兔颈椎终板胶原结构变化对运动节段力学性能的影响

目的 通过测定兔退变颈椎运动节段力学参数的改变,观测其软骨终板胶原的超微结构变化,为退变的椎间盘显现异常力学特性作材料结构上的探讨。方法 将24只家兔随机分为对照组和模型组,模型组家兔保持45°低屈曲位5 h/d,取C5,6、C6,7进行生物力学测定,同时电镜观察终板胶原组织结构改变,总结分析终板材料的结构变化对运动节段力学性能的影响。结果 模型组终板抗扭强度、抗压强度、断裂时的最大形变都低于对照组,胶原排列从有序、致密、规整到紊乱、松散、溶解,并随造模进程的深入而加剧。结论 长时间的应力不均状态,造成椎间盘终板材料力学特性改变;终板胶原结构改变是颈椎间盘生物力学性能减退的原因之一。     

中医治疗小儿功能性便秘的临床研究进展

对近10年来中医临床治疗小儿功能性便秘的研究进展进行综述。小儿功能性便秘病位在肠,但与肝脾肺肾功能关系密切,因此临床治疗本病中药内服疗法多从调理肺脾肝肾等脏腑功能出发,重在调理气血津液;中医外治法中,根据小儿功能性便秘的虚实寒热分型,可选用推拿、针刺、刺血、刮痧、药浴、穴位贴敷、耳穴贴敷、直肠给药等疗法;饮食起居与情志调摄贯穿整个药物治疗过程,为不可或缺的一部分,需要长期坚持;对证型兼夹的小儿功能性便秘,可内服、外治多法联用。认为现有的辨证方法及诊疗方案可有效缓解部分患儿的便秘情况,但对一些较为复杂的小儿功能性便秘的疗效仍不理想;今后中医治疗小儿功能性便秘应着重研究复杂的难治性小儿便秘的疗法,以及解决如何维持患儿的长期疗效和降低复发率的问题。     

浅谈护理实验室开放对实验人员的素质要求

为保证护理实验室开放质量，提高教学水平，文章结合近年来护理实验室的开放经验，从实验人员的思想认识水平、业务水平及管理水平3个方面，阐述了护理实验室的开放对策。     

平肝熄风汤为主治疗交感型颈椎病临床研究

目的:探索一种更全面有效的治疗交感型颈椎病的方法。方法:将72例病例(含脱落病例),随机分为两组,治疗组给予中药配合推拿、心理支持治疗;对照组给予西比灵和谷维素。连续治疗4周后,观察两组患者血压、心率、椎基底动脉的经颅多普勒(TCD)血流变化情况。结果:治疗组总有效率明显优于对照组,且治疗组可明显改善患者的脑血流量,并对血压、心率有显著的降低作用,两组之间有显著性差异(P<0.05)。结论:平肝熄风汤配合推拿、心理支持疗法治疗交感神经型颈椎病,临床疗效可靠,是有效的综合治疗方案。     

手法干预对实验性家兔退变颈椎间盘组织结构的影响

目的:观察手法干预对实验性家兔退变颈椎间盘组织结构的影响。方法:建立兔颈椎间盘退变模型,25只成年新西兰家兔随机分为正常对照组、模型组、手法预防组、手法治疗组,应用光镜观察手法干预对实验性家兔退变颈椎间盘组织结构的影响。结果:与正常对照组比较,模型组颈椎间盘中软骨下骨内的血窦数目明显减少,髓核中活细胞数目减少、排列紊乱。手法治疗、预防组均能不同程度地延缓软骨下骨内血窦数目及髓核活细胞数目的减少,但不能完全逆转椎间盘的退行性改变,且手法早期干预效果优于晚期干预。结论:手法干预能不同程度地延缓椎间盘组织结构的退行性改变。     

整脊推拿临床应用概况

传统医学对脊柱损伤疾病的认识，始见于春秋战国时期的《五十二病方》及秦汉时期的古典医学巨著《黄帝内经》，仅此二册古籍就描述了类似今天称之为颈椎病、腰椎间盘突出症的症状及体征，并介绍了按摩、针灸、内外用药的治疗方法。至于以旋转、牵引为主的治疗方法，则始于隋唐时期，成熟于明代，到18世纪开始传入日本。而国外整脊疗法的出现则始于1985年，     

