阿米卡星与利福霉素钠注射液联合作为经验性治疗院外细菌性肺部感染首选方案的临床研究

目的　观察阿米卡星与利福霉素钠联合治疗院外细菌性肺部感染的疗效。方法　经临床确诊并有细菌性感染征象的院外肺部感染 3 0 0例 ,分为 3组 :治疗组 12 0例 ,予阿米卡星与利福霉素钠静脉滴注 ,每天 1次 ;对照 1组 80例 ,予青霉素与左氧氟沙星联合静脉滴注 ,每日 1次 ;对照 2组 10 0例 ,予青霉素与氨苄西林联合静脉滴注 ,每日 1次。观察有效率、显效所需时间及细菌清除率。结果　有效率治疗组为 98.3 3 % ,与对照 1组的88 75 %和对照 2组的 70 .0 0 %比较差异显著 (P均 <0 .0 1) ;显效时间治疗组为 (4.5± 2 .0 )天 ,对照 1组为 (6.5±3 .0 )天 ,对照 2组为 (8.0± 3 .0 )天 ,治疗组与后 2组相比差异显著 (P <0 .0 1) ;细菌清除率治疗组为 97.2 % ,对照 1组为 80 .0 % ,对照 2组为 72 .0 % ,治疗组与后 2组比较差异显著 (P <0 .0 1)。各组副作用均较小。结论　阿米卡星与利福霉素钠治疗院外细菌性肺部感染疗效好、疗程短、细菌清除率高、副作用小 ,可作为治疗院外细菌性肺部感染的首选经验方案     

改良中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸

目的探讨改良中心静脉导管闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。方法将中心静脉导管置入胸膜腔接水封瓶进行闭市引流。结果总有效率95.83%。结论中心静脉导管治疗自发性气胸具有疗效好、并发症少的优点,值得临床推广应用。     

骨形态发生蛋白7对肺纤维化大鼠胶原和转化生长因子β1表达的影响

目的 探讨骨形态发生蛋白7(bone morphogenetic protein-7,BMP-7)对肺纤维化大鼠肺组织炎症、纤维化程度及转化生长因子β1 (transforming growth factor-β1,TGF-β1)表达的影响.方法 将雄性Wister大鼠48只随机分为正常对照组、纤维化组、小剂量组和大剂量组,每组12只.气管内灌注博莱霉素A5制作肺纤维化模型.对小剂量组和大剂量组动物,每天分别以100 μg/kg、500 μg/kg剂量腹腔注射BMP-7.各组在制作模型后第14、28天随机处死6只大鼠.HE、Masson染色观察肺组织病理变化,测定组织胶原含量,免疫组织化学测定肺组织中Ⅰ型胶原蛋白及TGF-β1的表达,半定量反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肺组织TGF-β1 mRNA的表达.结果 BMP-7处理后第14、28天肺组织炎症及纤维化程度均低于纤维化组,差异有统计学意义(P＜0.05).BMP-7使14 d、28 d时肺组织胶原含量较同期纤维化组胶原含量减少(P＜0.05).经过BMP-7处理,14 d、28 d时肺组织Ⅰ型胶原和TGF-β1蛋白的表达均较纤维化组减弱(P＜0.05).BMP-7使肺组织TGF-β1 mRNA的表达水平较同期纤维化组降低(P＜0.05).而且BMP-7的上述作用在大剂量时更明显(P＜0.05).结论 在博莱霉素A5诱导的大鼠肺纤维化模型中,BMP-7可以剂量依赖的方式抑制肺组织炎症及纤维化程度,其可能机制可能与BMP-7抑制TGF-β1在肺组织的表达有关.     

舒利迭对慢阻肺呼吸衰竭患者气体交换参数的影响研究

目的：观察舒利迭对慢性阻塞性肺疾病（ COPD）伴呼吸衰竭（呼衰）患者肺部通气功能的影响,评价其疗效。方法：将155例COPD伴呼衰患者随机分为两组,对照组（ n＝77）给予常规治疗,观察组（ n＝78）给予常规治疗加舒利迭;观察组患者用药前和用药后48 h的肺通气功能变化。结果：用药48 h后,观察组患者的FEV1、FEV1／FVC、FEV1占预值百分比、FVC、IC、RV、FRC均优于对照组（ P＜0．05）。结论：舒利迭能够快速缓解COPD伴呼衰患者的临床症状,改善患者的肺通气功能,具有较高的临床价值。     

