手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果评价

目的探讨手术室责任小组对手术患者进行整体护理的效果。方法选取2009年9月至2010年12月入住我院并接受手术治疗的患者164例，将所有患者随机分为观察组和对照组各82例。对照组行常规护理，观察组在此基础上由手术室责任小组进行整体护理。比较2组患者术后恢复效果及感染发生情况；统计2组患者对护理的满意度。结果观察组患者恢复效果明显好于对照组，恢复效果差的仅有2例，且感染率仅为3．7％，显著低于对照组。观察组患者的满意度显著高于对照组。结论要真正实现优质的护理，除了有效解决患者的身体病痛问题外，还要从患者的社会、文化、心理、生理需求出发，采取有针对性的护理措施才能取得最佳的护理效果。     

儿童激素敏感性肾病综合征CD30~+细胞及TH2类细胞因子研究

目的　了解糖皮质激素敏感性肾病综合征 (SSNS)患儿CD30阳性细胞及分泌白细胞介素 4(IL 4) ,5 ,6的TH2细胞活化状态 ,进一步证实SSNS免疫异常模式。方法　流式细胞仪 (FACS)检测SSNS与健康儿童CD30阳性细胞百分率、ELISA检测外周血单个核细胞 (PBMC)培养上清中IL 4,5 ,6及血清IgE浓度 ;用SSNS患儿CD30细胞百分率与PBMC培养上清中IL 4,5 ,6及血清IgE作直线相关分析。 结果　SSNS患儿CD30阳性细胞率、IL 4及血IgE( 11.96 %lg 2 .11pg/ml,2 99IU/ml)显著高于健康儿童 ( 2 .81%lg 1.37pg/ml,110IU/ml) (P均 <0 .0 1) ,但IL 5 ,6水平与健康儿童比较则未见显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;SSNS患儿CD30阳性细胞百分率与IL 4及血IgE水平相关有显著性 (r =0 .94,P <0 .0 1,r=0 .74,P <0 .0 1) ;与IL 5、IL 6水平无显著性相关 (P <0 .0 5 )。结论　SSNS患儿CD30阳性细胞增加并不意味着存在TH2类细胞全面活化 ,SSNS患儿既有某些TH2类细胞因子 (IL 4)升高 ,又有一些TH2细胞因子的降低 (IL 5 )或无变化 (IL 6 ) ,本文资料不能证明SSNS发病与TH1/TH2失衡有直接关联     

Th1/Th2免疫应答失衡及其影响因素

辅助性T细胞(Th)1和2可分泌不同的细胞因子,具有不同的免疫功能,且二者的功能相互调节,处于一种平衡状态。母孕期的细胞因子向Th2型偏倚,以维持妊娠;孕母的营养,过敏都会改变胎儿的Th1/Th2平衡状态;胎儿出生后,随着接触不同的抗原,其免疫发育有其自身的特点。细胞因子对Th细胞的分化起着基本的调节作用;树突细胞、调节性T细胞等通过细胞因子网络影响Th1/Th2的平衡。该文就此作一综述。     

101 例极低出生体质量儿3 岁时体格发育状况分析

目的分析极低出生体质量(VLBW)早产儿随访至3岁时的体格发育状况。方法选取2014年1月1日至2014年12月31日期间分娩,出生体质量1 500 g的VLBW早产儿,分析其校正12月龄、24月龄及出生年龄3岁时的体格生长指标,并进行比较。结果共分娩141例VLBW早产儿,死亡26例,存活率81.6%。存活的VLBW早产儿中,101例完成随访(87.8%)。校正12月龄、校正24月龄和3岁龄的按年龄头围Z值(HcAZ)的差异有统计学意义(P0.05);与校正24月龄相比,3岁的HcAZ明显升高,差异有统计学意义(P0.05)。校正12月龄、校正24月龄和3岁时的去脂重(LBM)以及LBM百分比的差异均有统计学意义(P0.05),LBM呈逐步增长趋势,不同年龄间两两比较差异均有统计学意义(P0.05);校正24月龄及3岁时LBM百分比高于校正12月龄,差异有统计学意义(P0.05)。按有无并发症,将VLBW早产儿分为有并发症组36例,无并发症组65例;两组间按年龄体质量Z值(WAZ)、按年龄身长Z值(LAZ)、HcAZ及按年龄体质量指数Z值(BAZ)的差异均无统计学意义(P0.05)。结论随年龄增长,VLBW早产儿的各项体格发育指标均逐渐追赶,有无并发症的VLBW早产儿的体格发育无明显区别。     

超低出生体重儿43例临床分析

目的 分析我院五年内收治超低出生体重儿（ELBWI）的并发症、死亡原因及相关围产期高危因素.方法 采用回顾性分析的方法,对2008年1月至2012年12月我院出生的ELBWI的临床资料进行分析.结果 五年期间我院共分娩36 991名活产新生儿,出生ELBWI 47例,出生率0.13％;其中4例出生后即转院治疗,故43例纳入研究,胎龄（27.8±2.6）周,出生体重（853±108）g.43例ELBWI中,早期存活并进行救治27例,其中并发新生儿呼吸窘迫综合征20例,发生率74.1％ （20/27）;并发支气管肺发育不良7例,发生率25.9％ （7/27）.43例ELBWI中存活至出院13例,总存活率30.2％（13/43）;30例死亡,其中21例放弃治疗死亡,9例死亡原因分别为呼吸窘迫综合征、重症感染各3例,坏死性小肠结肠炎2例,肺出血1例.死亡婴儿生后1 min Apgar评分及5 min Apgar评分均低于存活者（P＜0.05）.结论 医患同盟积极救治ELBWI,减少出生窒息,积极处理各种并发症,可提高ELBWI存活率及生存质量.     