异常应力干预对兔颈软骨终板超微结构影响的实验研究

目的:观察异常应力干预对兔颈软骨终板超微结构的影响。方法:采用屈颈固定的方法,建立实验性兔颈椎间盘退变模型,20只成年新西兰大白兔随机分为正常对照组与模型组,于3个月后处死动物,应用透射电镜观察异常应力对兔颈软骨终板超微结构的影响。结果:正常对照组中软骨终板显示大量呈椭圆形的正常软骨细胞结构,空泡变性细胞少见,胶原纤维排列紧密整齐;模型组中软骨终板显示空泡变性软骨细胞数目增多,出现大量固缩软骨细胞,甚至溶解消失,胶原纤维排列极不规整,甚为松散,出现大量胶原溶解。结论:通过影响软骨终板营养途径,可能是异常应力干预引起或加剧椎间盘退变的主要机制之一。     

退变椎间盘胶原的病理变化

1 正常(无退变)椎间盘胶原的超微结构、含量变化、种类、分布及功能1.1 超微结构椎间盘胶原的超微结构有相对特异性,以发挥各自不同的功能.纤维环是由平行排列、整齐紧密的胶原纤维构成,其外2/3层呈典型的同心圆致密排列分层结构,并紧紧的锚靠在椎体上;而在内1/3层,斜行排列的纤丝板层与软骨终板交织在一起 [1,2,22].纤维环板层从外向内逐渐增厚,纤维板层厚约为2.77～3.22μm,纤维层之间由少许胶原纤丝相连 [1,2].内层纤维带斜度较大,纤维带在椎体间互相呈螺旋状排列;层与层之间的交叉角可达60°,甚至可达直角 [3].椎间盘前后两面纤维板层紧密堆积,侧面堆积则较少,且后外侧部显示明显不规则和无序.纤维环胶原纤维的直径约为300～500nm,其上附有直径为100～300nm或更小的蛋白多糖或糖蛋白颗粒 [2].Happen等研究亦发现,纤维环胶原纤维是由纤维丝直接和氨基多糖连接而成,从而确保了胶原纤维结构的稳定性.     

实验性无创兔颈椎间盘退变模型的建立

目的 :观察长时间异常应力环境下兔颈椎间盘的组织形态、基质生化成分和生物力学性能变化 ,为防治颈椎病的研究提供动物模型和实验依据。方法 :选取 35只家兔 ,随机分为对照组 (2 0只 )、模型组 (15只 ) ,造模家兔颈椎处于低头屈曲 4 5°位异常应力环境下 5h/d。动物处死后 :①颈椎间盘光镜和电镜下观察组织形态学变化 ;②免疫组化和生化方法测定基质胶原和蛋白聚糖 (proteoglycan ,PG)含量和成分的变化 ;③功能节段生物力学性能测试。比较各组间可能存在的差异。结果 :①对照组颈椎间盘组织形态、基质胶原和PG含量和成分及生物力学性能无明显变化 ;②模型组颈椎间盘发生软骨细胞变性、坏死 ,髓核皱缩 ,纤维环胶原纤维变性、排列紊乱 ,软骨终板钙化、断裂 ,胶原纤维排列紊乱等组织形态学改变。髓核和软骨终板中PG总量、硫酸软骨素 (chondroitinsulphate,CS)含量和Ⅱ型胶原表达下降 ,纤维环中Ⅰ型胶原表达增加 ,椎间盘压缩、扭转生物力学性能下降 ,并随着异常应力作用时间的延长而表现更为显著。结论 :长时间处于异常应力环境下能使兔颈椎间盘组织形态、基质生化成分及生物力学性能均发生明显退行性改变 ,成功建立家兔颈椎间盘退变模型     

椎动脉型颈椎病推拿前后颅脑多普勒变化的临床研究

目的:对椎动脉型颈椎病治疗前后推拿手法进行颅脑多普勒(TCD)的临床对比研究。方法:选取本病100例为治疗组,并与颈复康冲剂组、脑电仪治疗组进行疗效比较。分别对以上各组治疗后总疗效、症状体征改善情况及椎动脉系、颈动脉系等即刻、一疗程后的收缩峰(Vs)、舒张末(Vd)、平均血流速度(Vm)及血管搏动指数(Pi)变化进行了系统的临床观察研究。结果:治疗组总有效率为97%,对照1组(颈复康冲剂组)86%,对照2组(脑电仪治疗组)82%,三组疗效差异显著,P<0.05。症状体征疗效,治疗组与对照组亦有显著差异,P<0.05;治疗组与对照1、2组治疗前后即刻、一疗程后的Vs、Vd、Vm、Pi变化差异显著,P<0.01～0.001。结论:推拿手法治疗椎动脉型颈椎病疗效明显优于对照组,临床效果确实。