复方苦参注射液联合TP方案治疗非小细胞肺癌34例

目的 观察复方苦参注射液联合TP方案(多西他赛联合顺铂)治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、生活质量和不良反应.方法 将68例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组.治疗组34例给予复方苦参注射液联合TP方案化疗,对照组34例采用单纯TP方案化疗.连用3个周期后观察2组患者疗效、生活质量和毒副反应等方面变化.结果 治疗组的有效率、临床受益率分别为52.9%、94.1%,对照组有效率、临床受益率分别为50.0%、79.4%.2组有效率比较无统计学意义(P＞0.05),但临床受益率比较差异具有显著性(P＜0.05).治疗组生活质量改善优于对照组,P＜0.05.治疗组的主要毒副反应明显减轻,2组比较P＜0.05.结论 复方苦参注射液在非小细胞肺癌化疗中,可以改善临床症状、提高生活质量,降低化疗的毒副反应.     

肺泡灌洗对急诊重症肺炎合并呼吸衰竭患者血清学指标的影响

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)肺泡灌洗治疗急诊重症肺炎合并呼吸衰竭的临床疗效及其对血清指标的影响。方法选取我院急诊治疗的重症肺炎合并呼吸衰竭患者60例,随机分为2组,分别行常规治疗以及联合纤支镜肺泡灌洗治疗。结果治疗14天后研究组患者临床有效率明显高于对照组(P0.05),气血分析指标改善明显优于对照组(P0.05),血清炎症指标改善明显优于对照组(P0.05)。结论纤支镜下肺泡灌洗术能够有效治疗重症肺炎合并呼吸衰竭,改善肺部呼吸功能,缓解炎性反应。     

吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对血清炎症因子水平的影响

目的探讨吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对血清炎症因子水平的改善作用。方法前瞻性选取2016年10月至2018年9月徐州医科大学附属医院收治的哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者80例,随机将患者平均分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者选择布地奈德激素喷雾吸入治疗(每日早晚各1次,300μg/次,4周为1个疗程,持续3疗程),观察组患者在对照组治疗的基础上增加噻托溴铵喷雾吸入治疗(每日1次,18μg/次,4周为1个疗程,持续3疗程)。对比两组患者的临床疗效、TNF-α水平、IL-6水平、肺功能指标以及症状评分。结果观察组患者治疗显效率(62. 5%vs. 35. 0%)以及总有效率(95. 0%vs. 77. 5%)均明显高于对照组(P 0. 05);治疗后的用力肺活量(FVC)(1. 97±0. 23 L vs. 1. 54±0. 22 L)、第1秒用力呼气容积(EFV1)(2. 34±0. 31 L vs. 1. 87±0. 24 L)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值(FEV1/FVC)(68. 49±6. 84 vs. 54. 31±6. 25)%均明显高于对照组(P 0. 05),呼出一氧化氮(Fe NO)(18. 17±10. 13 ppb vs. 25. 94±15. 38 ppb)明显低于对照组(P 0. 05);观察组患者治疗后的IL-6(11. 34±3. 57 ng/ml vs. 18. 95±5. 23 ng/ml)、TNF-α(15. 15±3. 61 ng/ml vs. 20. 14±11. 37 ng/ml)均明显低于对照组(P 0. 05)。观察组患者治疗后慢性阻塞性肺疾病症状评分(CAT)(16. 44±2. 71分vs. 21. 35±3. 25分)均明显低于治疗前以及对照组(P 0. 05),哮喘症状评分(ACT)(22. 63±3. 18分vs. 16. 94±2. 53分)均明显高于治疗前以及对照组(P 0. 05)。结论吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的临床疗效值得肯定,对于患者呼吸功能改善有良好的作用,同时还可以降低炎症因子水平,是一种值得推广的治疗方案。     

误诊为大叶性肺炎的肺泡细胞癌

肺泡细胞癌是肺腺癌的一个亚型，是一种发生于肺外周远端细支气管或肺泡的原发性肺癌。有学者认为是一种少见的肺内恶性肿瘤，其发病率呈上升趋势，占肺原发肿瘤的1．1％～18％。肺泡细胞癌具有不同的组织发生和生长方式，形态表现多样，影像学和临床特征不明确。本文报告2例影像学表现类似大叶性肺炎的肺泡细胞癌，旨在提高对本病的认识，减少误诊。