克罗米芬的不同使用时机对体外受精助孕妊娠结局的影响

目的使用克罗米芬(CC)微刺激促排卵方案,在体外受精与胚胎移植(IVF-ET)患者中比较CC不同使用时机对妊娠结局的影响。方法回顾性分析河南省人民医院生殖医学中心2011年1月至2013年11月期间使用了CC微刺激促排卵方案新鲜取卵患者共456周期。按CC不同使用时机分为持续使用组(184周期)、后期使用组(203周期)、早期使用5d组(69周期),比较三组患者一般情况、促排卵情况及妊娠结局的差异。结果后期使用组人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜厚度、获卵数、种植率及妊娠率均显著高于持续使用组及早期使用5d组(P0.05);三组之间HCG日雌二醇(E2)水平、黄体生成素(LH)水平及大于14mm以上卵泡数差异具统计学意义(P0.05)。年龄、不育年限、基础卵泡刺激素(FSH)、HCG日孕酮(P)水平、未获卵周期率及可移植胚胎数均无统计学差异。结论对于使用CC的微刺激促排卵患者,后期使用CC相对能获得较好的获卵情况及妊娠结局。     

二维及彩色多普勒超声对颌下间隙感染的诊断价值

颌下间隙感染可来自下颌智齿冠周炎下后磨牙的感染、急性淋巴结炎、急性颌下腺炎、下颌骨骨髓炎、颌骨囊肿感染及邻近感染扩散，颌下间隙的感染可扩散至舌下、咽旁及颏下间隙，严重者可引起口底蜂窝织炎。早期明确诊断能避免延误治疗。１资料和方法本文４１例患者为２０００年１月～２００１年５月我院门诊或住院病人，均以双侧或单侧颌下肿大淋巴结或颌下腺肿大进行超声检查，随访３３例；其中除２例因颌下间隙脓肿形成行脓肿切排术后，其余３１例经保守治疗而治愈。男２９例，女１２例，年龄８～５４岁；单侧者３３例，双侧者８例。对照组…     

卵泡期长效长方案在卵巢储备良好但前次黄体期短效长方案助孕失败患者中的应用:一项自身对照研究

目的:探讨卵泡期长效长方案对卵巢储备功能良好但前次黄体期短效长方案助孕失败患者的妊娠结局是否有所改善。方法:回顾性分析106例前次黄体期短效长方案助孕失败后行卵泡期长效长方案再次助孕的卵巢储备功能良好(AFC5)患者212个周期的临床资料,按照促排卵方案分为黄体期短效长方案(A组)与卵泡期长效长方案(B组)。结果:Gn启动日E2值、hCG注射日E2值和子宫内膜厚度以及移植胚胎数组间比较均无统计学差异(P0.05)。B组Gn启动日、hCG注射日血LH值和早期流产率均显著低于A组(P0.001),而Gn使用总剂量、Gn使用天数、获卵数、MII卵数、MII卵率、2PN数、可移植胚胎数、胚胎种植率、生化妊娠及临床妊娠率均显著高于A组(P0.001)。结论:在卵巢储备功能良好但前次黄体期短效长方案助孕失败的女性中,再次助孕采用卵泡期长效长方案可显著提高获卵数及卵子质量,并显著提高妊娠率,降低早期流产率,是理想的治疗方案。     

来曲唑在促排卵中的有效性和安全性分析

2000年有学者首次报道芳香化酶抑制剂——来曲唑具有促排卵作用,其后对来曲唑的应用展开了大量研究。来曲唑通过可逆性地阻断雄激素向雌激素转化,促进单卵泡发育和排卵,且无抗雌激素作用。除了常规应用于雌激素依赖性肿瘤的治疗,其在多囊卵巢综合征、宫腔内人工授精、体外受精-胚胎移植,及生育力保存等方面的应用也表现出不错的临床效果。来曲唑能否扩大其使用范围,充分、安全地发挥其促排卵作用,成为近年来研究热点。本文将对来曲唑在促排卵中应用的有效性及安全性展开论述。     

甲状旁腺囊肿误诊1例

患者 ,女 ,47岁。自觉颈前区肿物来院就诊。B超检查 :两侧甲状腺正常大小 ,实质光点分布均匀 ,左侧甲状腺下部及峡部探及大小约 31mm× 13mm× 2 7mm透声暗区 ,轮廓清 ,形态规则 ,壁薄 ,透声好 ,后方回声增强 ,随吞咽上下移动。 CDFI未见明显彩色血流信号。超声诊断 :左侧甲状腺囊性肿块。术中所见 :左甲状腺下方有一 3.0 cm× 2 .0 cm大小囊性肿块。病理诊断 :甲状旁腺囊肿。讨论 :甲状旁腺囊肿少见 ,95 %位于甲状腺背侧下缘 ,一般无症状 ,70 %为无功能性。在声像图上甲状旁腺囊肿均呈薄壁囊性结构。对于甲状腺下部壁薄的囊性肿块应考虑…     

