儿童非霍奇金淋巴瘤长期生存者生活质量及相关人口学因素研究

目的 评估儿童非霍奇金淋巴瘤（non‐Hodgkin lymphoma,NHL）长期生存者的生活质量,探讨其相关人口学因素。 方法 回顾性收集初诊年龄<18岁,在中山大学肿瘤防治中心接受NHL诊治,至随访时长期生存,目前年龄≥18岁者的临床和人口学特征资料。使用健康调查简表（The Medical Outcomes Study 36-Item Short Form Health Survey,SF-36）和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷（Quality of Life Questionnaire-Core 30,QLQ-C30）中文版的症状子量表进行调查。以美国普通成年人口（美国常模）及中国香港普通成年人口（中国香港常模）为对照,将NHL长期生存者SF-36量表各维度得分与之进行比较分析;分析NHL长期生存者SF-36量表各维度得分与其人口学特征的相关性。根据QLQ-C30量表得分对NHL长期生存者目前的症状进行评价。 结果 随访资料完整的23例NHL患者纳入研究,病理分型包括弥漫大B细胞淋巴瘤10例,伯基特淋巴瘤4例,T细胞淋巴母细胞瘤5例,B细胞淋巴母细胞瘤3例,自然杀伤/T细胞淋巴瘤1例,均接受过含蒽环类和烷化类药物化疗方案的治疗。目前中位年龄为26.2（16.9~55.8）岁,初诊中位年龄为10.4（2.4~17.6）岁,其中,6例已婚已育,2例患有其他慢性疾病。长期生存者的总体健康状况与美国常模相比,生理职能、一般健康状况、情感职能和精神健康评分差异无统计学意义（P>0.05）,其他维度评分优于常模（P<0.05）;与中国香港常模相比得出的结果类似。初诊年龄与SF-36量表社会功能、生理职能、一般健康状况呈负相关（P<0.05）;目前年龄与生理机能呈正相关,与一般健康状况呈负相关（P<0.05）;患者的城乡分布与一般健康状况呈负相关（P<0.05）。此外,儿童NHL长期生存者QLQ-C30症状得分较低,症状多集中在轻度,中重度症状较少。 结论 儿童NHL长期生存者的总体健康状况较好,与一般人群无明显差异;患者的初诊年龄是影响生活质量的主要人口学因素。 引用格式:     

肿瘤患儿父母共享决策影响因素的质性研究

目的 深入了解肿瘤患儿父母共享决策方式及影响因素,为促进共享决策提供参考。 方法 采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取肿瘤患儿父母15人进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈资料进行分析。 结果 共提炼出2个主题、5个亚主题,分别为实际决策方式（医生主导决策、双方共同决策）,共享决策参与的影响因素（父母自身因素、医疗环境因素、其他外部因素）。 结论 肿瘤患儿父母共享决策参与情况并不理想。医务人员应当关注其参与共享决策的意愿,针对影响因素进行干预,以满足肿瘤患儿父母沟通及信息需求,提升患儿父母共享决策参与意愿。     

自体造血干细胞采集的护理

[目的]为进行自体外周血造血干细胞移植的病人提供优质护理，采集足够数量的造血干细胞，降低术中及术后不良反应。[方法]采用COBE Spectra血细胞分离机采集造血干细胞在采集前严密观察病人心理和血常规的变化，维持病人心理状态的稳定，掌握干细胞采集的最佳时机；术中严密观察生命体征、意识、四肢口唇是否有麻木感；术后监测病人外周的穿刺部位是否有出血，有无手足抽搐。[结果]20例病人均采集足够数量的造血干细胞，无不良反应发生：[结论]优质护理为自体外周血造血干细胞移植的成功奠定了基础。     

儿童恶性肿瘤患者接受体外扩增HLA-半相合供者免疫细胞输注的不良反应分析

目的探讨儿童恶性肿瘤患者接受体外扩增人类白细胞抗原（HLA）-半相合供者免疫细胞输注（HDICIs）的不良反应,为如何护理此类患儿提供依据。方法2011年9月至2012年9月收治的12例儿童恶性肿瘤患者共接受92例次HDICIs,观察并记录每位患儿在HDICIs过程中、结束2h及24h内的不良反应,并为患儿提供心理护理,输注前护理,输注过程不良反应分析及护理,输注后出院宣教及随访。结果在92次HDICIs过程中,共出现20例次发热反应,其中有6例次伴畏寒、寒战,1例次伴高热惊厥,对症处理后缓解;共出现5例次轻微情绪改变;其余各例次HDICIs过程中及结束后生命体征均平稳,无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮疹、水肿、过敏反应等异常反应的发生。每程HDICIs前后,所有患儿的血象及生化指标均未见明显异常。结论儿童恶性肿瘤患者接受HDICIs行免疫治疗是安全的;在整个治疗过程中重视心理护理,输注前的抗过敏治疗,重视体温监测、及时发现高热惊厥的前兆,重视不良反应的对症处理,重视随访和出院宣教对于儿童恶性肿瘤患者接受HDICIs行免疫治疗的顺利进行具有重要意义。     

