皮下埋藏式投药泵治疗肠系膜上静脉血栓形成1例

1　病例报告患者男 ,30岁 ,因上腹部疼痛 ,恶心呕吐 5d ,加重伴呕血黑便 1d收入院。既往体健。查体 :T 37 0℃ ,P80次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 16 /12kPa ,强迫体位 ,心肺正常。腹部压痛 ,以中上腹尤重 ,无反跳痛 ,上腹部腹肌稍紧张 ,腹部叩诊呈鼓音 ,肠鸣音减弱。腹穿抽得血性液体。腹部平片示 :大小肠均有液气平面。诊为肠梗阻。急性剖腹探查术 ,术中见腹腔内大量血性液体并变臭 ,距屈氏韧带 5cm以下至距回盲部 70cm处小肠扩张 ,发黑坏死 ,内有大量液体 ,部分结肠血运不良 ,肠系膜上静脉系统大量血栓形成 ,行坏死肠管切除、肠吻合术 ,…     

髋关节置换和股骨近端髓内钉治疗粗隆间骨折的临床研究

目的：探讨人工全髋关节置换术（totalhip arthroplasty,THA）与股骨近端钉（proximal femoral nail antirotation,PFNA）在老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法：选取本院2009年2月-2012年2月收治住院的股骨转子间骨折老年患者200例,随机分为THA组100例与PFNA组100例。THA组采用人工全髋关节置换术治疗;PFNA组采用股骨近端钉内固定术治疗。观察并对比两组患者的临床指标如手术时间、术中出血量、术中X线透视次数、下床活动时间、并发症、住院天数等,采用MedliD’Aubigne评分方法评价髋关节功能。结果：两组患者的手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;THA组术中出血量较PFN组多,差异具有统计学意义（P〈0.05）;THA组患者术中X线透视次数、平均术后下床活动时间、平均住院时间、并发症发生率均较PFNA组低,差异具有统计学意义（P〈0.05）;THA组髋关节功能优良率比PFNA组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：人工全髋关节置换是治疗高龄患者股骨转子间骨折的重要方法,具有良好的临床疗效。     

微创手术治疗股骨颈骨折临床效果分析

目的探讨微创手术治疗股骨颈骨折的临床效果。方法选择2008年1月—2010年1月收治的股骨颈骨折患者75例,随机分为对照组38例和观察组37例,对照组采用开放手术治疗,观察组采用经皮空心钉微创手术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、引流量及髋关节功能优良率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果手术时间、术中出血量、引流量对照组分别为(92.34±3.27)min、(398.27±23.17)、(154.39±10.26)ml,观察组分别为(46.82±2.18)min、(158.47±11.52)、(68.93±5.38)ml,两组比较差异均有统计学意义(t=70.736、56.512、44.994,均P<0.05)。髋关节功能优良率对照组71.05%,观察组91.89%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.362,P<0.05)。结论股骨颈骨折属于多发病,多见于老年人,骨折愈合能力降低,微创治疗股骨颈骨折虽费用较高,但是一种比较理想的骨折内固定方法,且临床效果明确,值得基层医院推广应用。     

甲状腺微小癌颈椎椎管内转移1例

患者女,61岁。因“双下肢麻木无力、感觉减退20d”入院。检查:甲状腺、双侧颈淋巴结、心、肺、腹部未见异常。双上肢肌力Ⅳ级,感觉平面在C3;双下肢肌力Ⅲ级,肌张力增高,双侧巴氏征阳性。颈椎MRI示:C7椎体骨质破坏,脊髓受压,提示:椎管内肿瘤。行“椎管内肿瘤切除术”。术后病理报告:椎管内转移腺癌。术后行甲状腺B超检查,发现甲状腺多发结节及钙化,右叶有2个低回声、实性结节,最大约6mm×5mm大小,内有细小强光点;左叶3个结节,最大者约5mm×4mm大小,考虑颈椎椎管内肿瘤来源于甲状腺。3个月后查体:双侧甲状腺无明显肿大,右侧甲状腺可扪及一…     

锁骨骨折麻醉方法选择错误致全脊麻一例

患者男,39岁,因车祸致右肩疼痛,右上肢麻木、活动障碍16h入院。查体:右锁骨中段肿胀可触及骨擦感。右肩关节以下自主运动消失,感觉丧失,霍夫曼征阴性。X线片示:右锁骨中段骨折,并重叠移位。肌电图示:神经原性损害。手法复位失败后行切开复位内固定术。术前血压17/11kPa,脉博76次/min,经肌间沟“2％利多卡因15ml+0.75％布比卡因6ml”臂丛麻醉,回抽无血及脑脊液后推注,推注15ml时询问病人无应答,自主呼吸减弱至消失,意识丧失,脉搏48次/min,血压8/6kPa,立即行气管插管并对症处理,完成手术。术后6h病人意识清醒,恢复自主呼吸,安返病房。     

慢性骨髓炎的中西医治疗

慢性骨髓炎是指由于血行、外伤及医源性等原因引起的局部骨组织细菌感染、破坏而引起的慢性炎症。该病由于其病情复杂,治疗较为困难,且易复发而倍受重视。胡广州…指出：本病复发及难以治疗的原因：①与死骨和异物的刺激有关,②与骨的硬化、骨包壳及死腔有关,③与软组织的纤维变性有关,④手术清除病灶不彻底,⑤引流时     

自制上肢束缚带在手外伤皮瓣移植术后的应用

手外伤皮肤缺损病人，多采用腹股沟轴型皮瓣进行修复，术后一般行石膏外固定，以防止上肢活动，但存在诸多缺点。我们从1998年5月-2002年12月采用自制上肢束缚带代替石膏外固定，取得了满意效果，现报告如下。     

牵引下手术治疗脊柱侧突症

本文介绍了应用自制牵引床,牵引下手术治疗脊柱侧凸60例,其中男23例,女37例,年龄平均15.3岁。术前平均侧凸角是86±18度,术后平均矫正率是64％,无严重神经系统并发症发生。作者认为牵引下后路器械脊柱侧凸矫形术,手术方法简单,安全,既可达到畸形的最大矫正,又能有效地防止神经系统并发症的发生。     

尺桡骨干双骨折128例手法整复体会

尺桡骨干双骨折常见于儿童及青少年，复位要求高，掌握手法整复技巧。复位后用夹板外固定，可取得满意的效果。     

中药熏洗治疗胫骨结节骨软骨炎

胫骨结节骨软骨炎又称胫骨结节骨软骨病,多见于喜欢剧烈运动的青少年男性。笔者采用中药熏洗进行治疗,取得了较满意的效果,现报告如下。一般资料共30例,全部为男性,年龄10～16岁;病程1个月～1年。临床表现:胫骨结节肿胀疼痛,有明显触压痛、叩击痛,弹跳、下楼或劳累后症状加重,休息后减轻;X线检查示胫骨结节骨骺不规则或轻度分离,有时骨骺破碎。治疗方法及效果方药组成:透骨草30g、丹参15g、鸡血藤30g、独活15g、生川草乌各12g、红花12g、当归15g、艾叶12g、川椒15g、狗脊30g,将上药放入盆内,加水3000ml,煮沸20min后,将患处置于药液上熏蒸,…