利多卡因联合阿替卡因在下颌后牙不可逆牙髓炎中的麻醉效果的Meta分析

目的:系统评价在下颌后牙不可逆牙髓炎治疗中,2%利多卡因行下牙槽神经阻滞联合4%阿替卡因局部浸润和仅用2%利多卡因的局部麻醉效果差异。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、Embase、OVID、CBM、维普、万方、中国知网,同时检索相关专业杂志,会议记录,以及相关文献的参考文献,纳入相关利多卡因和阿替卡因在不可逆牙髓炎中比较的所有随机对照试验,时间截止至2013年12月31日。采用Cochrane手册中提供偏倚风险评价方法对文献进行方法学质量评价。使用GRADE系统评估证据质量等级。结果:共纳入4个随机对照试验,Meta分析结果显示,利多卡因联合阿替卡因组的麻醉成功率优于仅使用利多卡因组(RR=1.51,95%CI:1.23,1.87,P=0.0001),其中亚组分析利多卡因下牙槽神经阻滞联合阿替卡因局部浸润的麻醉效果也优于仅用利多卡因下牙槽神经阻滞[(RR=1.69,95%CI:1.09,2.62,P=0.02)或利多卡因下牙槽神经阻滞联合利多卡因局部浸润组(RR=1.44,95%CI:1.14,1.82,P=0.002)。GRADE系统评价显示证据水平均为极低级。结论:在下颌后牙不可逆牙髓炎中,当前支持利多卡因联合阿替卡因的麻醉效果优于仅使用利多卡因的证据等级极低,且缺乏中国地区的相关研究,未来需更多高质量随机对照试验以进一步论证。     

早产儿神经发育评估的进展

随着医学的发展，为了改善早产儿(尤其超早产儿)的神经发育不良结局，较多的检测手段如脑结构、代谢、功能等检测及神经行为评估量表等应用，以期早期发现早产儿相关的神经发育障碍。近些年，头颅超声、头颅MRI在临床上的应用得到共识，振幅整合脑电图、脑干听觉诱发电位、全身运动评估及Alberta婴儿运动量表、NBNA评分等在临床上得到较多应用，静息态功能磁共振、Dubowitz神经学评估法及Hammersmith神经评估方法逐渐进入早产儿领域。本文对相关的检测手段及相关评估方法的特点、以及在临床联合应用方面进行了探讨。     

糖尿病患者实施健康教育的体会

健康教育对糖尿病的早期防治起十分重要的作用,现将我科一年来的体会介绍如下. 1 制定健康教育的计划 病人入院后,责任护士应全面了解病人的病史、病情、生活习惯、家庭情况、饮食、职业和受教育的程度、心理状况等,以明确影响病人治疗护理的有关因素和病人要求,结合其特点制定出符合病情需要的健康教育计划,采取相应的教育方式,如集体讲解、个别指导、文字宣传等.     

婴儿肝炎与病毒感染种类的相关性

目的探讨引起婴儿肝炎病毒种类及其对肝脏的损害程度,达到预防及治疗婴儿肝炎目的。方法使用ELISA法检测51例住院肝炎婴儿血清巨细胞病毒(CMV)、弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)和单纯疱疹病毒(HSV)抗体IgM,并对TORCH-IgM阳性患儿母亲进行TORCH-IgM筛查。结果51例住院婴儿肝炎中TORCH-IgM阳性23例(45%)。其中CMV-IgM阳性13例(25.5%),HSV-IgM阳性5例(9.8%),RV-IgM阳性4例(7.84%),TOX-IgM阳性1例(1.96%)。母婴配对16例TORCH感染。病原体对肝功能均有损害,其中ALT>200 U/L,CMV肝炎5例,HSV肝炎、RV肝炎各1例。婴儿肝炎中血TBIL>220.6μmol/L者,CMV肝炎8例,HSV肝炎、RV肝炎各2例,TOX肝炎1例。结论住院婴儿肝炎中TORCH感染情况较多见,其中以CMV感染为多,RV、HSV感染次之,TOX肝炎发病率最低。CMV感染对肝脏损害较其他病原体严重,日龄小于7 d新生儿肝炎常有其他多脏器功能损害。     

早产儿脑室周围-脑室内出血影响因素及预后

目的 探讨早产儿脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)凝血功能的变化、影响因素及评估预后.方法 选择81例PVH-IVH早产儿为观察组,无PVH-IVH 81例早产儿为对照组,采用酶联免疫法检测凝血酶原时间(PT)、部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FiB)、D-D聚体,对可能引起早产儿PVH-IVH的临床因素进行统计学分析,并通过行为神经评分(NBNA)测定初步评估预后.结果 观察组早产儿胎龄(30.9±1.79)周,对照组胎龄(31.36±1.39)周,2组比较差异有统计学意义(F=6.52,P=0.012);观察组APPT、D-D聚体水平与对照组比较差异均有统计学意义(P均＜0.05);通过Logistic分析显示,胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征、高体积分数氧、机械通气为高危因素(OR =3.98、1.72、2.99、5.65,P均＜0.05).NBNA测定:对照组NBNA总分为(36.51±2.32)分,观察组为(34.28-±3.12)分,2组比较差异有统计学意义(t=9.16,P＜0.05).结论 PVH-IVH的发生是胎龄、新生儿呼吸窘迫综合征、高体积分数氧、机械通气等多种因素相互作用的复杂结果.尽量预防早产,积极治疗凝血功能异常的早产儿,避免NRDS发生和缩短机械通气的时间,可避免PVH-IVH发生.     

新生儿肠道菌群及其相关疾病研究进展

正人体胃肠道内寄居的微生物称为肠道菌群,其种类多达1000多种,数量约为人体所有细胞总数的10倍。正常肠道菌群构成了肠黏膜的生物屏障,能够阻止致病菌在肠上皮细胞黏附和定植,有助于预防肠道感染、调节免疫反应,维持人体健康。一旦出现肠道菌群的失调,则可能导致多系统的疾病。新生儿肠道菌群的建立受胎龄、分娩方式、喂养方式、环境、疾病和药物等多方面影响[1]。由于新生儿的肠道菌群不像成人那样有稳     

甲氰咪胍保肾康与维生素E联合治疗过敏性紫癜

济南市儿童医院自1997年3月至2001年12月,应用甲氰咪胍、保肾康与维生素E联合治疗过敏性紫癜(HSP),取得了满意疗效,现报告如下.     

急性有机磷农药中毒中间综合征机械通气的护理

急性有机磷农药中毒中间综合征常发生于中毒后 2～ 4天 ,临床表现为肌无力 ,患者不能抬头 ,睁眼困难 ,眼球活动受限、复视 ,面部表情运动受限 ,声音嘶哑 ,吞咽困难及呼吸困难等 ,重者致呼吸肌麻痹而死亡。临床应根据病情及早使用呼吸机 ,并给予良好的护理 ,帮助病人度过危险期 ,挽救病人的生命 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料我院内科从 1993～ 2 0 0 1年共收治有机磷农药中毒 5 6例 ,其中中间综合征使用呼吸机 10例 ,女 7例 ,男 3例 ;年龄 18～ 5 2岁。全部行气管插管或气管切开使用呼吸机辅助呼吸 ,存活例年 ,死亡 4例 ;用呼吸机最短…     

口内创面药物局喷止痛方法

我科通过对30余例口内创面患者使用药物局喷表面止痛方法,收到良好效果,临床值得推广.