慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者嗅觉障碍的影响因素分析

目的分析慢性鼻窦炎伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSwNP)患者嗅觉障碍的影响因素。方法回顾性分析2014—2018年就诊于北京安贞医院行内镜鼻窦手术治疗的CRSwNP患者88例,男性22例,女性66例,年龄(48.1±11.3)岁(±s,下同)。所有入选患者均于术前行Sniffin′Sticks嗅觉测试、Lund-Mackay评分及改良鼻窦CT嗅区评分、鼻阻力及声反射检查、血常规及血生化等实验室检测、血清特异性IgE检测;术中取鼻息肉组织进行嗜酸粒细胞计数。根据Sniffin′Sticks嗅觉测试结果将患者分成嗅觉功能正常组和嗅觉功能障碍组,两组之间进行临床基线资料比较,根据单因素分析结果,结合临床有意义的指标进一步行多因素Logistic回归模型分析,并初步建立CRSwNP嗅觉障碍的预测模型。设P<0.05为差异有统计学意义。结果88例CRSwNP患者中,嗅觉正常32例(36.4%),嗅觉障碍56例(63.6%),其中嗅觉下降40例(45.5%)、失嗅16例(18.2%)。单因素分析发现,两组间组织嗜酸粒细胞数、血嗜酸粒细胞百分比、血尿素的差异存在统计学意义[12.7[2.0,52.3]个/高倍视野(M[P25,P75],下同)比38.6[16.2,87.0]个/高倍视野、2.75[1.60,4.80]%比4.35[2.50,6.60]%、(5.56±1.15)mmol/L比(4.98±1.33)mmol/L,P值均<0.05];改良鼻窦CT嗅区评分、除窦口鼻道复合体评分外的Lund-Mackay评分的差异均存在统计学意义(P值均<0.05)。多因素Logistic回归模型分析发现,改良鼻窦CT双侧嗅区总分和血尿素的差异具有统计学意义,其中双侧嗅区总分是嗅觉功能的危险因素(OR=2.108,95%CI:1.407~3.159,P<0.001);一定浓度的血尿素是嗅觉功能的保护因素(OR=0.461,95%CI:0.240~0.884,P=0.020)。进一步研究发现,由组织嗜酸粒细胞计数、血嗜酸粒细胞百分比、改良鼻窦CT双侧嗅区总分、总吸气、血尿素组成的预测模型受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)的值为0.888(P<0.01),对CRSwNP嗅觉障碍预测效果较好。结论改良鼻窦CT嗅区评分与CRSwNP患者的嗅觉障碍密切相关,一定程度的血尿素升高可能对CRSwNP患者的嗅觉功能有保护作用。     

人工耳蜗植入患者歌唱音准度的声学分析

目的 应用声学检测方法测量人工耳蜗植入患者的歌唱声样,了解人工耳蜗植入患者的歌唱音准度.方法 采集6名语前聋儿童(耳蜗组)及8名正常听力儿童(正常组)歌唱《两只老虎》的声样,应用美国Kay公司的CSL4150软件对其分析,比较两组分别歌唱“Do” “Re” “Mi”时的音高频率值及相邻音高频率差值.结果 两组音高的平均值及相邻音高频率差值无统计学差异;两组语图基频包络曲线走行方向有相似的变化趋势.结论 ①本研究6名人工耳蜗植入患者可以大致正确的歌唱音高曲线的走势.②本组研究6名人工耳蜗植入患者对“Do”“Re”“Mi”的感知可以达到正常听力者水平.     

中西医结合治疗新生儿黄疸

中西医结合治疗新生儿黄疸太原重型机器厂职工医院（０３００２４）张丽川太原化工厂职工医院孙杰英我们于１９８７年１月至１９９３年１月，治疗新生儿黄疸，取得较好疗效。－、临床资料凡新生儿黄疸，血清胆红素大于２０．４μｍｏｌ／Ｌ，早产儿血清胆红素大于２２．５...     

以鼻过敏症状为主诉的慢性鼻炎患者嗅觉障碍的调查研究

目的　调查以鼻过敏症状为主诉的慢性鼻炎患者发生嗅觉障碍的情况。方法　前瞻性选取2019年以鼻痒、喷嚏等为主诉来院就诊的慢性鼻炎患者70例,对其进行血清特异性IgE检测、Sniffin' sticks嗅觉功能检测、鼻阻力检测和声反射鼻腔测量等。结果　70例慢性鼻炎患者中,嗅觉减退者27例（38.57%）。过敏性鼻炎亚组中嗅觉障碍的发生率为30.56%,嗅觉障碍组的总容积0～6 cm、总容积2～5 cm、总吸气和总呼气较嗅觉正常组存在统计学差异;非过敏性鼻炎亚组中,嗅觉障碍的发生率为47.06%,两组间年龄存在 统计学差异。结论　非过敏性鼻炎和过敏性鼻炎患者嗅觉障碍的发生率均较高,但两者发生嗅觉障碍的原因可能不同,过敏性鼻炎患者的鼻腔通气情况与嗅觉障碍的发生有关,而非过敏性鼻炎患者的嗅觉障碍与年龄有关。     

中医证候规范化标准化之我见

中医证候规范化标准化之我见张丽川，韩亚平山西省太原重型机器厂医院（０３００２４）主题词证候／诊断，证候／标准现在社会已进入新的科技发展时代，祖国医学也必须顺应时代的发展。但由于历史原因，使祖国医学形成概念不统一，标准不一致的弊端。在证候的命名上更是如...     

4例鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤的临床特点及相关的鼻腔化学感觉功能

目的　探讨鼻腔鼻窦嗜酸性细胞乳头状瘤（oncocytic Schneiderian papilloma，OSP）的临床特点及相关的鼻腔化学感觉功能。方法　回顾性分析2013年以来于 我院进行诊治的4例鼻腔鼻窦OSP患者的临床资料及相关的鼻腔化学感觉功能。结果　4例OSP均合并鼻息肉，HPV检测均为阴性，其中1例OSP患者术后复发再手术3次且发生腺癌恶变并沿三叉神经转移扩散，随着手术次数的增多，腺癌分化越来越差，该例患者KRAS基因发生突变，病变侧嗅觉功能丧失及三叉神经感觉功能异常。其余3例患者均未复发，病变侧嗅觉功能下降，三叉神经感觉功能存在。结论　OSP易被误诊为鼻息肉或者内翻性乳头状瘤，可以发生腺癌恶变，腺癌变后的鼻腔化学感觉功能变差或丧失。OSP发生腺癌变这一特殊类型的恶性肿瘤表现出沿神经扩散的特点。