益气养血补髓膏治疗肺癌虚证患者癌因性疲乏的疗效观察

【目的】 观察益气养血补髓膏治疗肺癌虚证患者癌因性疲乏的疗效。【方法】 将60例肺癌虚证癌因性疲乏患者随机分为膏方组和对照组,每组各30例。对照组给予常规处理（包括干预期间指导患者合理作息、适当运动、心理辅导等）,治疗组在对照组基础上给予口服益气养血补髓膏治疗,疗程为21 d。观察2组患者治疗前后中医证候评分、Piper疲乏量表评分、欧洲癌症治疗研究组织（EORTC）生命质量测定量表（QLQ-C30）评分、血液分析指标的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效及安全性。【结果】（1）治疗过程中,膏方组脱落2例,对照组脱落1例,最终膏方组28例、对照组29例患者完成全部疗程的治疗。（2）治疗21 d后,膏方组中医证候疗效的有效率为67.86%（19/28）,对照组为37.93%（11/29）,组间比较,膏方组的中医证候疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的气虚评分、血虚评分和中医证候总评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）,且膏方组的气虚评分、血虚评分和中医证候总评分均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（4）治疗后,2组患者Piper疲乏量表的行为、情绪、感觉、认知等各维度评分及总分均较治疗前明显降低（P＜0.01）,且膏方组的各维度评分及总分均明显低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。（5）治疗后,2组患者QLQ-C30量表的躯体、角色、情绪、认知功能评分均较治疗前降低（P＜0.05）,生活质量评分均较治疗前明显提高（P＜0.05）;组间比较,膏方组的躯体、情绪、认知功能评分明显低于对照组,生活质量评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（6）治疗后,2组患者的血红蛋白（HGB）、红细胞（RBC）均较治疗前明显提高（P＜0.05）,且膏方组的HGB、RBC明显高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;而白细胞（WBC）、血小板（PLT）、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）及中性粒细胞/淋巴细胞（NLR）等血液分析指标治疗前后及组间比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（7）研究过程中,未发现与益气养血补髓膏相关的不良反应,患者的生命体征、心电图、肝肾功能、空腹血糖和尿常规等均无异常变化。【结论】 益气养血补髓膏对肺癌虚证患者的癌因性疲乏有一定的疗效,且安全性良好。     

鼻咽癌被误诊为牙体牙髓病1例报道及文献回顾

鼻咽癌早期症状不明显,以头痛为首发症状就诊于口腔科时,易被误诊为牙体牙髓疾病. 笔者报告鼻咽癌被误诊为牙体牙髓病1例,并对其误诊原因、鉴别诊断及防治进行讨论,以加强对该疾病的认识,减少误诊.     

益气除痰方联合化疗干预下弥漫性大B细胞淋巴瘤患者血清轻链的检测

【目的】评价益气除痰方联合一线化疗治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的疗效,并对DLBCL患者进行血清总轻链(sTLC)检测。【方法】选取广州中医药大学第一附属医院及中山大学肿瘤防治中心2014年3月至2015年5月期间收治的经病理学确诊并行一线化疗的DLBCL患者46例。其中,广州中医药大学第一附属医院收治的25例为试验组,中山大学肿瘤防治中心收治的21例为对照组。试验组患者接受益气除痰方联合CHOP±R方案治疗,对照组患者仅接受CHOP±R方案治疗。收集上述46例DLBCL患者在化疗前、1程化疗后、2程化疗后、3程化疗后及4程化疗后共5次血标本,采用散射比浊法测定血清sTLC(κ或λ)、IgG、IgA、IgM水平,比较2组治疗效果及血清学指标变化情况。【结果】(1)试验组25例患者中以痰瘀互结型为最多,占64.0%。(2)试验组和对照组在客观有效率、总体生存(OS)和无进展生存(PFS)方面无明显差异(P0.05)。(3)与对照组相比,试验组白细胞下降等骨髓抑制的毒副反应较轻(P0.05)。(4)试验组和对照组的血清sTLC检测发现κ、λ曲线总体均呈逐渐下降趋势(P0.001),在4程化疗后达到最低点。与对照组相比,试验组对λ轻链曲线下降的影响更为显著(P=0.041)。【结论】初治的DLBCL患者在CHOP±R方案化疗的基础上加用益气除痰方,可以减轻骨髓抑制的毒副反应,并且其肿瘤负荷的下降可能更加明显。     

二甲双胍对实验性糖尿病牙周炎大鼠牙周组织的影响

目的研究实验性糖尿病牙周炎大鼠牙周组织的变化,探讨二甲双胍对其影响。方法将240只雄性大鼠随机分成实验组(二甲双胍治疗)、糖尿病牙周炎组、牙周炎组和空白对照组,每组各60只大鼠。动物模型建立后3周、6周和9周分批处死10只大鼠取样,测量实验牙近中牙槽嵴顶至釉牙骨质界的距离(CEJ-A),比较各组光密度值。结果在术后3周、6周和9周3个时间点,实验组大鼠的CEJ-A和光密度值高于空白对照组而低于糖尿病牙周炎组和单纯牙周炎组;而且随着时间的推移,糖尿病牙周炎组和单纯牙周炎组的CEJ-A值逐渐升高,实验组CEJ-A值逐渐下降,空白对照组则没有明显变化;除实验组光密度值逐渐下降,其他三组则没有明显变化。结论二甲双胍对实验性糖尿病牙周炎大鼠的牙周组织具有保护作用。     

