围绝经期绝经后妇女甲状腺功能及肾上腺功能的变化

围绝经期是指妇女自生育期逐渐到达无生育能力的一段过渡时期，包括最后一次月经——绝经，及绝经后一年。围绝经期妇女由于卵巢功能逐渐衰退，全身许多系统与器官的组织结构也受到影响，因而或早或晚地出现了一系列衰退症状。甲状腺的生理功能涉及全身的代谢功能，性腺功能亦受其影响。肾上腺皮质功能虽不是生殖功能调节轴的主要环节，但它对性功能及生育有密切关系。     

经直肠超声在妇科疾病诊断中的价值

目的：探索经直肠超声（TRS）技术在妇科疾病诊断中的价值,并与经腹超声（TAS）及经阴道超声（TVS）技术进行比较。方法：随机抽取87例无性生活史妇科患者,行TAS检查,同时采用阴式腔内探头行TRS检查。另外,随机抽取54例妇科患者,仅行TVS检查。比较TRS、TAS、TVS 3种技术的显像差异。对行TRS和TAS检查的87例患者进行随访,并比较TRS、TAS技术的诊断符合率。结果：TRS技术在以子宫和卵巢为中心的近场图像的细微显影分辨能力,明显优于TAS技术（P<0.01）,其对无性生活史女性的妇科疾病诊断符合率（88.14％）明显高于TAS技术（42.37％）,P<0.001。TRS与TVS技术,两者的轮廓显影及组织细微显影能力均无显著性差异（P>0.05）,TRS在妇科细微显影能力上与TVS技术具有相似的效果。结论：TRS做为妇科可选择的超声技术之一,对子宫和卵巢具有良好的显影分辨能力,更适用于需要提供细微图像数据但无性生活史的妇科患者。     

An investigation of acarbose effects in PCOS women with postprandial hyperglycemia

<正> Objectives:To investigate the effects of insulin resistance on serum androgen leveland ovulation of women with polycystic ovary syndrome (PCOS) and observe clinic roleof acarbose in the treatment of hyperinsulinemia,postprandial hyperglycemia andanovulation.Methods:14 women accompanied by postprandial hyperglycemia with PCOS wereadministrated by acarbose for 12 weeks.14 age-matched individuals who had similarbody mass index and normal menstruation were served as controls.Results:Serum T levels declined significantly from 4.09±1.04 nmol/L to 1.71±0.54 nmol/L(P<0.001),after acarbose treatment for 12 weeks.12 out of 14 cases re-stored ovulation and menstrual cycles after acarbose treatment,among which 4 gotpregnant.Conclusion.Acarbose may play a role on reducing postprandial hyperglycemia andHbAic levels,increase ISI and FSG/FI,indirectly reduce serum androgen levels throughreducing plasma insulin level and recover ovarian ovulation in PCOS women with postprandial hyperglycemia.     

男性不育患者精浆及血清中微量元素与生殖激素的关系

目的：探讨精浆中微量元素与血清生殖激素的关系。方法：采用原子吸收分光光度法和放免法,测定17例不育和21例已育男子精浆及血清中锌、铜、铁、锰、镍和生殖激素水平。结果：不育组血清锌明显降低,而黄体生成素和泌乳素高于对照组（均P＜0．05）;对照组精浆锌与雌二醇、铜与睾酮呈正相关（分别为P＜0．01,P＜0．05）;不育组精浆铁与黄体生成素负相关（P＜0．01）,与泌乳素及睾酮呈正相关（P＜0．05）。结论：评估男性生育力需协同分析精浆微量元素和血清生殖激素水平。     

绝经后出血的高危因素及预测子宫内膜病变模型的建立

目的:分析绝经后出血(PMB)患者的病因及子宫内膜病变特点,利用子宫内膜病变的高危因素建立预测子宫内膜良性病变(EBL)和子宫内膜癌(EC)的模型。方法:选择2016年1月至2019年12月在西安交通大学第一附属医院就诊的PMB患者328例为研究对象,分析PMB病因,对其中可疑子宫内膜病变行内膜病理检查的208例患者根据其病理检查结果分为正常子宫内膜组(NE组,35例)、EBL组(134例)和EC组(39例),比较不同的绝经年限(1～3年、3～5年、5～10年、≥10年)患者中EBL[子宫内膜息肉(EP)、子宫内膜增生不伴非典型增生(EH)、子宫内膜非典型增生(AEH)]和EC的发生率,并对NE组、EBL组和EC组患者子宫内膜超声影像学特点和高危因素进行分析,使用受试者工作特征曲线(ROC)根据子宫内膜病变高危因素建立预测模型。结果:(1)328例PMB患者中老年性阴道炎所占比例最高(32.32%),其次EBL中的EH患者占17.68%,而EC患者占11.89%。(2)不同绝经年限组中EP、EC发生率比较,差异有统计学意义((印)P(正)<0.05),而EH、AEH发生率比较差异无统计学意义((印)P(正)>0.05),绝经1～3年组EP和EH的发生率最高(分别为25.68%、20.27%),绝经≥10年组AEH和EC的发生率最高(分别为19.57%、28.26%)。(3)超声影像学检查中NE组、EBL组及EC组的子宫内膜厚度均值及子宫内膜回声不均匀、内膜与肌层分界线不清晰、内膜血流分级(Ⅱ级、Ⅲ级)的比例随着病变严重程度均呈递增趋势((印)P(正)<0.05)。(4)3组患者在子宫内膜病变高危因素：不同的年龄、子宫内膜厚度、绝经年龄,及是否反复阴道流血、肥胖、糖尿病、服用他莫昔芬的比较,差异均有统计学意义((印)P(正)<0.05)。(5)高危因素预测模型对EBL(灵敏度85.3%,特异度67.8%,AUC=0.791)和EC(灵敏度89.7%,特异度72.3%,AUC=0.854)均有较好的预测价值。结论:PMB患者病因中以老年性阴道炎和EBL为主,但EC不容忽视,特别是伴有子宫内膜病变高危因素者。PMB患者不同子宫内膜病理类型超声影像学特点有差异,绝经≥10年组AEH和EC发生率最高,采用子宫内膜病变高危因素建立的模型对EBL和EC具有较好的预测价值,值得临床关注。     

