颌骨Paget病的诊治

骨的Paget病(Paget's disease)又称畸形性骨炎(Osteitisdeformans),在国人中少见,好发于老年人.此病可累及大部分骨骼系统,除指、趾骨外,周身诸骨都有可能被侵犯.在颅面部一般好发于颅骨[1],颌骨症状首发者更为罕见.将本院2002年收治的典型颌骨Paget病报道如下.     

穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损专家共识

穿支皮瓣由皮肤穿支血管供血,是常用的组织缺损修复形式,但头颈部解剖复杂、缺损形式多样以及穿支血管解剖变异等,阻碍了穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的进一步应用。迄今为止,国内外对于穿支皮瓣修复口腔颌面-头颈部缺损临床应用缺少相关治疗指南,穿支血管的术前评价缺乏统一标准,穿支皮瓣的应用设计缺乏科学的规范,穿支皮瓣修复术后缺少客观的监测和评价体系。为进一步统一和规范穿支皮瓣在口腔颌面-头颈部缺损修复中的应用,提高重建效果,本共识总结全国多家著名医学院校及附属医院口腔颌面外科专家团队的实践经验,供临床医师参考。     

骨组织工程基因治疗在颅颌面重建中的应用

骨组织工程中直接添加生长因子的方法存在着诸多不足,基因治疗和组织工程技术的结合,为克服这一难题提供了新的方向。本文回顾骨组织工程基因治疗的原理和特点,介绍了脂肪细胞作为骨组织工程靶细胞的研究现状,以及一种大动物模型报告基因的应用;并就颅颌面骨组织工程基因治疗中两种新的组织特异性成骨基因作一综述。     

固有免疫细胞上Siglec在肿瘤中作用的研究进展与展望

免疫治疗给恶性肿瘤患者带来了新的希望。然而，常见的免疫治疗靶点，例如细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4（cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4，CTLA-4）、程序性死亡[蛋白]配体-1（programmed death ligand-1，PD-L1）在患者中阳性表达率低，只有少部分患者能从免疫治疗中获益，因此寻找新的免疫治疗靶点对于提高免疫治疗的响应率和效果极其重要。近期的研究提示唾液酸结合免疫球蛋白型凝集素（sialic acid-binding immunoglobulin-type lectin，Siglec）家族在巨噬细胞、自然杀伤（natural killer，NK）细胞和树突状细胞（dendritic cell，DC）等固有免疫细胞上表达丰富，并与肿瘤的发生、发展存在许多联系，有可能成为免疫治疗的下一个新靶点。在巨噬细胞上不同的Siglecs发挥不同的作用，Siglec-1增强巨噬细胞的抗原呈递作用，从而增强CD8⁺T细胞的杀伤作用；Siglec-7和Siglec-9诱导肿瘤相关巨噬细胞（tumor-associated macrophage，TAM）向免疫抑制性TAM分化从而影响免疫微环境；Siglec-10与CD24相互作用保护肿瘤细胞免受巨噬细胞的攻击，Siglec-15也表现出类似PD-L1的相关作用，这些研究提示其有可能是全新的免疫检查点。NK细胞上高表达Siglec-7和Siglec-9，通过消除NK细胞表面的顺式相互作用，这些Siglec展现出免疫抑制作用。肿瘤表面高表达的唾液酸糖蛋白与NK细胞表面的Siglec相结合从而抑制NK细胞的杀伤作用，通过消除肿瘤表面的唾液酸可以增强NK细胞的杀伤力。有方案设想通过构建高亲合顺式配体来增强NK细胞杀伤力，但发现顺式配体的浓度会对NK细胞的杀伤力造成截然不同的影响，提示唾液酸存在某种动态平衡从而影响免疫反应。DC表面的Siglec-3和Siglec-9会与肿瘤黏蛋白相结合，诱导DC凋亡和减少免疫相关分子的产生进而造成免疫逃逸。在小鼠实验中证实相关Siglec影响DC的抗原呈递和免疫相关因子的表达。本综述总结了近期在固有免疫系统中，Siglec与肿瘤之间的相互作用以及Siglec影响肿瘤发生、发展的相关研究进展，讨论该家族成员作为免疫治疗新靶点的可能。     

194例口腔颌面部错构瘤临床分析

目的:对口腔颌面部错构瘤的临床特点、不同手术方法及效果作回顾性分析.方法:对我院1993年1月至2009年12月收治的194例口腔颌面部错构瘤患者的临床资料进行回顾性分析.各临床因素之间采用t检验和X<'2>检验.采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,生存函数比较采用Log rank检验.结果:人组病例男107例...     