振幅整合脑电图在早产儿脑发育中的变化规律

目的 研究早产儿脑发育过程中振幅整合脑电图(aEEG)的变化规律.方法 对2008年5月至2009年12月入住我院新生儿科的41例早产儿,采用国产脑功能监护仪(CFM3000)连续监测其在不同受孕龄(PMA)aEEG波谱带的变化,分析aEEG各种波形出现的比例,探讨其随PMA的变化规律.结果 41例早产儿共描记167例次脑电波形,按PMA分为4组;PMA 28 ～ 30周(n ＝ 35);PMA 31 ～ 33周(n ＝ 42);PMA 34 ～ 36 周(n ＝ 52);PMA 37 ～ 38周(n ＝ 38).PMA 34周以上组aEEG波形连续性显著高于33周及以下组;睡眠 - 觉醒周期的出现率在34周以上显著增高;随PMA增长,脑电波振幅下边缘增高,宽度变窄.结论 早产儿脑发育过程中aEEG有其自身的变化规律,对判断脑发育成熟度有一定的参考价值.     

手术室护士心理压力及心理需求的现状调查分析

目的了解手术室护士心理压力源及心理需求并寻求减压对策。方法采用问卷调查法,对40名手术室护士进行自填式问卷调查。结果手术室护士存在较大的压力,主要压力源依次为：怕出医疗事故、工作紧张注意力高度集中、劳动强度大、职业暴露性大待遇低等,心理压力与年龄、护龄呈正比,年龄越大,护龄越长,所承受的压力越大。结论手术室护士的心理压力源与手术室的工作环境和性质有关,建议针对不同的压力源采取相应的对策,以减轻护士的压力。     

5S管理法规范麻醉恢复室感染控制度和措施的效果评价

该院自2014年12月开始对11间手术室及1间麻醉恢复室实施5S管理,通过推行组织,制订计划,开展教育训练,全面实施5S(整理、整顿、清扫、清洁和素养),结果显示实施5S管理后,该院麻醉恢复室的感染率均得到了明显控制,从实施前的26.76%降至0.01%,差异有统计学意义(χ~2=42.06,P0.05);实施5S管理后麻醉恢复室室内含尘浓度为(2 600.73±691.14)粒/升,空气非致病细菌浓度为0/20cm~2,低于实施前的室内含尘浓度(4 000.19±1 103.86)粒/升和空气非致病细菌浓度(1.97±0.54)/20cm~2,差异有统计学意义(t=13.30、45.87,P0.05)。说明5S管理法能有效提高麻醉恢复室感染控制程度,有效降低室内含尘浓度及空气非致病细菌浓度。     

益生菌调节湿疹患儿Th1/Th2平衡及对肠道菌群的影响

【目的】研究应用益生菌治疗婴儿湿疹后,其外周血Th1/Th2细胞因子分泌细胞的变化及肠道菌群的改变,探讨益生菌作用的机理。【方法】60例重症湿疹患儿随机分成两组,益生菌组在对症治疗的同时服用双歧杆菌三联活菌,对照组仅对症治疗,不用任何微生态制剂。分别在益生菌治疗前及治疗后1月采指尖血,用ELISpot方法检测IFNγ,IL-4分泌细胞;同时采粪便标本,用荧光定量PCR的方法检测肠道菌群的变化。【结果】湿疹患儿在益生菌治疗30 d后,IL-4分泌细胞明显减少(P<0.05),IFNγ/IL-4比值明显升高(P<0.01),而IFNγ无明显变化。益生菌治疗前后,患儿肠道双歧杆菌,乳酸杆菌明显升高(P<0.01),而对照组无明显变化。【结论】益生菌能通过调节湿疹患儿肠道菌群,影响机体Th1/Th2平衡状态。     

儿童激素敏感性肾病综合征CD30~+细胞及TH2类细胞因子研究

目的:了解糖皮质激素敏感性肾病综合征(SSNS)患儿CD30阳性细胞及分泌白细胞介素4(IL-4),5,6的TH2细胞活化状态,进一步证实SSNS免疫异常模式。方法:流式细胞仪(FACS)检测SSNS与健康儿童CD30阳性细胞百分率、ELISA检测外周血单个核细胞(PBMC)培养上清中IL-4,5,6及血清IgE浓度;用SSNS患儿CD30细胞百分率与PBMC培养上清中IL-4,5,6及血清IgE作直线相关分析。结果:SSNS患儿CD30阳性细胞率、IL-4及血IgE(11.96% lg2.11 pg/ml,299 IU/ml)显著高于健康儿童(2.81% lg 1.37 pg/ml, 110 IU/ml)(P均0.05);SSNS患儿CD30阳性细胞百分率与IL-4及血IgE水平相关有显著性(r=0.94,P<0.01,r=0.74,P<0.01);与IL-5、IL-6水平无显著性相关(P<0.05)。结论:SSNS患儿CD30阳性细胞增加并不意味着存在TH2类细胞全面活化,SSNS患儿既有某些TH2类细胞因子(IL-4)升高,又有一些TH2细胞因子的降低(IL-5)或无变化(IL-6),本文资料不能证明SSNS发病与TH1/TH2失衡有直接关联。