原发性免疫缺陷病与过敏

目的　了解儿童伤寒的临床特点及并发症相关因素分析。方法　回顾性分析2009—2018年重庆医科大学附属儿童医院确诊为伤寒住院患儿56例临床资料,总结近10年儿童伤寒临床特点及病原菌药敏模式表现。另回顾1993—2008年笔者医院确诊为伤寒住院儿童（138例）并发症及相关资料,了解儿童伤寒并发症情况及其危险因素。结果　儿童伤寒表现不典型,从发病到确诊时间平均（12.0±8.3） d。74.1%（23/31）的腹泻出现于发热后1～5 d内。细菌培养阳性率从高至低依次为：血培养63.8%、骨髓培养41.7%、粪便培养39.0%,且不同病程时期各培养阳性率不同。肥达反应阳性率仅为8.8%。伤寒患儿有73.8%出现嗜酸性粒细胞下降,其中40.5%嗜酸性粒细胞数消失。伤寒患儿易出现电解质紊乱（低钠、低钾、低钙血症）,在婴幼儿（≤3岁）中表现更为明显。在培养阳性病例中有12.2%呈现多重耐药（MDR）,临床分离菌株对头孢他啶、头孢吡肟、头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星的敏感度较1993—2008年无明显变化,仍普遍敏感。伤寒患儿有78.9%（71.7%～86.1%）发生并发症。并发症的发生与血小板减少和患儿年龄有关。同时,血小板情况、发病年龄对并发症系统个数也有提示作用。结论　儿童伤寒临床表现不典型,从发病到确诊时间较长且易误诊,但仍以发热及腹泻为主要表现,且腹泻大多数出现于发热后1～5 d内。培养阳性率以血培养最高,对于培养阴性者,肥达反应仍有补充、提示的作用。近20年来,临床所分离的菌株对头孢三代及三代喹诺酮类药物仍普遍敏感。儿童伤寒易发生并发症,出现血小板降低及年龄越大的患儿更易发生并发症,同时也更易发生多个并发症。     

类风湿性关节炎和银屑病性关节炎的临床和免疫学区别

<正> 银屑病关节病变与类风湿性关节炎的临床区别常有困难。本文对1983年8月～1984年9月门诊所见类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)和银屑病性关节炎(psoriaticarthritis,PA)各60例进行临床和免疫学观察,并分析比较。     

疼痛管理对骨折患者的临床效果

目的 研究疼痛管理对骨折患者的临床效果。方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2022 年 12 月我院收治的 200 例骨折患者 的临床资料。根据护理方式不同将患者分为对照组和观察组,每组各 100 例。对照组给予常规管理模式,观察组患者给予疼痛 管理。对比两组的康复效果、睡眠质量以及护理满意度。结果 观察组患者 FIM 评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组 PSQI 与 SAS 和 SDS 评分低于对照组（P<0.05）。观察组患者的满意度（92.00%）显著高于对照组（76.00%）（P<0.05）。结论 骨折 患者采用疼痛管理,能够改善睡眠质量及负性情绪,提高护理满意度。