家长对幼儿意外伤害的认知及防护能力的调查分析

目的探讨家长对幼儿意外伤害的认识程度及其防护能力与幼儿意外伤害发生率的相关关系。方法采用非实验设计的描述性相关性研究方法,对广州市东山区的120名幼儿的家长应用自编调查问卷调查家长对幼儿意外伤害的认知及防护能力进行问卷调查。结果120名幼儿意外发生率为66．7％,其中67．5％的意外伤害发生于家中,引起意外伤害发生的前2位原因是跌伤和烧烫伤。85％的家长接受安全教育的机会贫乏,对幼儿意外伤害的认知不够全面以及意外伤害防护措施不够完善。家长对幼儿意外伤害的认知程度及日常防护能力与幼儿意外伤害的发生率均呈负相关关系,对幼儿意外伤害的防护能力呈正相关关系。结论幼儿意外发生率较高,家长对幼儿意外伤害的认知及防护能力还有待加强;提高对儿童意外伤害的认知程度可以促进其对儿童安全防护能力,进而可以降低儿童意外伤害的发生率。     

自体外周血干细胞移植病人的健康教育

[目的]为56例进行自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)的病人提供全程的健康教育,使病人在层流病房中很好地配合治疗及护理,减少并发症,顺利转出层流病房.[方法]采取一对一交谈法、病人现身说法等形式,从病人心理、层流室环境、无菌观念、化疗、回输造血干细胞过程、Ⅳ度骨髓抑制期、转出层流室和出院进行全面的健康教育.[结果]56例病人在干细胞移植的各个阶段都能积极配合医护工作,平均15.2 d就完成整个自体外周血造血干细胞移植过程,顺利转出层流病房.[结论]56例病人经过全程健康教育,能正确认识自体外周血干细胞移植的过程及在层流室中配合医护工作,心身协调地完成治疗.     

安达美与维生素C存在配伍禁忌

随着新药的不断研制及应用于临床,原来的静脉注射药物配伍禁忌表不能满足新药配伍的临床查询要求.笔者于2009年10月在临床上发现安达美与维生素C混合后,即变为浅蓝色且有絮状物出现,说明存在配伍禁忌,现报道如下.     

4期神经母细胞瘤手术切除范围对预后的影响

  目的  探讨4期神经母细胞瘤（neuroblstoma,NB）原发肿瘤手术切除程度与生存率的关系,分析不同手术切除程度对预后的影响。  方法  回顾分析2000年1月至2011年12月中山大学肿瘤防治中心收治的96例4期NB患者临床资料。根据原发灶手术切除程度将患者分为:A组:未手术或仅活检或手术切除 < 50%的原发肿瘤;B组:手术切除50%~90%的原发肿瘤;C组:手术切除 > 90%的原发肿瘤;D组:手术肉眼完全切除原发肿瘤。  结果  96例4期NB患者,3年PFS和OS分别为32.8%和36.7%。A组24例,B组10例,C组23例,D组39例。A组和B组间PFS比较差异无统计学意义（P=0.352）,C组和D组间PFS比较差异无统计学意义（P=0.792）。但C组+D组生存率高于A组+B组,3年PFS分别为42.2%和17.8%（P < 0.001）。  结论  4期NB原发肿瘤90%以上完全切除联合化疗和（或）放疗可提高生存率,少量肉眼残留或镜下残留并不影响生存率。      

不同麻醉方式对高龄患者下肢手术血流动力学的影响

目的比较轻比重腰-硬联合阻滞、硬膜外阻滞及静脉复合全身麻醉对行下肢手术高龄患者血流动力学的影响。方法 60例80～95岁择期下肢手术患者随机分为三组,每组20例,分别采用轻比重腰麻-硬膜外联合阻滞（SE组）、连续硬膜外阻滞（E组）、气管插管静脉复合全身麻醉（G组）,监测心率（HR）、血压（MAP）,并利用胸腔生物电阻抗技术监测患者每搏指数（SVI）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、全身外周血管阻力（SVR）等血流动力学指标,记录时点为：麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）及术毕（T5）。结果与T0比,MAP、SVI、CO、CI及SVR各指标G组在T1和T2、E组在T2～T5各时点均有明显下降（P〈0.05和0.01）;SE组MAP、CO及CI在各时点仅有轻微下降,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论轻比重布比卡因腰-硬联合麻醉用于高龄患者下肢手术阻滞范围小,血流动力学相对稳定。     

自体造血干细胞回输病人的护理

目的:为进行自体外周血造血干细胞移植的病人在回输阶段提供优质护理,降低回输中及回输后不良反应。方法:包括干细胞的复温及回输护理。回输前做好心理护理,维持病人心理状态的稳定;术中严密观察病人生命体征、神志;术后监测病人是否出现高热、血尿等不良反应,及时处理。结果:96例病人均顺利回输造血干细胞,无不良反应发生。结论:为外周血造血干细胞回输的病人提供优质护理,可顺利度过回输的过程。