肾移植术后巨细胞病毒肺炎18例治疗体会

目的：总结肾移植术后巨细胞病毒(cytomegalovirus，CMV)肺炎的治疗经验，探讨有效的治疗措施。方法：回顾性分析了我院3年来18例同种异体肾移植术后发生CMV肺炎患者的临床资料，诊断主要依据发热、问质性肺炎、外周血CMV抗原血症试验阳性。给予患者积极的抗病毒治疗，适当减少免疫抑制药用量，积极进行全身支持疗法，及时采用呼吸机辅助通气等综合治疗措施。结果：18例患者中14例治疗有效，有效率为77．8％，治疗后外周血CMV抗原检测全部转为阴性，3例因呼吸衰竭死亡，1例未愈自动出院死亡。结论：CMV肺炎应采取以抗病毒为主的综合治疗措施。     

异基因干细胞移植治疗肾细胞癌

采用减量的非清除性异基因干细胞移植(NMA-ALIO-SCT)治疗耐细胞因子的肾细胞癌，通过向患者体内移植-健康的、未经过化疗的、完整的供者免疫系统，达到攻击肿瘤的目的。该方法具有预处理强度轻、并发症少、安全性高、免疫治疗效果好的优点。     

异基因干细胞移植治疗肾细胞癌

采用减量的非清除性异基因干细胞移植(NMA-ALLO-SCT)治疗耐细胞因子的肾细胞癌,通过向患者体内移植一健康的、未经过化疗的、完整的供者免疫系统,达到攻击肿瘤的目的.该方法具有预处理强度轻、并发症少、安全性高、免疫治疗效果好的优点.     

联合检测尿膀胱癌抗原和survivin诊断膀胱癌的临床应用

目的临床评价联合检测尿液中尿膀胱癌抗原（urinary bladder cancer antigen,UBC）和survivin基因诊断膀胱癌的临床应用价值。方法对64例膀胱癌患者、20例泌尿系其他良性疾病患者,在膀胱镜检查之前留尿将尿样分为3份,分别进行UBC、survivin和脱落细胞检测,分析比较三种方法诊断膀胱癌的临床应用价值。结果 UBC和survivin诊断膀胱癌的敏感度分别为85.9%（55/64）和93.8%（60/64）,与脱落细胞学（40.6%）比较,差异有统计学意义（P〈0.01〉,三种方法诊断膀胱癌的特异度分别为85.0%（17/20）、95%（19/20）和95%（19/20）。各分级和分期UBC和survivin诊断膀胱癌的敏感度均高于尿脱落细胞学检查;UBC值和survivin检测的敏感度在各分级和分期中差异无统计学意义（P〉0.05）;而尿脱落细胞学检查,肿瘤的分级越高,其敏感度越高（P〈0.01）,各分期之间差异无统计学意义（P〉0.05）。联合运用UBC和survivin,敏感度和特异度均达到100%。结论尿液中的UBC和survivin是早期诊断膀胱癌较好的肿瘤标志物,联合检测能提高诊断的敏感度和特异度。     

钙离子通道蛋白TRPM8在大鼠阴茎海绵体中的表达

目的 观察钙离子通道蛋白TRPM8(transient Receptor Potential melastatin 8)在大鼠阴茎海绵体中的表达,探讨TRPM8在阴茎勃起中的可能作用.方法 收集成年大鼠阴茎海绵体组织,实时定量PCR检测TRPM8基因mRNA表达,用免疫荧光组织化学染色法检测显示TRPM8蛋白表达.结果 以GAPDH为内参,实时定量PCR检测显示TRPM8表达含量为(0.35±0.147)％,免疫荧光组织化学染色可见TRPM8蛋白表达于阴茎海绵体内皮细胞和平滑肌细胞.结论 大鼠阴茎海绵体组织表达TRPM8基因,可能参与阴茎的勃起.     

TRP亚家族mRNA在大鼠睾丸组织中的表达

目的 探讨瞬时受体电位(TRP)基因亚家族TRPV、TRPM家族mRNA在大鼠睾丸组织中的表达.方法 选用SD大鼠,处死后取其睾丸用常规RT-PCR检测TRPV和TRPM亚家族mRNA的表达.结果 TRPV4、TRPV5、TRPV6、TRPM3、TRPM4与TRPM8在睾丸有表达,其他TRPV和TRPM家族成员未见有表达.结论 TRPV4、TRPV5、TRPV6、TRPM3、TRPM4与TRPM8在睾丸组织上有表达,这为睾丸组织上TRPV和TRPM功能的研究奠定了基础,为进一步探讨TRP家族与睾丸相关疾病之间关系奠定基础.     

后腹腔镜手术与传统开放手术在活体供肾切取术的临床应用

目的 探讨后腹腔镜下供肾切取术(RPLDN)与传统开放活体供肾切取术(ODN)在活体供肾切取术中临床应用.方法 对45例供者采用后腹腔镜供肾切取术的22例,传统开放取肾手术的23例,所有供受者随访3～24月,分析资料进行比较总结.结果 RPLDN与ODN相比较:手术时间无明显差异(分别为75±35 min与65±26 min,p>0.05),术中出血亦较少(分别为150±50 ml与110±40 ml,p>0.05),RPLDN供肾热缺血时间相对较长(分别为107±34 s与20±5 s,P>0.05),所取血管长度较短(供肾动脉3.8±1.6 cm/4.2±0.6 cm,P<0.05;供肾静脉2.5±1.3 cm/3.5±0.8cm,P<0.05);供者术后恢复方面,RPLDN的供者术后下床时间较早(分别术后3±1 d与术后5±1 d,P<0.05).肾移植术中血管开放后供肾均在1 min内泌尿,RPLDN术后1周出现排斥反应1例,肾功能恢复延迟(DGF)1例.ODN受者术后1月出现急性排斥1例,其余均在术后3 d血清肌酐恢复至正常.所有供者术后7 d伤口拆线后均出院.结论 后腹腔镜手术与传统开放手术在亲属供肾切取临床应用术中、术后并发症方面比较均未见明显差异,但是腹腔镜活体供肾切取术对供者具有创伤小,恢复快、不影响肾功能等优势,更能促进亲属肾移植的开展,增加供肾来源.     

经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生300例

目的探讨经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生的安全性与有效性。方法采用经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生患者300例。其中70~79岁188例,80~89岁以上87例,90岁以上25例,平均年龄84.3岁。术后随访1~6个月。结果所有患者术中术后生命体征平稳,平均手术时间(55±38)min,平均切除前列腺(48±21)g,无一例输血,无电切综合征发生,所有病例术后均排尿通畅。结论经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生是一种安全、有效的手术方式。