重度妊高征108例母婴结局分析

目的 探讨重度妊高征的母婴结局，寻求最佳处理方案及终止妊娠时机。方法 对108例重度妊高征进行回顾性分析。结果 重度妊高征患者低蛋白血症占67．6％，产后出血占13．9％，合并心衰4例，DIC 3例，颅内出血2例；围产儿死亡率占7．4％，新生儿窒息率占14．8％，宫内发育迟缓占29．6％，早产儿发生率占42．6％。结论 重度妊高征对母婴危害极大，应积极防治，适时终止妊娠，不能因追求“胎儿成熟”而一味延长孕周。适当放宽剖宫产指征，有条件阴道分娩者，应尽量缩短第二产程。     

交泰归芍方联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变合并黄斑水肿临床研究

目的：观察交泰归芍方联合玻璃体切割术治疗增殖性糖尿病视网膜病变（PDR）合并黄斑水肿（ME）的临床疗效及对视网膜功能和角膜内皮细胞变化等指标的影响。方法：选择95例符合标准的PDR合并ME患者,按随机数字表法将患者分为观察组48例与对照组47例,两组均给予玻璃体切割术治疗,观察组在此基础上联合交泰归芍方口服,检测两组治疗前后房水中血管内皮生长因子（VEGF）、基质细胞衍生因子-1(SDF-1)、一氧化氮合成酶（NOS）、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、白细胞介素-1(IL-1)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)水平,检测两组患者中心区a波、b波的潜伏期及振幅密度,检测角膜六角形细胞比例、角膜内皮细胞密度、黄斑中心凹视网膜厚度（CRT）、最佳矫正视力（BCVA）水平,观察两组患者ME消退情况。结果：治疗后,观察组患者SDF-1、VEGF、IL-1、MCP-1、sICAM-1水平低于对照组,NOS水平高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组中心区a波、b波的潜伏期低于对照组,振幅密度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组六角形细胞比例...     

激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤的影响

目的:观察个体化周期序贯激素治疗对绝经妇女子宫肌瘤发生及生长的影响。方法:选择因绝经相关症状且合并单发性子宫肌瘤(肌瘤最大径线<5 cm)的绝经妇女60例,给予雌孕激素周期序贯方案,起始剂量为口服戊酸雌二醇1.0 mg,每日1次,连用21~25天,后10~14天加用甲羟孕酮每日4 mg。随后,根据每人对药物的不同反应,调整口服戊酸雌二醇的每日用量为0.5~2.0 mg,甲羟孕酮的每日用量相应为4~6 mg。不能连续应用激素治疗或失访者被排除。分别于治疗前及治疗3、6、122、43、6个月时采用阴道超声测定肌瘤大小及子宫内膜厚度。结果:53例患者完成了3年的观察,平均年龄51.4(44~57)岁,绝经年限平均2.3(1~7)年。激素周期序贯治疗3、6、12、24、36个月,肌瘤大小均无明显改变(P>0.05),没发现新生肌瘤(P>0.05),子宫内膜厚度均无明显增厚(P>0.05)。结论:根据个体对药物反应不同制定不同剂量的激素周期序贯方案,不促进绝经妇女子宫肌瘤的发生和生长。     

远程护理教育的发展现状

远程教育是以学习者为主体,以教师为主导,以先进的教育技术为手段,以终身教育理念为宗旨的现代教育形式.通过对国内外远程护理教育的现状的描述,以发现我国远程护理教育的不足,借鉴他国先进的远程教育管理模式,为我国远程护理教育管理体制和运行机制的完善提供依据.     

准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压临床相关因素分析

目的:探讨准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压的发生率、临床相关凶素及预后.方法:对2005-12/2006-12间行LASIK或LASEK的2060例4060眼滴糖皮质激素眼液(1g/L地塞米松及1g/L氟米龙)2～3mo,术后1wk;1,2,3,6mo及1α观察眼压变化,对高眼压者进行治疗,并采用Logistic方法分析高眼压与年龄、性别、眼别、最大径线屈光度、最大径线角膜曲率、角膜切削深度和眼底垂直径杯/盘比值的相关性.结果:有88例143眼发生了高眼压,发生率为3.5%,所有高眼压患者经药物治疗眼压均降至正常.Logistic回归分析结果显示,眼底杯/盘比值与高眼压相关性P值为0.015,OR值为3.071,其他因素P值均大于0.1.眼底垂直径杯/盘比值大于等于0.4者发生皮质类固醇性高眼压的几率是小于0.4者的3.071倍.结论:准分子激光角膜屈光术后应用糖皮质激素眼液可引起部分患者发生皮质类固醇性高眼压,眼底垂直径杯/盘比值与皮质类固醇性高眼压有较强相关性,大于等于0.4是皮质类固醇性高眼压的高危因素,对眼底杯/盘比值大于等于0-4者术后可酌情减少激素用量和/或加用降眼压药物.     

