全国多中心564 711例高血压患者RAS抑制剂药物利用分析

目的：分析2017年全国8个城市口服RAS抑制剂的高血压患者特征和药品使用特征,为临床合理用药提供参考。方法：基于2017年《医院处方分析项目》随机抽取的处方数据,采用WHO推荐的药物利用分析方法,对ACEI和ARBs使用情况进行分析。结果：共抽得8个城市101家医院的564 711例的口服ACEI和ARBs类降血压药高血压患者。北京地区患者最多,占26.20%。男女比例为1.17。中位年龄64岁。老年患者占比49.90%。患者主要于门诊购药,占89.10%。处方科室以内科为主,占89.40%。303例患者存在潜在超适应证用药风险。ARBs处方数量占78.71%,处方金额占83.05%。处方数量和处方金额最大的3种药品依次为：缬沙坦、厄贝沙坦和氯沙坦;其PDD/DDD值均大于1：缬沙坦（1.32±0.53）、厄贝沙坦（1.33±0.87）和氯沙坦（1.70±0.65）;合并肾病、肝病及同时合并肾病和肝病患者的PDD/DDD值高于患者平均水平。结论：ARBs是临床更常用的RAS抑制剂,特别是缬沙坦、厄贝沙坦和氯沙坦;仍须规范ARBs和ACEIs类药物的适应证,且重视高血压合并肾病、肝病患者的药物剂量管理。     

全国8市712192例高血压患者口服钙通道阻滞剂的使用分析

目的:分析2017年全国8个城市使用钙通道阻滞剂(calcium channel blockers,CCBs)高血压患者的特征和药品使用情况,为临床合理用药提供参考。方法:基于2017年《医院处方分析项目》随机抽取的处方数据,采用世界卫生组织推荐的药物利用分析方法,对CCBs类降血压药物使用情况进行分析。结果:共抽取8个城市105家医院的712 192例高血压患者口服CCBs类降血压药物的处方。北京地区患者最多,占25.28%。平均年龄(65.60±14.07)岁。患者主要于门诊购药,占86.12%。处方科室主要为内科,占78.62%。可报销药品占比79.75%。7.65%的高血压患者合并肾病。处方数量和处方金额最大的3种药品是一致的,依次为氨氯地平、硝苯地平和左旋氨氯地平;其处方日剂量/限定日剂量(prescribed daily dose/defined daily dose,PDD/DDD)值均>1:氨氯地平(1.27±0.53)、硝苯地平(1.27±0.53)和左旋氨氯地平(1.64±0.91);合并肾病患者的PDD/DDD值高于患者平均水平:氨氣地平(1.53 vs.1.25),硝苯地平(1.64 vs.1.23),左旋氨氣地平(1.85 vs.1.63)。结论:氨氣地平、硝苯地平和左旋氨氣地平为临床最常用的3种CCBs,其临床日剂量均高于成人常用日剂量,合并肾病的高血压患者的日剂量更高。     

厄洛替尼联合贝伐珠单抗治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的有效性和安全性的Meta分析

目的：系统评价未经化疗的新确诊或复发的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者使用厄洛替尼或联合贝伐珠单抗治疗的有效性和安全性。方法：检索PubMed及其他数据库中截至2020年10月24日所有相关的随机对照临床试验。结果：最终纳入3项符合条件的随机对照临床研究,共计464例患者。Meta分析结果显示,厄洛替尼联合贝伐珠单抗化疗显著延长了未经化疗的新确诊或复发EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者的无进展生存期（P<0.000 1,HR=0.62,95% CI：0.49~0.78）。然而,联合化疗并没有明显改善该患者人群的客观缓解率（P=0.19,RR=1.08,95% CI：0.96~1.22）。联合化疗组中3级及以上级别的不良事件发生率明显高于对照组（P<0.000 01,RR=1.89,95% CI：1.62~2.19）。结论：厄洛替尼联合贝伐珠单抗治疗可能会显著延长未经化疗的新确诊或复发的EGFR突变晚期非小细胞肺癌患者群体的无进展生存期,但是无法显著提高客观缓解率。同时,联合治疗方式可能会增加3级及以上不良反应的发生。这些发现可能需要更多相关临床研究进行验证。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医院实习生网络教学体验探讨

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下网络教学对医院实习生学习的影响.方法 通过问卷调查的形式,分析并总结2019年5月至2020年3月于四川大学华西医院实习的雅安职业技术学院、四川护理职业技术学院学生对上网课的条件及网络教学的满意度、网络教学对实习学员的情绪影响及上网课的条件等,讨论线上教学对实习生教育...     