多囊卵巢综合征患者控制性促排卵策略研究进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是临床常见的妇科内分泌紊乱综合征,是引起育龄期女性无排卵性不孕的主要原因。由于内分泌的紊乱,在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中,PCOS患者对药物的反应难以预测,控制性促排卵(COS)过程中极易出现卵巢反应不良、卵巢过度刺激综合征(OHSS)等现象。目前,PCOS患者IVF促排卵过程中常用的方案有长方案、拮抗剂方案、微刺激方案、改良超长方案、超长方案、未成熟卵母细胞体外培养成熟(IVM)等,其中长方案是多数生殖中心目前最常用的方案,微刺激方案和拮抗剂方案作为新的非降调节治疗策略,近年越来越受重视。改良超长方案及超长方案作为对传统方案的探索改进,在临床中也取得了一定的效果,而IVM作为一种新的技术,在简化治疗的同时显著降低了OHSS的发生。对PCOS不孕患者进行辅助生殖过程中,制定个体化治疗方案以获得优质卵子和胚胎,并避免OHSS等并发症的发生,是目前临床工作中需解决的关键问题。     

白血病抑制因子对胚胎着床影响的研究进展

随着辅助生殖技术在女性不育治疗中的广泛应用,胚胎在子宫内膜着床与否已成为能否获得最终妊娠的关键。白血病抑制因子是一类具有多种生物学功能的细胞因子,与女性的生殖能力密切相关,其参与卵泡及胚胎发育、滋养细胞侵袭及胚胎着床,在输卵管性不孕、不明原因不育等中的作用已得到证实,本文对这些问题进行综述。     

急性砷暴露对C57BL/6J和129X1/SvJ小鼠肝脏全基因组DNA甲基化的影响

目的研究常用近交系品系C57BL/6J(B6)和129X1/SvJ(129)小鼠急性砷暴露后肝脏全基因组DNA甲基化的差异。方法将健康成年清洁级雄性野生型B6和129小鼠各18只按体重随机分别分为3组,分别为对照组(生理盐水,24 h),亚砷酸钠(5 mg/kg)染毒后6 h、24 h组,每组各6只。采用一次性灌胃方式进行染毒,采用ELISA法检测肝脏中全基因组DNA甲基化水平,采用Western blot法检测肝脏中DNA甲基转移酶DNMT1、DNMT3a、DNMT3b以及砷甲基化相关酶亚甲基四氢叶酸还原酶(5,10-methylenetetrahydrofolate reductase,MTHFR)、甲硫氨酸合成酶(methionine synthetase,MTR)、砷甲基转移酶(CYT19)蛋白的表达水平。结果与对照组相比,亚砷酸钠处理后6 h的129小鼠肝脏中全基因组DNA甲基化水平降低,亚砷酸钠处理后24 h的B6小鼠肝脏中全基因组DNA甲基化水平升高,差异均有统计学意义(P0.05)。在基础水平下,129小鼠肝脏中全基因组DNA甲基化水平高于B6小鼠,差异有统计学意义(P0.05);亚砷酸钠处理后24 h时,129小鼠肝脏中全基因组DNA甲基化水平低于B6小鼠,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,亚砷酸钠染毒后24 h的B6小鼠肝脏中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的蛋白表达水平均较高,而亚砷酸钠染毒后6 h的129小鼠肝脏中DNMT1、DNMT3a的蛋白表达水平均较低,差异有统计学意义(P0.05)。基础水平下的129小鼠肝脏中DNMT1、DNMT3a、DNMT3b的蛋白表达水平及亚砷酸钠染毒后24 h的129小鼠肝脏中DNMT3b的蛋白表达水平均高于B6小鼠,差异有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,仅亚砷酸钠染毒后24 h的B6小鼠肝脏中MTHFR、MTR的蛋白表达水平均较高,差异有统计学意义(P0.05);而亚砷酸钠染毒129小鼠肝脏中MTHFR、MTR、CYT19的蛋白表达水平均无明显变化。基础水平下的129小鼠肝脏中MTHFR、MTR的蛋白表达水平及亚砷酸钠染毒后6 h的129小鼠肝脏中MTHFR的蛋白表达水平均高于B6小鼠,差异有统计学意义(P0.05)。结论急性亚砷酸钠染毒可升高B6小鼠肝脏中全基因组DNA甲基化水平以及DNA甲基转移酶和砷甲基化相关酶蛋白的表达,而降低129小鼠肝脏中全基因组DNA甲基化水平以及DNA甲基转移酶和砷甲基化相关酶蛋白的表达。     

超声引导下置管溶栓治疗腋-锁骨下静脉血栓的临床应用

腋-锁骨下静脉血栓临床上相对少见,约占全部深静脉血栓的4%～10%[1].目前常用的治疗方案为抗凝治疗,本研究采用超声引导置管溶栓的方法治疗6例腋-锁骨下静脉血栓,现报告如下.     

多囊卵巢综合征诊治新进展

多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的妇科内分泌疾病,是引起育龄女性无排卵性不孕的主要原因。PCOS的临床表现及生化指标具有高度的异质性,使PCOS的诊断标准难以统一,目前国际上常用的诊断标准包括美国国立卫生研究院(NIH)标准、欧洲人类生殖及胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学会(HSRM)制定的鹿特丹(Rotterdam)标准及美国雄激素学会(AES)标准。近年又出现了中国PCOS诊疗专家共识及美国内分泌协会(AACE)的诊治指南。因此制定并推广符合中国人特点的PCOS诊断标准迫在眉睫。PCOS确切的发病机制尚不清楚,多认为与遗传、环境、心理因素等密切相关,需进一步研究。对于有生育需求的PCOS患者,治疗方式主要包括生活方式调整、口服避孕药、胰岛素增敏剂、促排卵治疗、辅助生殖技术以及手术治疗等,应根据患者的特点选择个体化的方案。同时应加强远期管理,预防PCOS相关的远期并发症。综述PCOS现行的诊断标准、可能的发病机制及治疗方式的研究进展。