拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者YMDD变异及影响因素的研究

目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)患者过程中YMDD变异的发生率及影响因素。 方法 对采用拉米夫定治疗的249例慢乙肝和64例乙型肝炎肝硬化(简称乙肝肝硬化)患者采用错配聚合酶链反应 限制性片段长度多态性分析的方法检测了乙型肝炎病毒(HBV)多聚酶YMDD变异,并应用SPSS统计软件对YMDD变异发生率和影响YMDD变异发生的因素进行统计学分析。 结果 随治疗时间的延长,YMDD变异的累计发生率逐渐升高;慢乙肝和乙肝肝硬化患者YMDD变异率于12、24、36、48个月分别达8.84％和17.19％、20.91％和32.40％、26.92％和39.56％、26.92％和58.79％。时序检验及Cox回归分折的结果均表明:未联台干扰素治疗,基线丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平较低、HBV DNA水平较高和治疗前诊断为肝硬化者均与YMDD变异的较早出现有关(P<0.05)。 结论 拉米夫定治疗慢乙肝患者,未联合干扰素治疗、基线ALT水平较它低、HBV DNA水平较高和乙肝肝硬化可作为YMDD变异发生的预测因子.     

单用拉米夫定与联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

目的观察和对比单用拉米夫定与拉米夫定联合α干扰素治疗慢性乙型肝炎的安全性和疗效.方法拉米夫定组64例,单服拉米夫定,100mg或150mg,每日1次,其中54例(84.4%)用药超过12个月.联合组49例,拉米夫定用药2周后加用干扰素(甘乐能或罗荛愫),3MU～5MU肌肉或皮下注射,每周3次,24周后停干扰素,继续服拉米夫定,其中38例(77.6%)治疗超过12个月.两组在治疗6个月、12个月时分别进行疗效评价,并继续随访4～26个月.结果拉米夫定组和联合组6个月时ALT/AST复常率分别为90.6%/92.2%和89.8%/93.9%(P＞0.05);HBVDNA阴转率分别为96.9%和98.0%(P＞0.05);HBeAg的血清转换率为20.3%和28.6%(P＞0.05).12个月时两组ALT/AST的复常率分别为90.7%/90.7和89.5%/92.1%(P＞0.05);HBV DNA阴转率为88.9%和89.5%(P＞0.05);HBeAg的血清转换率则分别为31.5%(17/54)和55.3%(21/38),P＜0.05.HBeAg的血清转换率似乎与治疗前的转氨酶水平较高、HBeAg和HBV DNA水平较低有关.治疗9～24个月期间拉米夫定组9例(14.1%)、联合组6例(12.2%)发生HBV多聚酶YMDD变异.结论拉米夫定和干扰素联合治疗慢性乙型肝炎,安全性和耐受性良好,1年后HBeAg的血清转换率显著高于单用拉米夫定组.     

经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生的临床效果观察

目的:观察分析经尿道前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生的疗效。方法:共纳入100例良性前列腺增生患者,患者均为2016年5月~2017年5月期间收治,按不同手术方式分为TURP组和传统手术组,每组50例。对照组患者采用传统开放手术治疗,治疗组患者采用TURP治疗,对手术指标及各疗效指标进行分析比较。结果:两组患者治疗前疗效指标比较,无明显统计学差异(P0.05)。治疗后,TURP组的疗效指标改善情况优于传统手术组,经比较,两组有显著的统计学差异(P0.05);TURP组的临床指标优于传统手术组,两组比较,有显著统计学差异(P0.05)。结论:TURP是治疗良性前列腺增生的有效术式,具有手术时间短、出血少、导管留置时间短、住院时间短、疗效佳等优点,比传统开放手术更具优势。     

两种多位点聚合酶链反应技术在结核分枝杆菌复合群鉴定中的价值

目的评价多位点聚合酶链反应(PCR)在儿童结核分枝杆菌复合群鉴定中的临床价值。方法收集经初步鉴定为结核病分支杆菌的临床分离株,分别经传统PNB/TCH鉴定,以及选择7基因位点16SrRNA、Rv0577、IS1561、Rv1510、Rv1970、Rv3877/8及Rv3120,及4基因位点ropB、RD1、RD8(present)、RD8(deleted),采用聚合酶链反应(PCR)对其进行扩增和鉴定。结果共收集204株临床分离菌株,传统PNB/TCH鉴定结果为,结核分枝杆菌199株,牛结核分枝杆菌3株,非结核分枝杆菌2株。4位点PCR鉴定结果为,结核分枝杆菌196株,牛结核分枝杆菌2株,卡介苗3株,非结核分枝杆菌3株。7位点PCR鉴定结果为,结核分枝杆菌191株,牛结核分枝杆菌2株,卡介苗3株,非洲分枝杆菌Ⅰ型4株,山羊分枝杆菌和田鼠分枝杆菌各1株,非结核分枝杆菌2株。结论两种PCR方法均较传统方法简便快捷,且均可较快的鉴定结核分枝杆菌复合群更多的亚种。7位点能鉴定出除非洲分枝杆菌Ⅱ型以外的所有儿童结核分枝杆菌复合群的亚种。4位点在鉴定卡介苗菌株中更加迅速简便。     

