磷霉素联合左氧氟沙星对鲍曼不动杆菌生物膜的体外研究

目的探讨磷霉素(FOS)对鲍曼不动杆菌生物膜的破坏作用以及与左氧氟沙星(LFX)的联合杀菌效果。方法选取临床分离鲍曼不动杆菌菌株构建体外生物膜模型,微量肉汤稀释法测定FOS及LFX的最低抑菌浓度(MIC),连续稀释法测定生物膜内活菌计数,结晶紫染色法半定量生物膜。用单因素方差分析进行统计处理。结果生物膜经抗生素作用24 h后,生物膜半定量显示,FOS组及FOS+LFX组吸光度值均少于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.01);但LFX组吸光度值与空白对照组比较,差异无统计学意义。FOS组及LFX组的生物膜内活菌计数与空白对照组比较,差异无统计学意义;FOS+LFX组第4,8,24 h膜内活菌计数均少于空白对照组(P<0.01)。结论 FOS能破坏鲍曼不动杆菌已形成的生物膜,并可增强LFX对生物膜内鲍曼不动杆菌的清除作用。     

大黄鼻饲联合扩肛对危重患者肠道功能的影响

目的 研究大黄鼻饲联合扩肛对危重患者肠道功能的影响.方法 将180例ICU患者随机分为三组:常规治疗组、大黄治疗组和大黄联合扩肛治疗组,每组60例.观察每组患者腹胀发生率、48 h排便率、肠内营养中断率、MODS发生率及转出率(5 d和10 d)等指标.结果 与常规治疗组相比,大黄组及大黄联合扩肛组腹胀发生率、肠内营养中断率、MODS发生率显著下降;48 h排便率及转出率(5 d和10 d)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).与大黄组比较,大黄联合扩肛组腹胀发生率、肠内营养中断率、MODS发生率显著下降;48 h排便率及转出率(5 d和10 d)显著上升,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 大黄鼻饲联合扩肛能改善危重患者肠道功能;扩肛治疗及大黄鼻饲可增加危重患者对肠道营养的耐受性,从而使危重患者易于接受肠内营养,改善危重患者的预后,两种方法联合使用效果更理想.     

急性百草枯中毒一例报告

通过回顾性分析一例急性百草枯中毒患者的成功救治经过, 认为急性百草枯中毒的救治关键在于减少毒物吸收、清除已吸收毒物, 防止毒物对各脏器的损伤; 除了尽快采取洗胃、导泻、抗氧化、保护脏器功能等治疗外, 还应尽早、多次进行连续血液灌流, 以促进毒物清除, 增加救治成功率。     

18例大面积皮肤撕脱伤的治疗体会——附2例皮肤撕脱18～40小时回植成功

本文报告了我院2000-2005年5年间救治了18例严重皮肤撕脱伤病人，采用自体撕脱皮肤，制作成中厚大张皮片，行急诊清创一期中厚皮回植术。其中2例典型病历，分别为受伤后长达18—40h中厚大张皮片回植成功，取得了较满意成果。     

T细胞因子3在非小细胞肺癌中的表达

目的 研究T细胞因子3 (T cell factor 3,TCF-3)在非小细胞肺癌中的表达及分布情况.方法 采用50对人非小细胞肺癌组织标本及其正常癌旁组织对照,进行免疫组化检测TCF-3蛋白在肺癌组织及正常肺组织中的表达及分布情况;采用5种人非小细胞肺癌细胞系及2种正常人支气管上皮细胞系进行实时荧光定量PCR,Western blot检测肺癌细胞系中TCF-3在mRNA和蛋白水平的表达情况.结果 (1) TCF-3在肺癌组织中表达,表达率为48％ (24/50),在正常肺组织中未见表达.TCF-3在肺癌细胞胞核与胞质同表达,以细胞核表达为主.(2) TCF-3在A549、H520、HBE、BEP-2D 4种细胞系中mRNA及蛋白水平均有表达.结论 TCF-3在肺癌组织及细胞系中均表达,TCF-3蛋白在细胞核与细胞质同表达,但以细胞核表达为主.     

