婴儿肝炎综合征血清甲状腺激素水平变化

近来研究证实，许多非甲状腺疾病可出现甲状腺激素异常，统称为正常甲状腺病态综合征。甲状腺激素的变化可能对原发病严重程度的判断、指导治疗和估计预后有重要意义。国内外对成人肝炎、肝硬化患者进行血清甲状腺激素水平测定的研究已经较多，而有关婴儿肝炎综合征(简称婴肝)与血清甲状腺激素水平之间的关系报道较少。为此，我们对30例婴肝患儿进行血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)和促甲状腺素(TSH)的测定，以评价婴肝患儿的甲状腺功能及其临床意义。     

培菲康胶囊治疗小儿腹泻病疗效观察

小儿急性腹泻的治疗,传统的抗生素疗法,在抑杀致病菌的同时,亦抑杀了人体的有益菌群,破坏肠道菌群平衡,已被证实疗效不佳 [1].消化道粘膜保护剂的临床疗效已有较多的报道 [2],微生态制剂治疗小儿腹泻则成为临床研究的热点.作者自 2000年以来应用培菲康胶囊治疗本病疗效满意,现报道如下.     

肝素对大鼠肝星状细胞中瘦素与转化生长因子β1水平的影响

目的：研究肝素与大鼠肝星状细胞（HSC）作用后瘦素与转化生长因子β1（TGFβ1）表达的变化和意义。方法：实验分组：肝素Ⅰ（10μg／mL）、Ⅱ（100μg／mL）、Ⅲ（1000μg／mL）组，加生理盐水为对照组，均培养48h。培养终止后吸取上清液-20℃冰冻保存，ELISA法检测其上清液瘦素与TGFβ1水平，MTT法观察细胞增殖情况。结果：肝素Ⅱ、Ⅲ组HSC培养上清液瘦素水平均显著低于对照组（P〈0.01）；肝素各组TGFβ1水平和平均吸光度均显著低于对照组（P〈0．01）。结论：大鼠HSC在肝素作用下瘦素与TGFβ11分泌均受到抑制，且星状细胞的增殖减少。     

急性肠炎患儿血清锌剂疗效观察

目的：探讨急性病毒性与细菌性肠炎患儿体内锌元素的变化及锌制剂的临床疗效。方法：对2005年10月～2008年10月的387例急性病毒性肠炎与t54例细菌性肠炎患儿,在急性期与恢复期分别规定血清锌含量。其中随机抽取病毒性肠炎163例、细菌性肠炎98例为补锌治疗组,余为常规治疗组。常规治疗组患儿均给予蒙脱石散剂及补液等常规治疗,病毒性肠炎给予利巴韦林,细菌性肠炎给予头孢哌酮;补锌治疗组在常规治疗基础上口服甘草锌15rag·kg·d^-1连续7d;同时选择100例正常健康儿童设为对照组,分组比较。结果：急性病毒性与细菌性肠炎患儿血清锌含量下降,其中病毒性肠炎患儿血锌水平明显低于本地区同龄健康儿童（P〈0．05）。病毒性肠炎补锌治疗组总有效率82．20％,常规治疗组为70．98％,两组差异显著（P〈0．05）。结论：病毒性肠炎惠儿血清锌水平明显降低,在腹泻常规治疗的基础上佐以补锌治疗对提高肠炎的疗效有艮好的作用,而细菌性肠炎疗效不明显。     

43例巨细胞病毒性肝炎患儿T细胞亚群及细胞因子测定的临床意义

目的研究婴儿巨细胞病毒（CMV）肝炎治疗前后T细胞亚群、IL-10、IL-12水平的变化及临床意义。方法检测43例CMV肝炎患儿治疗前后T细胞亚群、IL-10、IL-12的水平。结果CMV肝炎组上述指标较对照组差异有统计学意义。临床治疗有效组治疗后除CD8^＋外各项均有显著性改变。结论T细胞亚群、IL-10、IL-12共同参与婴儿CMV肝炎的发病，对预测疗效有重要意义。     

