海南西部地区手足口病流行病学及病原学特征分析

目的了解2012—2015年海南西部地区手足口病(hand-foot-mouth disease,HFMD)流行病学及病原学特征,为防控工作提供依据。方法收集2012年1月—2015年12月海南西部地区10 258例HFMD患儿的资料,分析其流行病学特征。对粪便或咽拭子标本采用实时荧光定量PCR扩增基因序列进行肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)、柯萨奇病毒A组(Coxasckie virus A,CA)16型和其他肠道病毒核酸检测。结果 2012—2015年海南西部地区累计报告HFMD患儿10 258例,年发病率为121.34/10万,病死率为0.19%。HFMD患儿发病年龄主要集中在5岁儿童,其中1~3岁组发病率最高,占69.31%。HFMD发病有明显的季节性,发病高峰出现在5—8月,呈单峰分布。实验室诊断率为60.20%(6175/10 258),其中EV71阳性3907例(63.27%),CA16阳性875例(14.17%),其他肠道病毒阳性1393例(22.56%)。EV71和CA16感染构成比随季节变换而发生变化,EV71构成比在5月份高达74.28%(719/968),CA16构成比在8月份高达19.44%(146/751)。重症患儿和死亡患儿均以EV71感染构成比最高,分别占80.00%(20/25),81.82%(9/11)。结论海南西部地区HFMD疫情处于高流行态势,5岁儿童是主要发病人群,EV71和CA16为主要病原,应采取相应措施,更好防控HFMD的发生和流行。     

积雪草苷对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良的保护作用及其机制研究

目的 基于小分子RNA-155（miR-155）/细胞因子信号抑制因子1（SOCS1）轴研究积雪草苷对高氧致新生大鼠支气管肺发育不良的保护作用。方法 将新生大鼠随机分为对照组、模型组、积雪草苷低剂量（10 mg/kg）组、积雪草苷中剂量（25 mg/kg）组、积雪草苷高剂量（50 mg/kg）组、布地奈德（1.5 mg/kg）组，每组12只。除对照组外的其他各组在高浓度氧中暴露14 d建立新生大鼠支气管肺发育不良模型，同时以相应浓度积雪草苷对不同剂量积雪草苷组进行灌胃，布地奈德组行布地奈德雾化治疗。采用苏木精-伊红染色检测各组大鼠肺组织发育情况，测定放射状肺泡计数（RAC）、肺泡平均截距（MLI）；采用超氧化物歧化酶（SOD）及丙二醛（MDA）检测试剂盒分别检测肺组织SOD、MDA水平；采用酶联免疫吸附法检测血清中肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白介素6（IL-6）水平；采用实时荧光定量PCR法检测各组大鼠肺组织中miR-155、SOCS1的mRNA水平；采用蛋白免疫印迹法检测各组大鼠肺组织中SOCS1蛋白的相对表达。结果 与对照组相比，模型组大鼠出现肺组织结构紊乱，肺泡融合增大，肺泡间隔不均，平均间隙增大，肺泡数量明显减少等肺发育不良症状，同时MLI、肺组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平、肺组织miR-155水平均明显升高（P < 0.05），肺组织RAC、SOD水平、SOCS1 mRNA及蛋白水平均明显降低（P < 0.05）。与模型组相比，积雪草苷低、中、高剂量组、布地奈德组大鼠上述肺发育不良症状改善，MLI、肺组织MDA水平、血清IL-6及TNF-α水平、肺组织miR-155水平均降低（P < 0.05），肺组织RAC、SOD水平、SOCS1 mRNA及蛋白水平均升高（P < 0.05），且积雪草苷对肺发育不良症状及上述指标的改善程度有剂量依赖性（P < 0.05）。积雪草苷高剂量组与布地奈德组相比，上述指标差异均无统计学意义，且均达到对照组水平（P > 0.05）。结论 积雪草苷可减轻高氧导致的新生大鼠肺部炎症损伤，改善支气管肺发育不良症状，且存在剂量依赖性。其作用机制可能与下调miR-155表达、上调SOCS1表达有关。     

难治性肺炎支原体肺炎患儿临床特点及危险因素分析

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿的临床特点及相关危险因素。方法回顾分析2012年1月至2016年10月收治的628例2~12岁肺炎支原体肺炎(MPP)患儿的临床表现、实验室指标及影像学特点,采用逐步logistic回归分析RMPP发生的相关危险因素,绘制ROC曲线分析各独立危险因素在RMPP中的预测价值。结果与486例普通型支原体肺炎(GMPP)相比,142例RMPP患儿的年龄更大,热程、住院时间、阿奇霉素治疗天数更长,肺外并发症、右肺病变、右上肺病变、胸腔积液、大叶性肺不张、肺部大片实变影及胸膜增厚的比例更高,中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、白介素(IL)-6、IL-10、干扰素-γ(IFN-γ)及总Ig A水平也更高,差异均有统计学意义(P0.05)。逐步logistic回归分析显示,CRP、LDH、IL-6、IL-10和IFN-γ是RMPP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,CRP、LDH、IL-6、IL-10及IFN-γ用于鉴别RMPP和GMPP患儿具有较好价值,其最佳阈值分别为15.3 mg/L、402 IU/L、13.82 pg/mL、5.07 pg/mL和13.84 pg/mL。结论临床症状、肺部影像学表现加重,血清CRP、LDH、IL-6、IL-10及IFN-γ水平明显升高有助于早期识别RMPP。