多学科协作成功诊治1例妊娠期高血压合并“五症”患者及病情分析

妊娠期合并高血压为常见病,而同时合并脑出血,HELLP综合征(妊娠高血压伴发溶血,肝酶升高和血小板减少),黄疸,腹水、高脂血症较为少见。本文报道1例妊娠高血压合并“五症”患者,经行剖宫产术、血肿清除术及常规药物和血液灌流+血浆置换治疗后病情恢复该患者经多学科协作,及时诊断,成功救治,最终母婴存活,改善最终结局。     

动态APACHEⅢ联合MODS评分在ICU临床研究中的应用

目的应用动态急性生理学及慢性健康状况评估Ⅲ（APACHEⅢ）评估重症监护病房（ICU）患者的病情及预后;同时对比动态APACHEⅢ评分,多器官功能障碍综合征（MODS）评分预测患者预后与实际预后的关系。方法收集整理286例危重症患者资料,分为存活组252例,死亡组34例,比较两组第1、3、5、7天应用APACHEⅢ系统评分,同时进行MODS评分及预后预测。结果第1、3、5、7天APACHEⅢ分值和预测病死率死亡组均高于存活组（P〈0.05或P〈0.01）,动态评分更有助预后判断;APACHEⅢ评分与MODS评分高低有一致性;MODS评分与死亡率有关。结论动态APACHEⅢ评分系统联合MODS评分系统可用于ICU病房患者病情及预后评估,是医疗质量及合理利用ICU资源的依据。     

APACHE Ⅲ危重疾病评分系统在ICU中的应用

目的使用急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅲ评价90例重症监护病房（ICU）患者的病情及预后,以验证其在ICU中应用的临床价值。方法收集湖北医学院附属东风总医院2008年12月—2009年12月ICU中90例危重患者的资料,用APACHEⅢ危重疾病评分系统进行评分,分别计算存活组和死亡组每个患者的APACHEⅢ分值,预测死亡率,计算各组的病死率。结果 90例患者中存活组54例,评分平均为（49.54±18.76）分;死亡组46例,评分平均（92.54±30.12）分。死亡组APACHEⅢ分值明显高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.01）。随着APACHEⅢ分值的增高,患者的实际病死率和预计死亡率增高。结论 APACHEⅢ危重疾病评分系统可以准确客观评估危重疾病的病情程度及预测预后,临床中值得推广。     

急性避蚊胺中毒致多脏器功能衰竭并死亡1例

急性避蚊胺中毒临床罕见。通过回顾性分析收治的1例急性避蚊胺中毒导致多脏器功能衰竭并死亡患者的临床资料,结合文献,探讨急性避蚊胺中毒的救治措施。患者口服大量避蚊胺后,迅速出现昏迷,循环、呼吸等多器官功能衰竭,予以洗胃、血液灌流、血浆置换清除体内毒物,持续静脉-静脉血液滤过稳定内环境及容量管理,抗休克、保护重要脏器等治疗后,患者循环仍难以维持,最终救治效果不佳而死亡。在避蚊胺中毒救治过程中建议多种血液净化方式联合应用,如循环仍难维持,条件允许可尝试体外膜肺氧合治疗,帮助患者度过急性期,避免因循环衰竭加重脏器功能损伤。     

连续APACHEⅢ评分在重症监护病房的应用

目的连续评估重症监护病房(ICU)危重症患者急性生理学及慢性健康状况评分Ⅲ(APACHEⅢ),探讨其应用价值。方法收集、整理320例急危重症患者的资料,应用APACHEⅢ评分系统连续3d评估患者病情严重程度,预测预后,并追踪最终结果。结果 APACHEⅢ评分分值增高,实际病死率亦随之增加,评分分值>90分者病死率明显增高。APACHEⅢ评分与MODS呈正相关,其相关性为0.67。结论连续APACHEⅢ评分系统有助于ICU患者病情程度及预后评估,是提高医疗质量及合理利用ICU资源的依据。