儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白抗体病复发因素及预防复发方案疗效的回顾性分析

目的 探讨儿童髓鞘少突胶质细胞糖蛋白（myelin oligodendrocyte glycoprotein,MOG）抗体病的临床特点、复发因素及预防复发方案的疗效。方法 回顾性分析2014年12月至2020年9月在中南大学湘雅医院小儿神经专科住院的41例儿童MOG抗体病患儿的临床资料,根据患儿是否复发分为单相病程组（n=19）、复发组（n=22）,复发患儿根据是否采用预防治疗分为预防治疗组及未预防治疗组。分析各组患儿的临床特征及比较各预防方案治疗前、治疗中年复发率（annualized relapse rate,ARR）的差异。结果 41例患儿中最常见的首发表现为急性播散性脑脊髓炎（56%,23/41）。54%（22/41）患儿复发,共有57次复发事件,最常见的复发事件为视神经炎（30%,17/57）。复发组急性期皮质激素疗程不足3个月的患儿比例高于单相病程组（64% vs 32%,P < 0.05）。预防治疗组和未预防治疗组ARR差异无统计学意义（P > 0.05）。评估32例次预防治疗方案发现,使用利妥昔单抗、硫唑嘌呤的治疗中ARR较治疗前ARR降低（P < 0.05）。结论超半数儿童MOG抗体病会出现复发,多数复发患儿急性期皮质激素疗程不足3个月;利妥昔单抗、硫唑嘌呤可能减少复发风险。     

蛛网膜下腔出血Synapsin Ⅰ及其磷酸化水平动态变化的研究

[目的]研究蛛网膜下腔出血(SAH)大鼠突触蛋白SynapsinⅠ及其磷酸化水平的动态变化,探讨SynapsinⅠ及其磷酸化在SAH发生发展过程中的作用.[方法]将Wistar大鼠随机分入正常对照组、假手术组和SAH1h,1、3、5、14d组.用枕大池二次注血法制作SAH模型,用激光多普勒血流计检测皮层局部脑血流量(rCBF)动态变化;采用免疫荧光化学及Westernblot法检测皮层SynapsinⅠ及其磷酸化蛋白表达.[结果]SAH后rCBF动态下降,1h、3d组下降明显(P＜0.01).SAH各亚组顶叶皮层SynapsinⅠ表达均下降,1、3、5d组差异有显著性(P＜0.01),磷酸化SynapsinⅠ表达持续低水平,3d组最明显(P＜0.01).[结论]SAH后存在突触受损及突触传递障碍.     

球囊联合雌孕激素序贯治疗在宫腔粘连分离术后的应用效果

目的 探讨球囊联合雌孕激素序贯治疗在宫腔粘连分离术(TCRA)后的应用效果。方法 选取2021年1月—2022年9月在温州市中心医院行TCRA术治疗的120例中、重度宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,按照随机分配的方法分为了A组(40例)、B组(40例)及C组(40例)。3组患者均行TCRA术治疗,术后给予常规对症治疗和抗感染治疗。A组术后给予一次性球囊子宫支架联合雌孕激素序贯治疗,B组术后给予一次性球囊子宫支架治疗,C组术后给予雌孕激素序贯治疗。比较3组治疗总有效率、月经改善率、宫腔再粘连率、妊娠率以及不良反应。结果 A组(95.0%)治疗总有效率高于B组(75.0%)和C组(82.5%),差异有统计学意义(χ²=8.235,P<0.05)。A组(80.0%)月经总改善率高于B组(55.0%)和C组(60.0%),差异有统计学意义(χ²=6.154,P<0.05)。A组宫腔再粘连发生率低于B组和C组,妊娠率高于B组和C组,差异均有统计学意义(χ²=6.242、8.900,均P<0.05)。3组不良反应...     

首次促肾上腺皮质激素治疗婴儿癫痫痉挛综合征疗效的影响因素分析

目的 分析自身免疫性胶质纤维酸性蛋白星形胶质细胞病（glial fibrillary acidic protein astrocytopathy,GFAP-A）患儿的临床特征。 方法 回顾性收集2020年1月—2022年2月于重庆医科大学附属儿童医院神经内科就诊的34例GFAP-A患儿的临床资料,对其临床表现、脑脊液特点、影像学检查、治疗及预后进行分析。 结果 34例GFAP-A患儿中位起病年龄为8.4（范围：1.9~14.9）岁。患儿主要表现为头痛（50%,17/34）、发热（47%,16/34）、视力障碍（47%,16/34）、意识障碍（44%,15/34）等。56%（19/34）患儿脑脊液检查结果异常,其中8例合并其他自身抗体阳性。重叠综合征患儿的复发率及免疫抑制剂使用率高于非重叠综合征患儿（P<0.05）。77%（24/31）患儿对免疫治疗反应好,仅1例预后不良。 结论 GFAP-A患儿临床症状无特异性,对免疫治疗反应好。其出现重叠综合征时易复发,早期应用免疫抑制剂可能预防复发和缓解疾病症状。     

可溶性血管内皮生长因子受体-1、脑钠肽及血清一氧化氮水平与产妇子痫前期病情的相关性研究

目的研究sFlt-1、BNP及NO水平与产妇子痫前期病情的相关性。方法选取2016年7月-2019年5月在本院产检和分娩的PE产妇77例作为观察组,另取同期在本院产检及分娩的正常产妇75例作为对照组,2组产妇均在妊娠22周~25周进行sFlt-1、BNP及NO水平检测,观察及分析sFlt-1、BNP及NO水平。结果 2组产妇分娩前观察组产妇收缩压、舒张压及MAP高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。单因素分析结果显示观察组sFlt-1及BNP水平高于对照组,NO水平低于对照组,且差异有统计学意义(P <0.05)。应用非条件Logistic回归建立的新变量P=1.665 sFlt-1+0.821 BNP-1.743NO+6.544。ROC曲线分析结果显示曲线下面积最大为新变量,面积为0.912。结论 sFlt-1、BNP及NO联合检测对预测子痫前期病情具有一定临床价值。     

克服血脑屏障脑靶向给药的研究和应用

血脑屏障（blood—brain barrier,BBB）主要是由毛细血管内皮细胞、基膜及神经胶质细胞的突起共同构成的具有防御功能的结构,使大脑有用的营养物质和代谢产物可以自由通过,并防止外界有害物质进入大脑。     

氢气饱和生理盐水对内毒素诱导的小鼠急性肺损伤的早期保护作用

目的:探讨氢气饱和生理盐水对内毒素(LPS)诱导的小鼠急性肺损伤(ALI)的早期保护作用。方法:将小鼠随机分为正常对照组、氢气饱和生理盐水对照组(H2组)、内毒素损伤组(LPS组)、氢气饱和生理盐水治疗组(LPS+H2组),1或2 h后检测肺湿干重比、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-10(IL-10)m RNA表达量。结果 :与正常对照组相比,LPS组的湿干重比显著增加(P<0.01),TNF-αm RNA表达量持续增加(P<0.01),IL-10 m RNA表达量在2 h时才增加(P<0.05)。与LPS组同一时间相比,LPS+H2组湿干重比降低(P<0.05),TNF-αm RNA表达量先降低(P<0.01),后差异无显著性(P>0.05),IL-10 m RNA表达量差异均无显著性(P>0.05)。结论:LPS诱导的ALI早期,腹腔注射氢气饱和生理盐水能够抑制促炎因子的早期表达,从而减轻内毒素诱导的小鼠急性肺损伤。