肝硬化并发细菌性腹膜炎110例临床分析

自发性细菌性腹膜炎 (SBP)是肝硬化腹水患者常见的并发症 ,以往病死率超过 5 0 %。 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 12月 ,我院收治肝硬化腹水合并 SBP患者 110例。现报告如下。临床资料 :110例患者中男 78例 ,女 32例 ;年龄 2 0～ 73岁 ,平均 5 0岁。乙型肝炎肝硬化 82例 ,丙型肝炎肝硬化 8例 ,乙型合并丙型肝炎肝硬化 5例 ,酒精性肝硬化 8例 ,乙型肝炎肝硬化合并酒精性肝硬化 5例 ,胆汁性肝硬化 2例。按肝硬化child- pugh分级标准 :A级 32例 ,B级 6 7例 ,C级 11例。患者临床表现为发热、腹胀、腹泻、腹部压痛及反跳痛。根据 FongTL的 SB…     

拉米夫定治疗中乙肝病毒聚合酶YMDD变异的早期预测因子研究

目的：建立ＨＢＶ多聚酶ＹＭＤＤ变异的快速检测方法，并藉此进行临床流行病学研究，以了解应用拉米夫定治疗乙肝过程中ＹＭＤＤ变异的发生率及其早期预测因子。方法：收集９１例应用拉米夫定治疗的慢性ＨＢＶ感染者临床资料及系列血清。应用ｍｐＰＣＲＲＦＬＰ技术检测治疗过程中ＨＢＶ　ＤＮＡ复现患者的ＹＭＤＤ变异情况，并采用ＳＰＳＳ软件进行统计学分析。结果：检出ＹＭＤＤ变异３５例（３８．５％），其累计发生率在治疗１２和１８个月时分别为２０．４８％、５３．４６％。拉米夫定治疗前诊断为肝硬变者ＹＭＤＤ变异出现较早（Ｐ＝０．０２７９），在慢性肝炎中ＨＢｅＡｇ阳性者ＹＭＤＤ出现较早（Ｐ＝０．０２９６）。Ｃｏｘ比例风险模型显示：肝硬变（Ｐ＝０．００９２）和ＨＢｅＡｇ阳性（Ｐ＝０．０７７８）与ＹＭＤＤ变异有关。结论：慢性肝炎中ＨＢｅＡｇ阳性和肝炎肝硬变可作为拉米夫定治疗过程中ＹＭＤＤ变异的早期预测因子。     

钬激光内切开术与开放手术治疗输尿管狭窄效果比较

目的对比分析钬激光内切开术和开放手术治疗输尿管狭窄的临床效果。方法选取102例输尿管狭窄患者,随机分为钬激光组和开放组,每组51例。钬激光组采用钬激光内切开术治疗,开放组采用开放手术治疗,比较两组治疗效果。结果钬激光组手术时间较对照组短,术中出血量较开放组小(P<0.05)。钬激光组的并发症发生率与开放组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。钬激光组临床治愈率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光内切开术与开放手术方法在治疗输尿管狭窄中各具优点,治疗过程中应根据患者具体病情和手术适应证选择手术方式。     

拉米夫定治疗慢性乙肝HBeAg血清转化及其影响因素

乙肝病毒 ( HBV)感染及抗病毒治疗过程中 ,出现 HBe Ag消失同时抗 - HBe阳转 ,伴 HBV- DNA的阴转、ALT的复常 ,称为 HBe Ag血清转化。该转化提示对 HBV的长期抑制及临床预后的改善 ,故常作为判断疗效的指标。Schiff等报道[1] ,在 HBe Ag血清转化后 ,停用抗病毒药物拉米夫定 6个月 ,有 91 %以上患者病情继续保持稳定 ,故此为是否停用该药的重要指标。本研究采用拉米夫定治疗慢性乙肝 31例 ,另取 2 3例慢乙肝为对照。现将治疗 1 2个月时HBe Ag血清转化的结果及影响因素报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　 5 4例慢性乙肝 ,…     

47例HBeAg阴性慢性乙型肝炎拉米夫定停药后疗效持久性研究

研究HBeAg阴性慢性乙型肝炎(HBeAg阴性慢乙肝)停药后拉米夫定疗效的持久性及影响因素。方法：对47例使用拉米夫定总疗程≥24月、HBV-DNA阴转达18个月以上HBeAg阴性慢乙肝,分别于停药后进行肝脏生化学、HBV-DNA检测和随访观察。结果：停药后3、6、12、24和36个月累计复发率分别为25.5%、25.5%、41.8%、48.3%和54.8%。复发23例,在4、9和12个月的复发累计病例分别占复发病例的52.2%、65.2%和82.6%,复发最长的1例为39个月。停药时的年龄与拉米夫定停药后疗效持久性有关。结论：HBeAg阴性慢乙肝拉米夫定停药后疗效持久性较HBeAg阳性低,年龄轻者复发率低。     

儿童卡介苗接种后异常反应诊治进展

卡介苗(bacille calmette-guerin,BCG)是目前唯一应用于临床预防结核病的疫苗。尽管卡介苗是相对安全疫苗,但它常见、严重异常反应及处理是每个儿科医师应该重视并熟悉的。卡介苗的常见异常反应包括:局部脓肿、淋巴结炎、结核疹(硬皮病红斑、阴囊苔藓和结核丘疹坏死)、骨髓炎和全身播散性卡介菌感染等。文章对上述常见异常反应诊断及治疗进行综述