常规MRI及DWI在新生儿低血糖脑损伤评估中的初步研究

目的:分析妊娠期糖尿病母亲分娩的足月低血糖新生儿脑损伤的常规磁共振和磁共振扩散加权成像(DWI)的特征。方法:随机回顾性分析妊娠期糖尿病母亲所分娩的足月低血糖新生儿48例,对患儿行动态血糖检测、常规MRI及DWI检查。对照分析血糖水平与影像学特征之间的关系。结果:常规MRI显示脑内异常信号8例(16.7%,8/48),11例(18.8%,11/48)DWI显示脑内异常信号,病灶部位均以顶、枕叶为著。反复发作性低血糖的脑损伤发生率高于短暂性低血糖(P0.05)。有症状低血糖患儿比无症状低血糖患儿的脑损伤发生率高,两者差异有统计学意义(P0.05)。结论:新生儿低血糖持续时间和程度与脑损伤密切相关,MRI特别是DWI对新生儿低血糖脑损伤可作出早期诊断和预后评估。     

"以人为本"在护理管理中的运用

《医疗事故处理条例》及其配套文件《病历书写规范（试行）》对护理工作提出了新的要求,使护理工作量也大大增加了。由于各科室实行成本核算、经营管理、质量管理等一系列改革措施;人员严重缺编,人事制度改革的深化,对护理工作提出了新的挑战,使护理工作者在工作中深感压力太大。因此,护理管理者应尊重、关心、理解、信任护士,使她们以饱满的工作热情投入到工作中。     

基层医院检验仪器的发展趋势

临床实验室是诊断患者疾病过程中不可缺少的重要环节,临床实验室须能为患者提供精确、快捷、检测范围更广的检验项目,以助医生作出准确的诊断,以利治疗。使用更先进的检验仪器和技术是检验人员不断追求的目标。目前对于国内医院新仪器新技术的发展主要集中在以下两个方面。一方面是各类大型自动高效率仪器设备的相继问世,模块式的组合和流水线式的自动化极大地提高了临床实验室的工作效率。快速度、高通量的生化分析仪、化学发光免疫技术及免疫化学等检验进入新的水平。这些设备实现了大多数检验的系列化、自动化并充分利用计算机的实验室信息管理和数据传送系统,使检验结果的精密度、准确性及工作效率都得到很大的提高。另一方面是实验室小型化、操作简单化、结果报告即时化新的检验模式受到人们的青睐,其主要原因是适应了当今社会发展高效率、快节奏的工作方式,满足在医疗、危重病人抢救时间上的要求,可使病人尽早得到诊断治疗。因此,当今自动化仪器和小型仪器是检验医学的两个发展方向。基层医院根据自身发展特点,医学检验仪器发展趋势需兼顾以下两个方面:市场规律(要考虑竞争的影响)和实际需要(包括政府需要、临床需要和实验室自身可持续发展的需要)。     

影响未足月胎膜早破产妇和新生儿结局的高危因素分析

目的 分析影响未足月胎膜早破产妇(PPROM)和新生儿结局的高危因素,为临床对PPROM 的防治提供理论依据.方法 PPROM产妇82例为观察组,同时选取足月胎膜未早破患者82例为对照组,对2组临床病历资料进行胎膜早破相关因素回顾性分析,包括胎位异常(头盆不称、臀位)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、妊娠期高血压疾病、子宫畸形、人工终止妊娠术史、生殖道感染(阴道炎、盆腔炎)、妊娠期糖尿病、羊水过多、胎盘前置及原因不明等,并进行统计学处理,并记录2组分娩方式及新生儿结局.结果 2组胎位异常(臀位、头盆不称)、腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)等构成比比较,差异均有统计学意义(P<0.05);可能导致胎膜早破的危险因素进行多因素非条件logistic回归分析,结果显示生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)、胎位异常(臀位、头盆不称)、人工终止妊娠史均为导致胎膜早破的独立危险因素(P<0.05);腹压增加(咳嗽、性交、外伤史)则不是导致胎膜早破的独立危险因素(P>0.05).观察组新生儿窒息、新生儿肺炎及早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率及剖宫产率均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);2组经抢救后新生儿病死率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 胎位异常(臀位、头盆不称)、人工终止妊娠史、生殖道感染(阴道炎/盆腔炎)均为PPROM高危因素,均可增加新生儿窒息、新生儿肺炎及NRDS发生率,提高新生儿病死率.     