某院肠外营养处方分析

目的 规范肠外营养处方的组分配伍和营养支持方案.方法 采用回顾性研究方法,通过医院信息系统随机抽取2020年7月至12月某院肠外营养处方,从配伍稳定性、营养素配比、临床诊断和渗透压4个方面评价其合理性.结果 共抽取785张处方,有效处方775张,有效率为98.73％.处方不合理评价项中,不合理占比排名前3的分别为热氮比...     

33398例次肾移植术后高血压患者降血压药物利用分析

目的分析2015—2018年全国5个城市肾移植术后高血压患者特征及降血压药物使用情况,为临床合理用药提供参考。方法基于《医院处方分析合作项目》随机抽取的多中心处方大数据,采用世界卫生组织(WHO)推荐的药物利用分析方法,对降血压药物的使用情况进行分析。结果抽取5个城市共40家三级医院(不含军队医院)共计33398例肾移植术后高血压患者。男女比例为2.56:1。中位年龄43岁,41~64岁年龄段患者占比最高(50.93%)。患者主要来源于门诊(81.94%)。75.71%肾移植患者使用降血压药物时没有高血压诊断记录。各类降血压药物中,钙通道阻断药(CCB)[(二氢吡啶类CCB,dCCB)31.15%,非二氢吡啶类CCB(ndCCB)10.54%]、血管紧张肽Ⅱ受体拮抗剂(ARB,24.86%)、β受体阻断药(βBs,21.16%)类药物处方量位列前三。CCB与ARB类中处方量前三的药物处方日剂量(PDD)/确定限定日剂量(DDD)值均大于1。最常用的单药降血压方案为dCCB,最常用的联合用药方案是dCCB+ARB及dCCB+βB。结论各地区降血压药物使用基本合理,但在疾病诊断记录及药物剂量方面尚需进一步加强管理,在治疗时应综合考虑患者年龄、并发症、用药依从性和经济状况,遵循个体化治疗原则。     

1例妊娠期脑出血患者的药学监护

目的探讨临床药师在1例妊娠期脑出血患者药学监护中的作用。方法临床药师从妊娠期脑出血患者治疗药物的选择、剂量确定、药物安全性评价、疗效评估等方面对其进行药学监护。结果与结论临床药师参与了预防癫痫、镇痛镇静、预防应激性溃疡、止吐、脱水等治疗药物的选择,协助医师解决了妊娠期患者的选药难题,降低了用药风险,为妊娠期患者的药学服务提供了思路。     

胃癌合并糖尿病围手术期护理

近年随着生活水平的提高,胃癌合并糖尿病患者人数逐年上升.本院2000-2005年共收治胃癌合并糖尿病患者50例,经精心准备、治疗、加强护理,患者都能顺利渡过围手术期,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

胃癌合并糖尿病围手术期护理

近年随着生活水平的提高，胃癌合并糖尿病患者人数逐年上升。本院2000-2005年共收治胃癌合并糖尿病患者50例，经精心准备、治疗、加强护理，患者都能顺利渡过围手术期，取得满意效果，现将护理体会介绍如下。     

四川省居民用药行为风险知识、态度和行为调查

目的:了解四川省居民安全用药知识、安全用药行为以及用药教育活动的现状,为决策者制定相关干预策略提供依据。方法:采用问卷调查方法,对四川省18岁以上居民用药行为进行调查,时间从2018年5月至8月,采用excel软件进行数据汇总和结果分析。结果:56. 84%居民非常不同意问卷中涉及的抗菌药物、保健药、药品价格、输液以及药物储存方式等方面的看法和观点;39.48%的居民在服药前从不进行不良用药行为;62. 55%的居民使用药物时通常会考虑自身的身体状况;44. 18%的居民表示从来没有接触过用药知识讲座及教育活动;65. 63%居民认为很有必要进行各种形式的用药知识教育活动。结论:大部分居民具有良好的用药意识和正确的用药行为习惯,但是在药品购买、过期药品处理以及用药教育活动等方面有待提高。