糖尿病患者颈清术后膈神经一过性麻痹:1病例报告及文献复习

颈清术后报道最少的并发症之一为膈神经损伤,膈肌麻痹继发通气功能下降,在合并有肺部疾患的患者中可产生严重呼吸功能损害。本文报告1例右侧颈清术后同侧膈肌麻痹致呼吸衰竭治疗2周后恢复膈肌功能的糖尿病病例,该病例提示,此类重症患者需早期诊断,并进行包括机械通气在内的综合治疗。     

黑福特综合征

黑福特综合征是临床上罕见的系统性疾病，典型的症状为腮腺结节病伴发热、眼色素层炎或面神经麻痹。笔者就此征的临床特征、诊断学进展和治疗方法作一综述。     

Nell-1型分子基因对大鼠骨髓基质细胞成骨分化的影响

目的：研究Nel-like1型分子（Nell-1）基因对体外培养大鼠骨髓基质细胞（bone marrow stromal cells,bMSCs）成骨分化的影响。方法：实验分为未转染组、转染β-半乳糖苷酶（β-Galactosidase,LacZ）基因的LacZ组以及转染Nell-1基因的Nell-1组。取6周龄雄性Fischer344大鼠胫骨和股骨骨髓体外培养,以腺病毒为载体,进行基因转染。以反转录PCR和Western印迹法验证bMSCs中Nell-1基因的表达。以碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性定量测定、骨钙素（osteocalcin,OC）含量测定和Von Kossa法检测Nell-1基因转染对bMSCs成骨分化的影响。采用SAS6.04软件包对数据进行随机设计的方差分析（ANOVA-SNK）。结果：Nell-1组可检测到Nell-1基因转录水平和蛋白水平的表达,未转染组和LacZ组未见明显Nell-1基因表达。Nell-1组ALP活性在转染后3d、6d和9d均高于LacZ组和未转染组。Nell-1组在转染后14d、28d时,OC含量分别为（1.23±0.05）ng/mL和（1.31±0.06）ng/mL,高于未转染组的（0.81±0.09）ng/mL和（1.00±0.05）ng/mL,以及LacZ组的（0.92±0.08）ng/mL和（1.02±0.04）ng/mL。钙结节数Nell-1组在转染后21d和28d分别为4.5±1.1和16.2±2.5,高于未转染组的0.8±0.7和3.2±1.2以及LacZ组的0.7±0.5和3.7±0.8,其差异均有显著性（P〈0.05）。结论：Nell-1基因可促进体外培养bMSCs的成骨分化。     

胸背动脉穿支皮瓣修复口腔癌复发后软组织缺损的疗效分析

目的:探讨口腔癌复发后软组织缺损采用胸背动脉穿支皮瓣(thoracic dorsal artery perforator flap,TDAP)修复的疗效.方法:回顾性研究方法收集2018年1月～2020年6月口腔癌复发后行TDAP修复术后软组织缺损的患者7例,其中6例穿支血管来自胸背动脉,1例穿支血管来自胸外侧动脉.皮瓣不带或仅携带部分背阔肌,不损伤胸背神经,切取皮瓣面积最小6 cm×12 cm,最大8 cm×15 cm.TDAP修复舌癌术后复发2例,舌癌再发2例,颊癌再发1例,下颌牙龈癌及口底癌术后复发各1例,所有患者无肺、肝等远处转移.结果:7例皮瓣全部成活,皮瓣成活率100％,无1例出现血管危像.受区与供区均一期愈合.术后随访3～10个月,皮瓣质地好,均不臃肿,不需要二期整形,皮瓣供区及肩膀关节功能良好.结论:TDAP质地非常柔软,血管蒂长,组织量大,供区疤痕隐蔽,且供区功能损失小等优点适合用于口腔癌复发后软组织缺损的修复.     

Nel样Ⅰ型分子基因及其促进成骨作用的研究进展

Nel样Ⅰ型分子基因作为一种新发现的颅颌面组织特异性的成骨相关基因,可能操纵了成骨基因的下游途径,并影响了信号通路,促进成骨细胞的分化.对于它的研究可能成为颅颌面骨组织工程中新的研究热点.本文对此基因的发现、作用机制和在骨组织工程中的应用前景作一综述.