单免疫球蛋白-白介素1受体蛋白在原发性EB病毒感染肝损伤患儿血清中的表达及临床意义

目的探讨单免疫球蛋白-白介素1受体蛋白（SIGIRR）在原发性EB病毒感染肝损伤患儿血清中的表达及临床意义。方法选取40例原发性EB病毒感染患儿（入院时EB-IgM和EB-DNA检测均阳性）为A组,门诊体检EB-IgG阳性（EB-VCA-IgG、EB-NA-IgG）而EB-IgM阴性的40例儿童为B组,门诊体检EB-IgG和EB-IgM均阴性的40例儿童为C组。检测并比较A组入院时及治疗1周后血清SIGIRR表达水平及AST、ALT水平,比较3组对象血清SIGIRR表达水平,同时分析A组入院时及治疗1周后血清SIGIRR表达水平与ALT水平的相关性。结果治疗1周后,原发性感染患儿血清SIGIRR表达水平明显升高,ALT水平明显降低,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;而AST水平变化不明显,差异无统计学意义（P＞0.05）。A组入院时血清SIGIRR表达水平与B、C组的差异有统计学意义（P＜0.05）,治疗1周后与B、C组的差异无统计学意义（P＞0.05）。原发性感染患儿入院时血清ALT水平明显升高,与血清SIGIRR表达水平呈负相关（r=-0.806,P＜0.05）,治疗1周后两者未见相关性（r=0.106,P＞0.05）。结论EB病毒感染后患儿血清SIGIRR表达水平明显降低,与ALT水平相关,是肝损伤的保护因子。     

幼儿过敏性紫癜误诊十二指肠降部溃疡1例

病例资料女性 ,２岁 ,因腹痛伴呕吐１周入院。腹痛为阵发性 ,以中上腹为著。呕吐每天５～６次 ,为胃内容物。既往无类似腹痛史。体格检查 :Ｔ３７．８℃ ,神志清 ,无中毒貌 ,皮肤无紫癜 ,心肺未见异常。腹软 ,中上腹压痛 ,肝肋下１．０ｃｍ ,脾未及。ＮＳ(一 )。实验室检查 :尿淀粉酶＜５００ＩＵ（碘氏法） ,大便ＯＢ(+)。血常规ＷＢＣ４０．７×１０９／Ｌ ,Ｇ０．８４,Ｈｂ１４０ｇ／Ｌ,ＰＬＴ４７５×１０９／Ｌ ;３天后复查ＷＢＣ４０．７×１０９／Ｌ,Ｇ０．７５,ＰＬＴ５１２×１０６／Ｌ。血生化示 :心肝肾功能无异常。血ＣＲＰ…     

温州地区儿童流感样病例与气象因素的相关性分析

目的探讨温州地区儿童流感样病例与气象因素的关系。方法收集2011年5月至2017年12月于温州医科大学附属育英儿童医院就诊的流感样病例及温州市气象数据,应用SPSS26.0进行相关和回归分析。结果温州市儿童流感样病例在大多数年份中呈春夏、冬季双峰流行,高发时月平均气温多在10°C及30°C左右,发病数与平均风速(X1)及平均相对湿度(X2)均呈负相关,回归方程为=2286.870-234.589X1-19.693X2(P<0.01)。结论气象因素与儿童流感样病例发病密切相关,对建立流感早期气象预警系统有一定意义。     

巨细胞病毒肝炎患儿血浆白细胞介素-12 p40水平测定及意义

目的探讨巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿血浆白细胞介素(IL)-12亚基p40的水平及意义。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)测定52例CMV肝炎患儿更昔洛韦抗病毒治疗前后及36例健康儿童血浆IL-12p40水平,采用速率法和实时荧光定量聚合酶链反应(FQ-PCR)分别测定CMV肝炎患儿血浆ALT活性和尿液HCMV DNA载量。结果 CMV肝炎组血浆IL-12p40水平(pg/ml)(M=536.5,P5=123.5,P95=1061.1)低于正常对照组(M=632.2,P5=226.7,P95=1829.3),经检验差异有统计学意义(Z=-2.721,P0.01)。CMV肝炎患儿血浆IL-12p40水平与其ALT活性(U/I)、尿液HCMV DNA载量(拷贝/ml,lg)呈显著负相关(r=-0.433、-0.491,均P0.01)。治疗有效组血浆IL-12p40水平与入院时比较差异有统计学意义(Z=-5.004,P0.01),而无效组患儿治疗前后血浆IL-12p40水平差异无统计学意义(Z=-1.449,P0.05)。结论 CMV肝炎患儿存在血浆IL-12p40水平低下,其水平变化在一定程度上可反应患儿体内CMV病毒载量及肝脏损害程度,并对预测更昔洛韦抗病毒疗效有一定价值。     

