孕26+3周子宫颈扩张6cm行紧急子宫颈环扎术成功延长孕周7周

<正>1病历摘要患者,35岁,因孕26+3周,发现子宫颈扩张6 cm, 于2019年10月28日入厦门市妇幼保健院治疗。末次月经2019年4月26日,预产期2020年1月31日。孕早期建档,定期产前检查。停经12+1周彩超检查提示胎儿如孕12周大小,颈项透明层(NT)1.6 mm。孕中期行胎儿染色体非整倍体(21-三体、18-三体、13-三体)检测均提示低风险,拒绝行产前诊断。因既往两次不明原因胚胎停育史,     

280例胎盘绒毛膜血管病的临床特点及胎儿结局分析

目的:探讨胎盘绒毛膜血管病的发病机制及常见的母体合并症及并发症,提高产科医生对该病的认识。方法:选择2017年11月至2018年10月在我院分娩,胎盘病理诊断绒毛膜血管病的280例病例资料进行回顾性分析。结果:胎盘绒毛膜血管病的发生率为18.1%(280/1547),常见的合并症及并发症前5位为:糖尿病82例(29.3%)、绒毛膜羊膜炎62例(22.1%)、妊娠期高血压疾病39例(13.9%)、胎儿生长受限34例(12.1%)、胎盘早剥27例(9.6%)。新生儿窒息21例(6.9%),其中死亡2例,NICU入住率77.6%(236/304)。结论:胎盘绒毛膜血管病是产前慢性缺氧的一个表现,常合并妊娠期糖尿病、绒毛膜羊膜炎、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、胎盘早剥,引起国产儿死亡及新生儿窒息的原因之一。     

胎盘绒毛膜下巨大囊肿伴出血1例

<正>1 病例报告患者,29岁,因孕31+2周,发现胎盘异常1月余,于2018年8月30日入院诊治。孕早期外院建卡,血常规:血红蛋白(Hb)140 g/L,未行凝血功能检查。否认病毒及上呼吸道感染史。孕8周、孕13周彩超检查正常。孕12+1周唐氏综合征筛查示21-三体风险1∶501,遂行母体外周血胎儿游离DNA高通量测序分析提示21-三体、18-三体、13-三体低风险。孕23+1周外院彩超检查提示胎盘胎儿面数个无回声区,大的约4.0 cm     

单胎产前超声诊断单脐动脉352例临床分析

目的:探讨单胎产前超声诊断单脐动脉的妊娠结局,为产前咨询和临床处理提供依据。方法:对2012年5月至2018年4月住院并分娩的352例单胎产前超声诊断为单脐动脉的病例进行回顾性分析。结果:同期单胎妊娠83238例,单胎单脐动脉发生率为0.42%。352例单脐动脉中孤立性单脐动脉(iSUA)308例,占87.5%,其中27例行染色体检查,1例染色体异常(3.7%)。308例中活产296例,死胎10例,流产1例,引产1例。活产儿中合并胎儿畸形14例,畸形率为4.7%(14/296)。非孤立性单脐动脉(niSUA)44例,占12.5%,其中29例行染色体检查,7例染色体异常(24.1%)。44例中活产14例,死胎1例,流产1例,引产28例。44例中合并单一畸形25例,以中枢神经系统及骨骼系统畸形为最常见(各5例);合并多发畸形19例,以心血管畸形及肢体骨骼畸形最常见(各10例)。产后排除单脐动脉病例15例。5例妊娠晚期首次发现单脐动脉,产后病理检查提示脐血管栓塞。结论:iSUA多数结局良好,但产后应注意排查隐匿性畸形。niSUA结局不良,染色体异常风险明显增加,应积极进行产前诊断。对于妊娠晚期首发单脐动脉的病例,应高度警惕脐血管栓塞。     

40岁以上高龄产妇产时剖宫产及阴道助产相关因素分析

目的 评估40岁以上高龄产妇阴道分娩的有效性和安全性,并了解导致40岁以上高龄产妇手术分娩风险增加的因素。方法 对2016年1月-2018年12月在厦门市妇幼保健院分娩、年龄≥40岁、孕周≥37周且进行阴道试产的孕妇资料进行回顾性分析。结果 共有539例孕妇符合纳入本研究的标准,其中467例孕妇经阴道分娩,72例孕妇阴道试产中转剖宫产,初产妇和经产妇的阴道分娩率分别为56.94%和91.22%。在Logistic回归模型中,初产妇、辅助生殖技术和分娩孕周>39周是产时剖宫产发生的危险因素。在467例阴道分娩的孕妇中,39例进行了阴道助产,其中初产妇和经产妇分别为30.8%和6.3%。Logistic模型得出,初产妇和催产作为与阴道试产的相关独立因素。结论 40岁以上的产妇不应成为尝试阴道分娩的障碍,应鼓励这些妇女尝试阴道分娩。     

围生期子宫切除病例分析

目的分析围生期子宫切除的高危因素,探讨降低围生期子宫切除的方法。方法 2007-2016年于厦门市妇幼保健院分娩产妇共85 635例,其中行产科急诊子宫切除的患者38例,收集患者的年龄、孕周、孕产次、剖宫产史、分娩方式、手术指征、术中干预措施、出血量、输血量、术中采取术式等相关因素,对临床资料进行回顾性分析。结果围产期子宫切除38例,占分娩总数的0.044%,均为剖宫产。其中次全子宫切除术23例,全子宫切除术15例。子宫切除的主要手术指征为:胎盘因素占63.2%、宫缩乏力占31.6%、羊水栓塞占2.6%、巨大子宫肌瘤占2.6%。多因素分析显示:宫缩乏力(OR=1321.29)、胎盘植入(OR=235.144)、前置胎盘(OR=136.077)、剖宫产史(OR=46.297)是围生期子宫切除的危险因素。结论及时、有效的子宫切除是治疗难治性产后出血、挽救产妇生命的重要手段,宫缩乏力及胎盘因素所致的产后出血是其主要手术指征。严格控制剖宫产指征,可有效降低围产期子宫切除术率。     

二线城市三级孕产妇转诊中心重度子痫前期临床特点分析单中心数据分析

目的通过分析二线城市三级孕产妇转诊中心重度子痫前期(SPE)孕妇的临床特点, 探讨二线城市三级转诊系统内防控SPE及其严重并发症的关键点。方法回顾性分析2020年1月1日至2022年12月31日在厦门大学附属妇女儿童医院终止妊娠的341例SPE孕妇的临床资料, 分析比较基层医疗机构转诊(转诊组, 92例)与三级孕产妇转诊中心规律产前检查(本中心组, 249例)的SPE孕妇的子痫前期(PE)风险因素、临床发病特点、SPE严重并发症发生情况以及转诊时机对妊娠结局的影响。结果 (1)PE风险因素:转诊组和本中心组SPE孕妇合并PE风险因素者分别为69例(75.0%, 69/92)、179例(71.9%, 179/249), 差异无统计学意义(χ2=0.328, P=0.567)。(2)SPE临床发病特征:转诊组出现PE预警信息、出现PE首发症状、临床诊断、终止妊娠以及发生SPE严重并发症的孕周均明显早于本中心组, 孕32周前终止妊娠、孕32～34周终止妊娠、发生SPE严重并发症、产妇入住重症监护病房(ICU)、新生儿入住新生儿ICU及单胎胎儿生长受限的比例均高于本中心组, 活产率低于本中心组...