准分子激光角膜屈光术后皮质类固醇性高眼压泪液蛋白变化的初步研究

目的 探讨准分子激光角膜屈光手术前、术后不同时间点和术后激素性高眼压患者泪液总蛋白和各主要蛋白成分的变化.方法 准分子激光角膜屈光术后激素性高眼压患者23例,正常眼压患者术前、术后1周地塞米松组、术后1周氟米龙组、术后1个月、术后3个月各10例,分别取基础泪液5 μl,采用BCA法测泪液总蛋白浓度,SDS-PAGE 法鉴定泪液中各主要蛋白成分的变化,采用SPSS 10.0统计软件进行分析.结果 泪液总蛋白的浓度检测结果显示:术后1周地塞米松组明显高于其他各组(P＜0.05),1个月降至术前水平,术后1周氟米龙组明显低于术后1周地塞米松组;高眼压组变化同正常眼压组,与正常眼压组对应时间点之间无显著差异(P＞0.05).SDS-PAGE结果显示:高眼压组泪液乳铁蛋白、溶菌酶浓度均高于其他各组(P＜0.05),其它蛋白组间无显著差异(P＞0.05).结论 准分子激光角膜屈光术后1周泪液总蛋白含量明显增加,高眼压者泪液总蛋白变化趋势同正常眼压组;准分子激光角膜屈光术后激素性高眼压患者泪液溶菌酶及乳铁蛋白含量增加.     

二甲双胍治疗多囊卵巢综合征有效性相关因素的探讨

目的:探讨二甲双胍在治疗多囊卵巢综合征(PCOS)中的作用,总结其治疗PCOS有效性的可能影响因素,为PCOS合理的临床治疗方案提供理论依据。方法:40例PCOS患者,应用二甲双胍500 mg/次,3次/d,连续3个月。比较治疗前后临床症状、内分泌和生化指标的改变。并根据临床症状是否改善分为有反应组和无反应组,比较两组治疗前后上述指标的不同。结果:38例完成了二甲双胍的治疗,有反应者24例(63.16%),无反应者14例(36.84%)。总体上治疗后,体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、LH、LH/FSH、T、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素曲线下面积(IAUC),胰岛素敏感指数(ISI)有明显的提高,差异均有显著性或非常显著性(P<0.05,<0.01)。LH、LH/FSH比值、TF、INSI、AUCI、SI的明显改变只发生在有反应组。两组治疗前比较,有反应组月经失调的时间较短、程度较轻、体重指数较小I、SI较高、T水平明显低于无反应组(P<0.05)。结论:二甲双胍可改善临床症状,降低LH/FSH比值、LH、T水平,提高胰岛素的敏感性。月经失调时间越短、月经失调中月经稀发者、体重指数较小、T水平较低I、SI较高者对二甲双胍的反应性较好。     

全麻术中应用阿托品诱发急性闭角型青光眼原因分析

资料与方法 我科近年来收治因各种外科手术病人应用阿托品抑制呼吸道腺体分泌诱发急性闭角型青光眼6例7眼，均为女性，既往无青光眼病史，其中58岁1例，60岁以上5例。2例3眼，手术当晚发病；4例4眼，术后次日发病，均有剧烈眼球胀痛伴同侧头痛、恶心、呕吐、视力锐减致眼前手动及指数。因术后伤口疼痛、故头痛、眼痛等自以为是术后反应，未引起重视，直到视物不清才向医师反映，经我科会诊，诊为急性闭角型青光眼（药物型）转入我科。转入时情况：视力：手动2眼，眼前指数5眼，眼球混合充血（＋＋＋），角膜水肿、雾状浑浊，前房极浅，瞳孔极度散大，直径7～8m，对光反射消失，2例瞳孔区有渗出膜，虹膜肿胀，     

低温等离子微创治疗新生儿鼻咽及口咽部巨大畸胎样肿瘤

目的:评价低温等离子切除新生儿鼻咽、口咽部畸胎样肿瘤的疗效.方法:采用口腔气管插管全麻下用低温等离子RX55刀头从口腔切除肿瘤.结果:6例肿瘤切除彻底,术后呼吸通畅,术中及术后无渗血,随访11个月～20年,无复发.结论:采用低温等离子手术系统切除新生儿鼻咽、口咽部巨大畸胎样肿瘤,方法简单安全,不出血,恢复快,无并发症.     

二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗患者的疗效观察

目的观察二甲双胍联合达英-35治疗多囊卵巢综合征（PCOS）胰岛素抵抗患者的效果，并探讨其合适的治疗及停药周期。方法对30例合并胰岛素抵抗的PCOS患者给予二甲双胍及达英-35治疗6个月，分别测定治疗前、后血清性激素、空腹胰岛素、血脂、血糖及卵巢体积、肥胖指数的变化，并观察服药期间及停药后6个月月经改变，及血清性激素的变化。结果治疗6个月后，月经规律，性激素（LH、T）、INS明显降低（P〈0．01）；甘油三脂（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）降低，载脂蛋白（apoB）及高密度脂蛋白（HDL—C）上升（P〈0．05）；卵巢体积缩小，痤疮明显改善（P〈0．05）。停药后6个月，随访18例患者中，8例闭经，6例月经稀发，2例月经不规则，血清性激素恢复与治疗前无显著差别。结论二甲双胍联合达英-35治疗PCOS胰岛素抵抗患者效果较好，治疗及停药周期分别以6个月、3个月为适宜。