复方醋酸环丙孕酮和罗格列酮序贯用药对氯米芬抵抗的多囊卵巢综合征患者内分泌及生育功能的影响

目的探讨复方醋酸环丙孕酮和罗格列酮序贯用药对改善多囊卵巢综合征（PCOS）患者生育功能的临床疗效。方法30例氯米芬抵抗的PCOS胰岛素抵抗患者，口服复方醋酸环丙孕酮3个月后，罗格列酮联合氯米芬用药6个月，比较用药前后体重指数、月经周期、生殖激素水平、排卵率、妊娠率、血糖和胰岛素水平的变化。结果与用药前相比，服用复方醋酸环丙孕酮后，雄激素水平和LH／FSH值明显降低（P〈0．05），服用罗格列酮后，胰岛素抵抗指数（Homa IR）、胰岛素分泌指数（Homa β）以及β细胞功能评定指数（MBCI）均较用药前降低（P〈0．05）。结论复方醋酸环丙孕酮和罗格列酮序贯用药可有效地抑制氯米芬抵抗的PCOS患者的高雄激素血症，改善胰岛素抵抗及生育功能。     

单纯性肥胖症与雄激素及胰岛素关系的研究

为探讨肥胖症对儿童健康的影响，测定了２２例单纯性肥胖儿童和２０例正常儿童血胰岛素和雄激素的含量，对两组儿童的血压和体重进行了比较。结果：单纯性肥胖儿童血胰岛素含量明显高于正常儿童；两组儿童雄激素水平无明显差异；肥胖儿血压明显高于正常儿。分析了单纯性肥胖儿童胰岛素升高的机理及高胰岛素血症与肥胖症患儿血压的关系。     

宫颈粘液抗精子抗体与不明原因不孕

本文对２６例不明原因不孕和１７例已育健康妇女，采用混合抗人球蛋白试验测定排卵日宫颈粘液及血清中抗精子抗体（ＡｓＡｂ）．同时用Ｂ超、尿ＬＨ酶标单克隆抗体免疫测定、宫颈粘液改良Ｉｎｓｌｅｒ评分等联合监测预测排卵和确定排卵日。结果表明：不孕组宫颈粘液ＡｓＡｂ阳性率２３．０８％，明显高于生育组５．８８％（Ｐ＜０．０５）；性交后试验（ＰＣＴ）异常组宫颈粘液ＡｓＡｂ阳性率显著高于生育组（Ｐ＜０．０５），而ＰＣＴ正常组则与生育组无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。研究提示：宫颈粘液中抗精子抗体结合ＰＣＴ可正确地评价宫颈因素的不孕。     

溴隐亭治疗垂体腺瘤23例临床观察

溴隐亭治疗经ＣＴ或ＭＲＩ确诊的垂体腺瘤２３例。结果表明：①治疗前垂体微腺瘤和巨腺瘤血清泌乳素分别为１１７．７５±８６．５５和２６８．７３±１２５．５μｇ／Ｌ，两者差别有极显著性意义（ｐ＜０．０１）；②治疗后６０天，泌乳素水平均显著降低，分别为２３．６９±８．７４和８５．６２±２７．３５μｇ／Ｌ（户均＜０．００１），③巨腺瘤组血清睾酮也由３．４３±１．９４下降为２．６９±１．３２ｎｍｏｌ／Ｌ明显差异（ｐ＜０．０５），④两组间妊娠率无统计学差别。资料提示血清中升高的泌乳素水平有助于垂体腺瘤的诊断，较大剂量的溴隐亭可降低血清睾酮。     

多囊卵巢综合征胰岛素抵抗与瘦素关系的探讨

目的　探讨多囊卵巢综合征 (PCOS)妇女血清瘦素 (leptin)水平与胰岛素抵抗 (IR)的关系 ,为研究PCOS的发病机制和治疗新途径提供理论依据。方法　 5 1例PCOS患者及 2 3例正常妇女均测定体重指数(BMI)、腰臀比 (WHR)、血清生殖激素及leptin水平 ,同期行口服糖耐量 (OGTT)及胰岛素 (Ins)释放试验 ,OGTT示IR者给予二甲双胍 (1 5 g/d)治疗 3个月后复测上述指标。 结果　PCOS患者血清leptin水平高于相应对照组 ,且IR组显著高于NIR组 ;PCOS患者经二甲双胍治疗后血清Ins水平显著下降 ,胰岛素敏感指数 (ISI)显著上升 ,同时leptin水平下降。相关分析表明 ,PCOS患者血清leptin与BMI、WHR及T显著正相关 ,与ISI负相关 (r=0 6 7,P <0 0 1) ,多元回归显示leptin中有BMI、ISI引入。结论　PCOS患者血清leptin水平升高与胰岛素敏感性相关 ;二甲双胍治疗PCOS患者可提高其胰岛素敏感性 ,降低血清leptin水平。