胎盘植入介入治疗12例临床分析

目的探讨胎盘植入介入治疗的方法、机制、栓塞剂及栓塞术后的清宫手术时间。方法12例胎盘植入患者采用右股动脉穿刺插管,将导管超选择性插入左子宫动脉,注入MTX50mg后用1mm3的明胶海绵颗粒行左子宫动脉栓塞;同法处理有子宫动脉。栓塞术后第8天在B超指引下行清宫术。结果12例患者术后第8天行清宫术,均一次性将植入的胎盘组织清除干净;清除组织病理检查为胎盘植入、胎盘部分机化;栓塞术后复查血常规、肝肾功能未见异常。结论胎盘植入介入治疗术后第8天应在B超指引下及时行清宫术,胎盘植入介入治疗具有微创、止血迅速彻底、可保留子宫、保留生育功能的优点。     

血府逐瘀汤对妇科恶性肿瘤患者血液高凝状态的影响

目的:研究血府逐瘀汤加减对妇科恶性肿瘤患者治疗中高凝状态的影响。方法:选取2016年2月至2018年12月广东医科大学附属东莞市厚街医院收治的妇科恶性肿瘤患者70例,将给予低分子肝素钙与常规抗凝治疗的35例设为对照组,将采用血府逐瘀汤加减与常规抗凝治疗治疗的35例设为观察组,对两组患者的临床治疗结果进行比较。结果:治疗后,两组患者临床治疗的总有效率、血小板(PLT)、D–二聚体(D–D)、纤维蛋白原(FIB)水平以及静脉血栓栓塞症(VTE)风险积分比较,差异均无统计学意义(P 0.05);观察组的血瘀证积分明显低于对照组,且观察组患者治疗后的行为状态评分(KPS)明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05)。结论:血府逐瘀汤加减对妇科肿瘤患者治疗中高凝状态的治疗效果显著。     

不同术式子宫全切除术的临床研究

目的比较腹式子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除术(TVH)、经腹子宫切除术(MAH)和腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)4种不同术式的优缺点,为临床治疗提供依据。方法 TAH40例、TVH42例、MAH52例和LAVH48例分别行不同术式治疗。结果 MAH组患者的术中平均出血量、平均手术时间、住院时间和住院费用均明显低于其余三组(χ2=9.36,6.69,11.46,5.56,4.97,5.97,6.36,5.46,8.42,P<0.05);LAVH组患者肛门排气时间明显低于其余三组(χ2=8.23,4.67,12.84,P<0.05),住院费用明显高于其余三组(χ2=8.47,11.28,12.16,P<0.054)。结论 4种术式各有优缺点,需要综合考虑医院实力、操作熟练度、患者病变情况、经济承受力等多种因素做出选择。     

地尔硫卓治疗支气管哮喘1例

1病历摘要患者,女,74岁,因反复咳嗽、咳痰31年,喘息1年,加重伴呼吸困难2 w于2010年11月18日由我院胸外科转入呼吸内科。既往无高血压、冠心病病史。患者2 w前于外院诊断为自发性气胸,于左下胸部置入1枚胸腔闭式引流管,未见好转。5 d前,转入吉林大学中日联谊医院胸外科,再次于左下胸部置入1枚胸腔闭式引流管后,呼吸困难好转。但患者于2010年11月18日早8:20无明显     

植入性胎盘产前超声误诊(附11例初步分析)

目的提高植入性胎盘的超声诊断率。方法分析11例植入性胎盘患者产前及产后声像图改变。结果11例在产前均未诊断植入性胎盘。其中，4例在产后经超声诊断为植入性胎盘。结论对高危孕妇在产前超声检查时要特别注意胎盘与子宫的关系及血流情况。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血21例分析

目的探讨双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效及安全性。方法于2003年4月至2005年9月采用Seldinger技术行双侧子宫动脉栓塞术,治疗东莞市厚街医院各种原因导致难治性产后出血21例。其中胎盘早剥合并DIC10例,部分性胎盘植入8例,子宫下段裂伤3例。结果21例患者平均手术时间(40±5)min,栓塞术后平均止血时间(10.0±3.2)min。均抢救成功并保留了子宫,近期无明显并发症。结论双侧子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血具有止血快,且能保留子宫等优点。     

中重度宫腔粘连宫腔镜手术后预防再次粘连的三种方法疗效比较

目的:探讨中重度宫腔粘连宫腔镜手术后应用透明质酸钠联合COOK球囊与宫内节育器预防再次粘连的疗效比较。方法:回顾分析2015年3月至2019年3月67例行宫腔镜下宫腔粘连分离术患者的相关临床资料,根据手术后预防再粘连的方法分为A组(宫腔内放置透明质酸钠)与B组(宫腔内放置宫内节育器与透明质酸钠)、C组(宫腔内放置COOK球囊与透明质酸钠),比较3组术后宫腔再粘连及月经情况。结果:3组患者术后3个月、6个月复检,宫腔粘连情况(F=3.707,P=0.030;F=5.266,P=0.008)、月经情况(F=4.648,P=0.013;F=4.373,P=0.017)差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组差异无统计学意义(P>0.05);A、C两组及B、C两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔粘连分离术后宫腔放置COOK球囊联合透明质酸钠的综合治疗方案能有效预防中重度宫腔粘连术后再粘连的发生,有效改善患者月经,较单独使用一种方法更有效。加用宫内节育器并不能更好的改善术后宫腔再粘连的发生。     

经阴道注水腹腔镜在输卵管妊娠诊治中的应用

目的探讨经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）在输卯管妊娠诊治中的临床效果和安全性。方法选择输卵管妊娠患者22例（研究组）进行THL检查和治疗,选择同期输卵管妊娠30例（对照组）行单纯药物保守治疗。记录研究组手术时间、后穹隆穿刺成功率、手术成功率、诊断符合情况、手术并发症、对侧输卵管的通畅程度等：记录两组治愈率、治愈时间、化疗药物毒副作用发生率、住院时间、住院费用等。结果THL平均手术时间（25．4±3．5）min;后穹隆穿刺成功率95．6％,20例与术前诊断符合,18例手术成功,无手术并发症发生：术中发现对侧输卵管阻塞3例;两组治愈率比较差异无统计学意义（P〉0．05）,但研究组治愈率有增加趋势。治愈时间、药物毒副作用发生率、住院时间对照组均大于研究组,差异有统计学意义（P〈0．05）,住院费用两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论THL在应用于输卵管妊娠的早期诊断和治疗中既具备了单纯药物保守治疗的优势．又达到了经腹腹腔镜保守手术的效果,术中可以同时检查对侧输卵管的通畅度,为输卵管妊娠早期诊断和输卯管保守治疗开辟了新途径,有较好的应用前景。     

双侧子宫动脉栓塞术治疗胎盘早剥并发DIC 10例临床分析

目的探讨双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘早剥并发DIC的可行性和安全性。方法对10例胎盘早剥并发DIC产后出血患者在补充足量凝血因子、抗休克、宫腔塞纱治疗基础上行双侧子宫动脉插管明胶海绵颗粒栓塞。结果10例患者双侧子宫动脉插管均成功，插管成功率100%，平均手术时间（42±5）min，栓塞术平均止血时间（11±3.2）min。10例患者均抢救成功并保留了子宫，无明显近期并发症。结论双侧子宫动脉栓塞治疗胎盘早剥并发DIC产后出血有较好的临床效果，具有止血快，能保留子宫等优点。