肺癌胸腔积液肺耐药相关蛋白（LRP）基因检测及临床意义

目的 探讨胸腔积液肺耐药蛋白基因检测临床意义.方法 用荧光定量RT-PCR法检测114例肺癌患者胸腔积液标本(腺癌80例,鳞癌17例,差分化癌10例,小细胞癌7例)肺耐药蛋白基因表达,并进行胸腔积液细胞学检测.结果 腺癌、鳞癌、差分化癌及小细胞肺癌胸腔积液LRP mRNA阳性率及中位拷贝数分别为72.94%(62/85),45.45%(5/11),40.00%(4/10),28.57%(2/7);23.58,19.22,20.15,8.36 copies/ml.非小细胞肺癌各种病理类型标本中LRP mRNA阳性率均显著高于小细胞肺癌(P均<0.05),在非小细胞肺癌的各种病理类型中,以腺癌LRP mRNA阳性率最高;非小细胞肺癌各种病理类型胸腔积液标本LRP mRNA中位拷贝数无显著性差异(P均>0.05).结论 胸腔积液LRP mRNA检出,不仅明确了肺癌的诊断,也表明该肺癌细胞具有耐药性.     

气管内超声引导下经支气管针吸活检在胸部恶性疾病诊断和肺癌个体化治疗中的价值

目的 评价气管内超声引导下经支气管针吸活检(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)在胸部恶性疾病诊断和指导肺癌个体化治疗中的应用价值。 方法 回顾性分析2012年5月—2015年12月期间91例纵隔或肺门淋巴结肿大或毗邻气道的肿块的胸部恶性疾病患者EBUS-TBNA的诊断结果和24例患者EBUS标本的EGFR突变检测结果。 结果 共对227个纵隔、肺门淋巴结和23个肿块实施TBNA。4R和7组是最常受累的纵隔淋巴结;经EBUS-TBNA确诊86例,诊断恶性胸部疾病总体敏感度为94.5%,特异度为100.0%,准确度为94.5%。确诊病例中肺腺癌、小细胞癌、鳞癌和无法分型的非小细胞肺癌分别占确诊总例数的55.8%(48/86)、26.7%(23/86)、7.0%(6/86)和5.8%(5/86)。宫颈癌、结肠癌和食管癌和肾癌纵隔淋巴结转移各1例;超声图像分析表明:类圆形淋巴结[长短径之比(L/S)<1.5]、不均质回声、边界清晰、中央淋巴门结构消失和不规则血供在恶性病变中是常见征象;EBUS-TBNA标本EGFR敏感突变率为70.8%,病理标本和液基细胞标本EGFR突变阳性率差异无统计学意义(χ2=0.509 1,P=0.47);本组共17例轻微不良反应,均对症治疗后缓解或自行缓解。 结论 EBUS-TBNA操作简单、安全性高,对胸部恶性疾病的诊断和指导肺癌的个体化治疗有重要应用价值。      

不同治疗方法对非小细胞肺癌外周血CD4+CD25+T细胞的影响

目的 探讨不同治疗方法对非小细胞肺癌外周血CD4+CD25+T细胞的影响.方法 50例非小细胞肺癌随机分为联合治疗组和单纯化疗组各25例,联合治疗组给予化疗同时,联合香菇多糖治疗;单纯化疗组只给予化疗.检测治疗前和治疗8 d后外周血CD4+CD25+T细胞水平.以健康人30例作为对照组.结果 ①肺腺癌患者外周血CD4+CD25+T细胞水平显著高于其他类型肺癌(P＜0.05);Ⅲ+Ⅳ期水平显著高于Ⅰ+Ⅱ期(P＜0.05);但CD4+ CD25+T细胞比值升高与年龄性别无关(P＞0.05).②肺癌患者治疗前外周血CD4+CD25+T细胞水平显著高于健康对照组(P＜0.05).③治疗前联合治疗组与单纯化疗组外周血CD4+CD25+T细胞水平差异无统计学显著性意义(P＞0.05);治疗后单纯化疗组外周血CD4+ CD25+T细胞水平显著高于联合治疗组(P＜0.05);联合治疗组治疗前外周血CD4+ CD25+T细胞水平显著高于治疗后(P＜0.05);单纯化疗组治疗前外周血CD4+CD25+T细胞水平显著高于治疗后(P＜0.05).结论 肺癌患者外周血CD4+CD25+T细胞水平较健康人明显升高;化疗联合生物治疗较单纯化疗外周血CD4+CD25+T细胞水平降低更明显,更利于提高机体免疫力.     

Fas基因在肺间质纤维化形成中的作用机制

Fas又名Apol或CD95,是细胞表面重要的死亡受体.Fas基因过度表达将引起表达Fas基因的细胞发生过度凋亡.肺间质纤维化的形成和肺泡上皮细胞的过度凋亡密切相关.Fas基因表达上调,引起肺泡上皮细胞过度凋亡,凋亡的肺泡上皮细胞通过释放白介素1β和趋化因子,导致炎症细胞肺内募集并释放致肺间质纤维化细胞因子,最终导致了肺间质纤维化的形成.因此,将Fas基因作为肺间质纤维化治疗靶点是一个有价值的治疗策略.     

