奥马珠单抗联合布地奈德对变应性鼻炎患者临床疗效及外周血Eos、IgE的影响

目的 探讨奥马珠单抗联合布地奈德治疗变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)患者临床疗效、外周血嗜酸性粒细胞(eosnphils,Eos)及免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)的影响.方法 选择2017年1月至2019年10月于我院诊断为AR的患者150例,按照随机表法分为两组,各75例,对照组给予布地奈德治疗,研究组给予奥马珠单抗联合布地奈德治疗,比较两组患者临床疗效、外周血Eos及血清IgE变化.结果 研究组治疗有效率较对照组高(P＜0.05),且两组打喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞症状均较治疗前好转(P＜0.05),治疗后研究组鼻部症状缓解明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者的RQLQ评分均较前下降(P＜0.05),研究组的RQLQ评分(21.34±5.62)较对照组(31.52±8.95)下降更明显(P＜0.05).治疗后两组患者NR、MTT均较治疗前下降,MCV较治疗前上升,且研究组NR、MTT较对照组下降更明显,研究组MCV较对照组上升更明显.治疗后两组患者的Eos均较前下降(P＜0.05),研究组(0.32±0.02)较对照组Eos(0.46±0.07)下降更明显(P＜0.05).治疗后两组患者血清IL-4、IL-10较治疗前下降,且研究组下降更明显(P＜0.05),血清IL-2、IFN-γ较治疗前均上升,研究组上升更明显(P＜0.05).治疗后两组患者血清IgE均较前下降,研究组血清IgE(0.31±0.08)较对照组(0.42±0.09)下降更明显(P＜0.05).两组患者有出现鼻出血、腹痛、头痛症状,差异无统计学意义(x2=2.788,P＞0.05).结论 奥马珠单抗联合布地奈德治疗变应性鼻炎较单用布地奈德能够提高临床疗效,改善生活质量、改善鼻功能,调整Th1/Th2失衡状态,降低外周血Eos及血清IgE水平.     

甲状腺癌淋巴结转移的相关因素分析

甲状腺癌（thyroid carcinoma）是最常见的甲状腺恶性肿瘤,来源于甲状腺上皮细胞,以甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）最为好发。如果治疗得当,预后良好;但也存在一定的复发率。甲状腺癌复发是影响患者预后及生存质量的重要因素,PTC患者约30%~80%发生区域性淋巴结转移,而淋巴结转移是引起肿瘤复发的主要因素,且甲状腺癌颈部淋巴结的转移逐渐成为评价预后的重要影响因素,因此术前诊断是否有颈淋巴结转移尤为重要。目前甲状腺癌术前检查包括B超、增强CT及细针穿刺抽吸细胞学检查（fine-needle aspiration cytology,FNAC）,有助于提高颈淋巴转移的诊断率,但每项检查均有其局限性,处于转移早期的淋巴结或淋巴结肿大不明显者,难以做出准确判断。如果能够发现与淋巴结转移相关的临床因素,这对手术方式的选择及指导术后治疗具有重要意义。现对目前国内外研究从临床特点、辅助检查及分子生物学方面进行总结与分析。