女性肾上腺腺瘤性征异常症两例报告

<正>肾上腺性征异常症或称肾上腺生殖综合征,系指由肾上腺的某种先天性或后天性病变所引起的外生殖器及性征异常。因肾上腺病变分泌过多雄性激素而导致性征异常。病变主要为先天性肾上腺皮质增生(Congenital Adrenal Hyperplasia,CAH)和肾上腺肿瘤(包括异位肾上腺肿瘤)所引起,主要表现有女性男性化、男性性早熟。本     

重度盆腔器官脱垂患者阴道封闭术后新发压力性尿失禁的影响因素

目的:探讨重度盆腔器官脱垂(POP)患者阴道封闭术后新发压力性尿失禁(SUI)的影响因素。方法:选取2017年1月至2021年11月于甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科因POPⅢ～Ⅳ度行阴道封闭手术并完成术后随访的104例患者临床资料进行回顾性分析,采用多因素Logistic回归分析术后新发SUI的影响因素。结果:104例患者中,术后新发SUI 22例(21.15%,22/104)(术后新发SUI组)。术后无新发SUI组与术后新发SUI组在高血压病史、术前Aa值、术前尿动力学检查(UDS)膀胱出口梗阻、术前隐匿性尿失禁(OSUI)的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,重度POP患者阴道封闭术后新发SUI的独立危险因素包括有高血压病史(OR 4.085,95%CI 1.149～14.522,P=0.030)、术前Aa值高(OR 1.933,95%CI 1.159～3.222,P=0.012)、术前UDS膀胱出口梗阻(OR 4.439,95%CI 1.220～16.151,P=0.024)、术前UDS示OSUI(OR 4.565,95%CI 1.304～15.977,P=0.018)。结论:有高血压病史、术前Aa值高、术前UDS膀胱出口梗阻、术前UDS-OSUI是重度POP患者阴道封闭术后新发SUI的独立危险因素。对于有此类高危因素的POP患者,术前综合评估后制定合理的手术方案,必要时术中同时行抗尿失禁手术。     

移植肾急性排斥反应早期无创诊断研究进展

肾移植是当今治疗终末期肾病最有效的手段之一.移植肾急性排斥反应仍是术后主要并发症之一,也是导致后期移植肾慢性失功能的危险因素,因此及早、正确诊断,及时、有效治疗是降低移植术后急性排斥发生率,保证人/肾长期存活的有效手段,在临床工作中有重要的意义.本文从影像学检查、T淋巴细胞亚群、细胞因子变化、基因多态性及代谢组学等方面的研究进行综述.     

青年男性肥胖相关基因单核苷酸多态性与精液质量参数的相关性分析

目的通过对青年男性肥胖相关基因(FTO基因)单核苷酸rs9930609多态性进行检测,探讨其对精液质量的影响,间接判断其是否是影响男性生育力的危险因素。方法选取2021年1月至12月在甘肃省妇幼保健院进行备孕前检查的122例肥胖青年男性与120例非肥胖青年男性作为研究对象。检测其精液质量及外周血FTO基因rs9930609(A/T)多态性,分析FTO基因单核苷酸多态性与精液质量参数变化的关系。结果AA型基因携带者的体重、体重指数(BMI)、精子密度、精子DNA碎片率(DFI)与AT及TT型基因携带者比较,差异具有统计学意义(P<0.05);精子密度<15×10~6/mL人群的AA型基因携带率为22.03%,高于精子密度≥15×10~6/mL人群13.66%的AA型基因携带率(P=0.022);DFI>15%人群的AA型基因携带率为30.28%,显著高于DFI≤15%人群11.94%的AA型基因携带率(P=0.002);AA型基因携带者发生肥胖的风险是TT型基因携带者的5.834倍(P=0.000);A等位基因携带者发生肥胖的风险是T等位基因携带者的3.832倍(P=0.003)。结论FTO基因rs9939609(A/T)多态性改变与精液参数具有相关性,AA型等位基因所介导的肥胖是导致精子密度异常、DFI异常的重要诱因,也是间接影响男性生育力的危险因素。对于存在精液质量异常的肥胖男性,检测其FTO基因rs9939609(A/T)多态性,将有助于制订更为有效的减肥措施,从而改善精子质量。     

甘肃省少数民族孕妇急性肾盂肾炎高危因素分析及对妊娠结局的影响

目的 分析甘肃省少数民族孕妇急性肾盂肾炎(APN)的高危因素及其对妊娠结局的影响。方法 收集2019年1月1日至2020年6月30日在甘肃省妇幼保健院定期产检的2 750例少数民族孕妇资料,患APN的孕妇128例,作为观察组,未患APN的孕妇为对照组。分析妊娠期APN的危险因素及对妊娠结局的影响。结果 2 750例孕妇中发生APN 128例,发生率为4.65%。观察组孕妇年龄小于对照组(t=4.179,P<0.05)。不同民族APN发生率:回族6.29%、藏族4.72%、土族3.14%、满族3.24%、东乡族2.32%,其他少数民族2.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=14.148,P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现年龄<25岁(OR=1.300,95%CI:1.030~1.650)、文化程度为初中及以下(OR=1.442,95%CI:1.231~1.621)、经济收入<5 000元/年(OR=1.250,95%CI:1.040~1.511)、初产妇(OR=1.784,95%CI:1.043~3.053)、饮食以肉食为主(OR=4.529,95%CI:2.063~9.942)、尿蛋白阳性(OR=5.850,95%CI:1.061~32.256)、肾积水(OR=1.889,95%CI:1.434~2.488)、未定期进行产检(OR=1.770,95%CI:1.620~1.960)是甘肃省少数民族妊娠期APN发生的独立危险因素(P<0.05)。APN组胎儿宫内窘迫、胎盘早剥及早产的发生率高于对照组(χ^(2)值分别为6.052、11.592、16.782,P<0.05)。结论 甘肃地区少数民族妊娠期APN发病率较高,危险因素较多,对妊娠结局有不良影响,应加以预防。     

经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术在治疗前中盆腔器官脱垂中的疗效分析

目的：分析经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗前、中盆腔器官脱垂的疗效。方法：选取2018年1月至2020年12月在甘肃省妇幼保健院生殖泌尿科因盆腔器官脱垂行阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊手术并完成随访的165例患者。分析其术中情况和术后并发症，并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q),盆底功能障碍性疾病症状问卷(PFDI-20)及其分量表盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和排尿困扰量表(UDI-6),盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行评价比较。结果：165例患者平均随访时间20.50±2.12月，客观治愈率96.36%,术后与术前比较POP-Q的各指示点明显改善(P<0.05);患者术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6和PFIQ-7量表评分均较术前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。有性生活患者术后与术前的PISQ-12评分差异无统计学意义(P>0.05)。围术期并发症共13例，发生率为7.88%,均经保守治疗后痊愈。结论：经阴道自体组织前壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术治疗前、中盆腔脱垂，围术期并发症少，可明显改善患者脱垂症状，提高患者生活质量，是一种有效的联合手术方案。