单纯性肥胖症儿童血清内脂素、促酰化蛋白水平测定及其临床意义

目的 探讨血清内脂素(visfatin)和促酰化蛋白(ASP)与单纯性肥胖症儿童发病的关系及其对肥胖症防治的意义.方法 研究对象共86例,男57例,女29例;年龄7～15岁.其中单纯性肥胖儿童40例;超重儿童22例;健康对照儿童24例.采用酶联免疫吸附法检测各组儿童血清visfatin、ASP水平.结果 1.肥胖组血清visfatin与健康对照组和超重组相比,分别增加了49.80％(P＜0.05)、35.88％ (P ＜0.05).肥胖组血清ASP与健康对照组和超重组相比,分别增加了7.34％ (P ＜0.01)和5.57％(P＜0.05).超重组和健康对照组血清visfatin及ASP比较差异均无统计学意义.2.肥胖组体质量指数(BMI)、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于健康对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);肥胖组高密度脂蛋白和胰岛素敏感指数明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P均＜0.05);肥胖组BMI、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于超重组,差异均有统计学意义(P均＜0.01).3.相关性分析:血清visfatin与BMI、三酰甘油均呈正相关(r =0.218,P＜0.05;r =0.500,P＜0.01).血清ASP与BMI、总胆固醇和三酰甘油均呈正相关(r=0.268,P＜0.05;r =0.250,P＜0.05;r =0.427,P＜0.01).结论 Visfatin和ASP与肥胖关系密切,均参与肥胖儿童体内脂质代谢紊乱的发生.检测血清visfatin和ASP水平将有助于判断儿童肥胖症的发展趋势,有助于评价肥胖儿童未来发生糖尿病、心血管疾病的危险程度.     

长期延误治疗的甲状腺功能减低症患儿的追赶生长

目的研究长期延误治疗的甲状腺功能减低症(甲减)患儿治疗后身高增长的规律及青春期对其身高的影响,探讨使用促性腺激素释放激素拟似物(GnRHa)和生长激素(GH)治疗辅助生长的可能性。方法分析28例长期被忽视(3a以上)的甲减患儿的追赶生长,其中青春前期13例(A组),青春期诊断并开始治疗15例(B组)。治疗过程中每3个月门诊随访1次,监测患儿身高、体质量、性发育情况、骨龄、血清甲状腺功能等指标。在左旋甲状腺素治疗的基础上,应用GnRHa和GH联合治疗2例长期延误治疗且已进入青春期的患儿。结果2组患儿初诊时均有明显的生长落后、骨龄落后。A组年龄(7.1±2.0)岁,骨龄(3.0±1.5)岁,身高标准差评分(HTSDS)为-3.89±1.29;B组开始治疗的年龄(14.3±1.6)岁,骨龄(5.6±2.3)岁,HTSDS-5.55±1.38。2组靶身高(TH)比较无差异。治疗第3年末,A组HTSDS提高至-1.12±1.14,B组上升至-1.94±1.39;治疗后2组患儿骨龄改变3a依次为A组(2.5±0.5)岁.a-1、(1.6±0.5)岁.a-1、(1.4±0.6)岁.a-1;B组分别为(5.2±1.8)岁.a...     

常见有毒中划药在痹证治疗中的应用

痹证中的许多类型在临床治疗中十分棘手 ,这或许是有毒理作用的部分中草药常常被选用于痹证治疗中的原因之一。本文拟对近十年来这几种常见有毒中草药在痹证治疗中应用方式及疗效作简单介绍。1　雷公藤及其制剂　雷公藤属卫矛科雷公藤属植物 (ＴｒｉｐｔｅｒｙｇｕｉｍＷｉｌｆｏｒｄｉ;ＨｏｏＲｆ) ,含多种化学成分 ,有毒 ,传统不作内服用 ,因而绝大多数本草文献和各版药典中未予收载。对其有效成份认识不一 ,有文献报导为雷公藤内酯醇、内酯二醇、内酯酮等。比较一致的观点是雷公藤内酯醇 (也称甲素 )是治疗ＲＡ的有效成份 ,也是产生毒性…     

手法辨证分期治疗腰椎间盘突出症

1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,笔者运用手法辨证分期治疗 198例腰椎间盘突出症 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料本组 198例中 ,男 130例 ,女 68例 ;年龄在2 1岁～ 71岁 ,平均年龄 4 1 5岁 ;病程 4天～ 12年。其中Ｌ3～ 4 间盘突出者 6例 ,Ｌ4～ 5间盘突出者10 9例 ,Ｌ5～Ｓ1间盘突出者 60例 ,Ｌ4～ 5、Ｌ5～Ｓ1两处突出者 2 3例。2　分期论治2 1　早期 (急性期 )一般发病 3周以内。腰腿剧烈疼痛 ,转侧不能 ,直腿抬高在 30度以内。突出椎旁压痛及下肢放射痛明显 ,出现相应节段感觉障碍及肌力减退。屈颈试验阳性。治以缓急止痛 ,手法宜…     

非语言性沟通在儿科病人护理中的应用

沟通是指人与人之间信息传递和交流的过程，可分为语言沟通和非语言沟通。在多数情况下，护士会把重点放在语言沟通技巧上，而忽略了非语言沟通技巧的运用，从而影响了护患沟通的效果。儿科所面对的病人主要是无法进行语言表达或语言表达能力差，而且缺乏认识、分析问题能力的小儿，特别是6岁以前很难与其进行语言沟通，所以非语言沟通技巧在儿科护患交流中就显得尤为重要。     

非语言性沟通在儿科病人护理中的应用

沟通是指人与人之间信息传递和交流的过程,可分为语言沟通和非语言沟通.在多数情况下,护士会把重点放在语言沟通技巧上,而忽略了非语言沟通技巧的运用,从而影响了护患沟通的效果[1].儿科所面对的病人主要是无法进行语言表达或语言表达能力差,而且缺乏认识、分析问题能力的小儿,特别是6岁以前很难与其进行语言沟通,所以非语言沟通技巧在儿科护患交流中就显得尤为重要.     

5α-还原酶2型缺乏症1例临床及基因分析

目的探讨类固醇5α-还原酶2型缺乏症(SRD5A2)的临床特点、基因突变特征。方法回顾分析1例以外阴异常为初诊表现的SRD5A2患儿的临床资料。结果患儿,2岁5个月,社会性别为女性。基础促黄体生成素(LH)0.07 m IU/mL、促卵泡激素(FSH)0.39 m IU/mL;人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验前后,睾酮分别是0.06 ng/mL、3.65ng/mL,双氢睾酮(DHT)分别是19.67 pg/mL、68.25 pg/mL;17-羟孕酮(17-OHP)1.20 ng/mL,雄烯二酮(A 2)0.07 ng/mL;HCG试验后T/DHT为51.72、T/A 2为14.70;抗苗勒管激素(AMH)22.97 ng/mL,抑制素B(INH-B)274.4 pg/mL。盆腔超声和磁共振均未探及子宫及卵巢。染色体为46,XY;性别决定(SRY)基因检测无异常;雄激素受体(AR)基因结果阴性。患儿及父母外周血均检测到2型5α-还原酶(SRD5A2)基因的致病性突变。应用2.5%DHT凝胶涂抹阴茎4个月后阴茎增长2 cm。结论 SRD5A2的诊断以HCG试验后T/DHT增高为主要依据,检测到致病性的SRD5A2基因突变可确诊。