含CpG基序的单链寡核苷酸增强感染人轮状病毒乳鼠的细胞免疫应答

目的 探讨含CpG基序的单链寡核苷酸(CpG ODN)干预对感染人轮状病毒(HRV)乳鼠细胞免疫应答的影响.方法 将40只ICR乳鼠随母鼠按窝随机均分为对照组、HRV感染组、CpG ODN预处理组和CpG ODN治疗组,每组10只.病毒攻击后第4天处死乳鼠,无菌取小肠、脾,对小肠组织按统一损伤标准评分,测定乳鼠脾脏指数,噻唑蓝(MTT)比色法检测脾淋巴细胞刺激指数,ELISA法检测脾淋巴细胞培养上清液中IFN-γ、IL-4的含量,流式细胞仪检测脾T淋巴细胞亚群.采用单因素方差分析比较各组数据.结果 HRV感染组、CpG ODN预处理组和CpG ODN治疗组肠黏膜损伤评分分别为4.00±1.31、2.75±1.28和2.87±0.99,各组间比较,差异有统计学意义(F=11.32,P＜0.01),与HRV感染组比较,CpG ODN预处理组、CpG ODN治疗组的小肠组织黏膜损伤评分显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组比较,HRV感染组脾淋巴细胞刺激指数、CD8+T淋巴细胞所占百分比升高,CD4+T淋巴细胞所占百分比、CD4+/CD8+降低,Th1细胞因子IFN-γ表达增强,CpG ODN预处理组、CpG ODN治疗组的脾脏指数、脾脏淋巴细胞刺激指数、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞所占百分比、IFN-γ均升高(P＜0.05);与HRV感染组比较.CpG ODN预处理组、CpG ODN治疗组的脾脏指数、脾脏淋巴细胞刺激指数、CD4+T淋巴细胞所占百分比、CD4+/CD8+和IFN-γ均升高(P＜0.05).结论 CpG ODN增强感染HRV乳鼠的细胞免疫应答,以Th1型细胞免疫应答为主.

Abstract：

Objective To investigate the effects of CpG oligodeoxynucleotide (ODN) on cellular immune responses in suckling mice infected with human rotavirus (HRV). Methods Forty ICR suckling mice were randomly divided into four groups: control group. HRV infection group, CpG ODN pretreatment group and CpG ODN treatment group. Suckling mice were sacrificed four days after rotavirus challenge. Small intestine and spleen samples were collected under sterile condition. Thedegree of small intestinal mucosal injures was evaluated with standard scoring criteria. The spleen index was calculated and spleen lymphocyte stimulation index was detected by methyl thiazolyl tetrazolium ( MTT) assays. Levels of gamma interferon (IFN-γ), interleukin-4 ( IL-4) in the supernatant of spleen lymphocyte culture were detected by enzyme linked immunosorbent assay (ELISA). T lymphocyte subsets were analyzed by flow cytometry. The data was compared by one way ANOVA. Results The scores of mucosal injures of mice in HRV infection group, CpG ODN pretreatment group and CpG ODN treatment group were 4. 00 ±1. 31, 2. 75 ±1. 28 and 2. 87 ±0. 99, respectively, and the differences among groups were statistically significant (F=ll. 32,P＜0. 01). The scores of mucosal injures in CpG ODN pretreatment group and CpG ODN treatment group were both lower than that in HRV infection group (P＜0. 05). Compared with control group, spleen lymphocyte stimulation index and the percentage of CD8+ T lymphocytes were higher, the percentage of CD4+ T lymphocyte and ratio of CD4+ /CD8+ T cells were lower, levels of T helper (Th)1 type cytokine IFN-y increased significantly in HRV infection group; while the spleen index, spleen lymphocyte stimulation index, percentages of CD4+ and CD8+ T lymphocytes, IFN-y levels were all increased in CpG ODN pretreatment group and CpG ODN treatment group (P＜0. 05). The spleen index, spleen lymphocyte stimulation index, the percentage of CD4+ T lymphocytes, CD4+/CD8+ ratios and IFN-y levels in CpG ODN pretreatment group and CpG ODN treatment group were all significantly higher than HRV infection group (P＜0. 05). Conclusion CpG ODN potently enhances cellular immune responses in ICR suckling mice infected with HRV and CpG ODN could induce dominant Th1 response.