A型肉毒杆菌毒素治疗儿童脑瘫的研究进展

脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)简称脑瘫,亦称Litter病,是围生期由多种原因引起的脑损伤或发育缺陷而导致的非进行性中枢性随意肌功能受累,主要表现为中枢性异常障碍及姿势异常,并伴有癫痫、智力低下、感知觉障碍、语音及精神行为异常等症状。2006年我国脑瘫学术会议把脑瘫分为6型,即痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型和混合型,其中最常见的是痉挛型脑瘫,约占全部脑瘫类型的60%~70%。痉挛型脑瘫主要的临床表现是肌张力显著增加、肢体痉挛与姿势控制异常,严重影响患儿的身心健康与生活质量。因此,解除痉挛成为治疗儿童脑瘫的关键之一。 目前已有大量的国内外文献证实了A型肉毒杆菌毒素(botulinum toxin type A,BTX-A)治疗儿童痉挛的有效性和安全性,本文就近年来国内外对肉毒杆菌毒素治疗脑瘫的研究进展综述如下。     

血清肌酸激酶同功酶与心肌炎发生和预后的关系

目的 探讨血清肌酸激酶同功酶（ＣＫ－ＭＢ）与病毒性心肌炎发生和预后之间的关系。方法 应用酶动力学法，检测６８例病毒性心肌炎和２７例上感患儿的血清ＣＫ－ＭＢ，并对患儿进行门诊随访。结果 上感组异常５例（１８．５％），其中１例持续异常确诊为心肌炎。心肌炎Ａ组（〉１６Ｕ／Ｌ）临床、Ｘ线、超声及心功能改变均重于Ｂ组（≤１６Ｕ／Ｌ）（Ｐ〈０．０１），总病程及心电图和心肌酶恢复正常时间（１８．６ｄ和２１．４ｄ     

新形势下护士长素质与护理管理技巧

从转变观念、适应角色,具备多元意识,具备较强的非权力影响力,具备良好的综合文化修养和业务能力,注重情商培养,注重人性化管理,注重绩效评效,注重下属业务素质的提高。重视质控管理等方面,就新形势下护士长应具备的素质及护理管理技巧进行探讨。     

c-Jun氨基末端激酶1对杀伤性T细胞抗病毒效应的影响

目的 探讨病毒感染过程中,JNK1对杀伤性T细胞应答的调节作用.方法 通过皮下途径对JNK1基因敲除小鼠(JNK1-/-)给予鼠痘病毒(ECTV)感染,对其存活情况、靶器官(肝、脾)病毒增殖情况进行观察和检测,并与野生型(WT)小鼠进行比较;采用流式细胞技术,检测感染后不同时间点野生型(WT)小鼠和JNK1-/-小鼠脾脏和淋巴结中细胞毒性T淋巴细胞(CTL)的变化及效应;采用ELISA方法,检测感染后WT和JNK1-/-小鼠脾脏淋巴细胞IFN-γ和IL-4的产生情况.结果 JNK1基因敲除后,小鼠对ECTV的抵抗和清除能力明显下降,表现为总体病死率增加,靶器官内病毒滴度显著增高;较之WT小鼠,JNK1-/-小鼠感染后CTL增殖能力明显降低的同时,伴随着产生IFN-γ能力的下降.结论 JNK1信号在ECTV感染中,对机体的抗病毒免疫应答,包括CTL的增殖和效应,可能起到重要的调节作用.     

发热右耳溢脓呼吸困难

1病案摘要 患儿，男，2个月，因发热伴右耳溢脓4d、突发呼吸困难半天急诊入院。患儿4d前“感冒”后发热。体温最高达40℃，无寒战及抽搐。家长发现右耳有脓性分泌物溢出，于村卫生所肌肉注射青霉素80万U，日1次，连用4d，疗效欠佳，患儿仍高热，全身出现大小不等数十个皮疹。入院当天按当地风俗行“扎风”（即用针刺破皮疹处皮肤）治疗，扎针过程中患儿哭闹不安，突发呼吸困难、呻吟、面色青紫、大汗淋漓，急入我院。患儿系第1胎第1产。当地镇医院接生，出生后接种乙肝疫苗和卡介苗，既往健康，无外伤史，无传染病接触史。父母为农民，健康，非近亲婚配。