内镜经鼻蝶入路切除累及鞍外垂体瘤的疗效分析

目的　探讨内镜经鼻蝶入路切除累及鞍外的垂体肿瘤的疗效及并发症。方法　回顾性分析2013年1月～2016年1月中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科收治的24例采用内镜经单鼻孔鼻蝶入路手术治疗的累及鞍外的垂体瘤患者临床资料，其中伴甲介型蝶窦的垂体腺瘤2例，蝶窦气化正常的垂体腺瘤22例。结果　24例患者中，肿瘤全切除18例（75%），次全切除5例（20.8%），短暂性尿崩症18例，永久性尿崩症3例，颅内感染1例，鼻-鼻窦炎2例，鼻出血2例。2例甲介型蝶窦垂体腺瘤达到全切除，无手术并发症。结论　内镜经鼻蝶入路可以更好的辨认蝶鞍区解剖标志，是鞍区肿瘤累及鞍旁及鞍上时可行的手术入路，同时蝶窦气化不良不应被视为此手术入路的绝对禁忌证。     

鼻内镜下视神经减压术治疗外伤性视力完全丧失的预后相关因素分析

目的探讨鼻内镜下视神经减压术对外伤性视力完全丧失的疗效,并评估其预后相关因素。方法回顾性分析85例外伤性视力完全丧失患者的临床资料,通过单因素分析和Logistic回归分析来评估其潜在的预后相关因素。结果鼻内镜下视神经减压术后,患者总体视力提高44．7％（38J85）。单因素分析显示：筛窦和（或）蝶窦内积血是视力改善的负性因素。而Logistic回归分析显示：外伤到手术的时间超过3d、筛窦和（或）蝶窦内积血与外伤性视力丧失的预后呈负性相关。结论筛窦和（或）蝶窦内积血、外伤到手术的时间超过3d是外伤性视力丧失视力恢复的危险因素。视力完全丧失的患者伤后3d内如能实施手术,视力可能得以较好改善。     

气管袖状切除及端端吻合术治疗颈段重度气管狭窄临床分析

目的　分析III~IV级颈段重度气管狭窄的临床、影像特征,探讨气管狭窄段袖状切除及端端吻合术的疗效及并发症的预防。方法　回顾性分析2008年7月~2016年 7月收治的20例不同病因所致的III~IV级颈段重度气管狭窄患者的临床资料,全部病例均采用气管狭窄段袖状切除及端端吻合术治疗。结果　20例患者均实施气管狭窄段袖状切除及端端吻合术,其中17例（85.0%）术后顺利拔管,3例（15.0%）术后发生吻合口再狭窄。术后并发症包括手术切口皮下感染1例,颈部皮下气肿4例,暂时性单侧声带麻痹3例,无吻合口瘘、喉返神经不可逆损伤等严重并发症发生。无术中、术后死亡病例发生。结论　气管袖状切除及端端吻合是针对颈段重度气管狭窄的一种有效的治疗手段。长段气管狭窄不应作为该术式的一个绝对治疗禁忌证。合并糖尿病的气管狭窄患者应该慎重选择该术式作为首选治疗方案。     

鼻窦骨纤维异常增殖症1例

1病例介绍患者,女,37岁,因“头痛、左侧上眼睑下垂1个月”入院.查体:左侧面颊部稍隆起,触诊质硬,固定,鼻内镜检查无异常,实验室检查阴性.CT增强扫描,左侧上颌骨可见混杂密度肿块,呈膨胀性生长,累及上牙槽骨及蝶骨翼突,左侧上颌窦受压变形、窦腔变小;肿块密度不均匀,其内可见多发钙化及骨化密度,其内软组织成分轻度强化,左侧蝶骨及枕骨斜坡亦可见类似膨胀性骨质破坏,其内可见多发斑点状钙化及骨化;余鼻窦末见异常密度影.见窦腔基本闭塞,周围组织受压迫,肿块密度不均匀,强化不明显,见图1.术前诊断为鼻窦新生物性质待查:(1)骨纤维异常增殖症;(2)骨化纤维瘤.     

通过生物信息学筛选头颈部鳞状细胞癌差异表达基因及相关生物学特性分析

目的　利用生物信息学方法，筛选出与头颈鳞状细胞癌发生发展相关的差异表达基因（differentially expressed genes，DEGs），进而寻找出有助于头颈鳞状细胞癌早期诊断和预后的分子生物标志物。方法　整合3个GEO数据库，筛选DEGs，进行GO（gene ontology）功能注释及KEGG（the Kyoto Encyclopedia of Gene and Genomes）通路富集分析，构建蛋白质-蛋白质作用网络（protein-protein interaction，PPI），提取关键基因，验证其差异表达水平及与预后的关系。结果　从数据集中共筛选出39个上调基因和44个下调基因；GO分析发现上调的DEGs生物学功能主要是细胞外基质结构活性、结构分子活性等，下调的DEGs主要与代谢、结构分子活性等有关。KEGG分析表明上调的DEGs主要在PI3k-Akt信号通路、粘着斑；下调的DEGs主要集中在化学致癌、药物代谢-细胞色素P450途径。通过PPI筛选出4个关键基因MMP1、PLAU、RBP1、SEMA3C与头颈鳞状细胞癌的无病生存期显著相关，且高表达组的预后显著差于低表达组。结论　本研究筛选出MMP1、PLAU、RBP1、SEMA3C与头颈鳞状细胞癌的发生发展和预后相关，为临床诊断和治疗提供了新的靶点。