五种方法清除根管内充填物效果比较

目的：比较手用不锈钢器械和两种镍钛再治疗器械去除根管内填充材料的效果。方法将50颗离体前牙经逐步后退法预备根管后行冷侧方加压充填,随机分为五组各10牙。分别用K锉＋氯仿（ A组）、Mtwo再治疗锉（ B组）、Mtwo再治疗锉＋氯仿（ C组）、ProTaper 再治疗锉（ D组）和ProTaper 再治疗锉＋氯仿（ E组）清除根管内充填物。记录并比较各组操作时间。将牙根纵劈,显微镜下观察根管内残留物并评分。结果清除根管充填物所需时间A组明显长于其他各组（P均＜0．05）;其余组组间比较差异均无统计学意义。五组均未完全清除根管内充填物,残留充填物多位于中部和尖部。根管内充填物残留评分各组相比差异均无统计学意义。结论五种方法清除根管内充填物的彻底程度相当。 Mtwo、ProTaper 再治疗锉清除根管内充填物所需时间短较短;采用氯仿对清理时间和清理彻底程度无明显影响。     

林丽珠运用膏方治疗肿瘤相关性贫血经验

林丽珠教授认为肿瘤相关性贫血属中医"虚劳"范畴,本病贯穿肿瘤患者发病及治疗始终,其病机主要责之于脾虚湿聚,肾精亏虚,与脾肾密切相关。根据岭南地域特点,林丽珠教授以健脾生髓类膏方治疗肿瘤相关性贫血时重在健脾祛湿,多用熟党参、炙黄芪、薏苡仁、五指毛桃、白术、茯苓、山药、白扁豆等中药;擅用阿胶、鹿角胶、龟板胶三胶以阴阳双补,填精益髓;常加新会陈皮、广藿香、阳春砂仁、广佛手等岭南道地药材以开胃醒脾理气,调畅脾胃运化,顾护后天治本。膏方的运用可为手术及放化疗的患者顺利完成抗肿瘤治疗提供保障。     

191例肿瘤相关性疲劳患者的中医病机研究

目的:通过中医辨证来观察肿瘤相关性疲劳(CRF)患者的病性虚实、脏腑定位、病理产物,以阐明其中医病机,为中医药防治肿瘤相关性疲劳提供理论依据。方法:本研究采用问卷调查法,选取2016年3月至2016年6月广州中医药大学第一附属医院手指的恶性肿瘤患者191例,进行一般信息、疲劳评分判定、中医四诊资料采集后,判定其脏腑虚损情况、脏腑辨证定位和病理产物,并分析其虚损情况与疲劳程度间的关系。结果:肿瘤相关性疲劳患者证型以脾气虚型的发生率最高(占80. 6%),其次为肾气虚型(占43. 5%)、肺气虚型(占34. 6%)、肝气郁结(占21. 5%)。而病理产物方面,53. 4%肿瘤相关性疲劳患者夹有痰浊,15. 7%夹有瘀血,30. 9%同时合并痰浊、瘀血。肿瘤相关性疲劳患者出现肾阳虚型、肾气虚型、脾阳虚型、肝气郁结型的疲劳程度较重,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论:肿瘤相关性疲劳患者的中医辨证总体上以虚证为主,可出现虚实夹杂。该病的病位主要在脾、肾,涉及到肝、肺二脏,病机多为脾气不足、肾精亏虚、痰瘀互结。故其中医治疗应攻补兼投,以补虚为主,治以健脾益气、补肾填精、软坚散结为法。     

牙周基础治疗对中重度牙周炎患者血清BDNF和炎症因子的影响

目的:探讨牙周基础治疗对中重度牙周炎患者血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)和炎症因子水平的影响.方法:选取门诊100例中重度牙周炎患者,随机分为治疗组和对照组各50例.治疗组接受牙周基础治疗,对照组接受口腔卫生宣教.观察两组治疗前后牙周指数、BDNF和...     

益气除痰方调控AKT/mTOR信号通路抑制弥漫大B细胞淋巴瘤的实验研究

目的:观察益气除痰方对于DLBCL的体外、体内抑瘤活性及机制,并初步探讨益气除痰方对AKT/mTOR信号通路的调控作用。方法:将人DLBCL淋巴瘤细胞株OCI-ly10和SUDHL-6细胞进行培养传代,CCK-8法观察益气除痰方对肿瘤细胞生长的抑制作用,流式检测益气除痰方诱导DLBCL细胞凋亡。Western blot检测益气除痰方对DLBCL细胞株AKT及pAKT、pS6、pPRAS40及pGSK表达的影响。构建BALB/c-nu裸鼠DLBCL荷瘤模型,给予益气除痰方处理后观察测量肿瘤体积,测量瘤体重量,计算肿瘤抑制率。结果:益气除痰方对DLBCL细胞株OCI-ly10和SUDHL-6具有生长抑制作用,且具有时间依赖性和浓度依赖性。流式检测中,低、中、高浓度中药组均发现淋巴瘤细胞存在凋亡,且凋亡率逐渐升高,其中高浓度中药组较阴性对照组凋亡率明显升高(P<0.001)。Western blot结果发现益气除痰方可显著降低OCI-ly10和SUDHL-6细胞系pAKT及其底物pGSK,mTOR通路相关分子pS6和pPRAS40的表达。动物实验显示,中药、阿霉素组和联合组瘤重均较对照组小(P<0.001),联合组的抑瘤率(47.3%)高于中药(26.4%)和阿霉素组(31.2%)。结论:细胞和动物实验发现,益气除痰方可以抑制DLBCL细胞的生长,具有时间依赖性和浓度依赖性,其作用机制与促进肿瘤细胞凋亡有关。益气除痰方通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路中关键蛋白pAKT及其底物pGSK,mTOR通路相关分子pS6和pPRAS40来发挥调控DLBCL生长的作用。