术前检测骨髓中肺特异性X蛋白基因对肺癌微转移诊断的价值

目的探讨肺特异性X蛋白基因检测对肺癌骨髓微转移的诊断价值。方法用荧光定量逆转录（RT）-PCR法检测51例肺癌、13例肺外肿瘤（乳腺癌4例、胃癌6例、肝癌3例）、22例良性疾病（结核性脑炎4例、伤寒2例、流行性脑炎3例、再生障碍性贫血6例、粒细胞缺乏症7例）患者术前骨髓标本中LUNX mRNA，并对各组检测结果进行比较分析。结果肺癌患者骨髓LUNX mRNA表达阳性率及中位拷贝数分别为58．8％（30／51）、35拷贝／ml；其他疾病组则均为0，其组间差异均有统计学意义（x^2=11．12，Uc=3．7329，均P〈0．01）。荧光定量RT-PCR法检测肺癌微转移患者骨髓LUNX mRNA表达的特异性为100％；而且肺癌患者骨髓标本LUNX mRNA表达与组织病理学类型、细胞分化程度及TNM分期均呈正相关（均P〈0．05）。结论LUNX mRNA是诊断肺癌骨髓微转移特异性较高的分子标志。     

原发性气管支气管淀粉样变2例报道及文献复习

目的:探讨原发性支气管肺淀粉样变的流行病学特征、临床表现及诊断和治疗方法。方法:总结2例临床特点,并结合文献进行分析,采用微波、泼尼松及马法兰治疗。结果:患者主要表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血,经纤支镜活检标本刚果红染色阳性。1例治疗后症状明显缓解,1例要求至外地治疗。结论:原发性支气管肺淀粉样变临床少见,诊断依靠病理活检,目前无特异性治疗方法。     

胸水LUNX mRNA检测对肺癌胸膜转移的诊断价值

目的：探讨胸腔积液（胸水）LUNX mRNA检测对肺癌胸膜转移的诊断价值。方法：用荧光定量RT-PCR法检测肺癌组44例、肺外肿瘤13例、肺部良性疾病46例及肺外良性疾病11例胸水标本LUNX mRNA表达;用放射免疫分析法检测胸水中癌胚抗原（CEA）、糖类抗原（CA125）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）,并进行胸水细胞学检测。结果：肺癌组、肺部良性疾病组胸水LUNX mRNA阳性率及中位拷贝数分别为88.6%、23.58copies/ml和5.26%、0copies/ml;肺外良、恶性疾病组胸水LUNX mRNA阳性率及拷贝数均为0;LUNX mRNA检测的敏感性（88.6%）高于CEA、CA125及CYFRA21-1（40.9%、59.1%、61.3%）（P〈0.05~P〈0.005）;LUNX mRNA阳性率为88.6%,高于细胞学检查的阳性率（65.9%）（P〈0.005）。结论：LUNX mRNA是诊断肺癌胸膜转移特异性较高的分子标志物,对临床胸水性质的鉴别诊断能提供较好的参考价值。     

胸内Castleman's病1 例报告及文献复习

目的:提高对Castleman's 病的认识.方法:报道1 例以咳嗽、乏力、胸闷及活动性气喘为主要表现,且有显著浅表淋巴结肿大的Castleman's 病的临床资料,并结合文献复习,为其诊断和鉴别诊断提供一条思路.结果:病理学分型为透明血管型.经2次CHOP方案化疗疗效不满意后未再治疗.结论:该病诊断主要依靠病理学确定,胸内Castleman's 病应列为肺癌的鉴别诊断.     

胸腔积液肿瘤特异性生长因子检测对肺癌的诊断价值

目的探讨胸腔积液中肿瘤特异性生长因子（TSGF）检测对肺癌的诊断价值。方法采用生化比色法与放射免疫分析法测定48例肺癌患者胸腔积液、血清及35例非肺癌患者胸腔积液中TSGF、CEA、CA125和CYFRA21-1的含量。结果肺癌组胸腔积液中4项标志物平均水平明显高于其他两组的平均水平（均P〈0.01）;肺癌组胸腔积液中4项标志物水平均高于血清中4项标志物水平（P〈0.01）;TSGF诊断肺癌敏感性（85.42%）分别高于CEA、CA125和CY-FRA21-1（41.67%、58.33%、58.33%）,差异均有统计学意义（P〈0.01～P〈0.005）;TSGF诊断肺癌敏感性（85.42%）与CEA、CA125和CYFRA21-1三项联合检测诊断肺癌的敏感性（79.16%）差异无统计学意义（P〉0.05）。结论胸腔积液中TSGF检测对肺癌的诊断具有重要价值。     

胸内Castleman's病1例报告及文献复习

目的:提高对Castleman's病的认识。方法:报道1例以咳嗽、乏力、胸闷及活动性气喘为主要表现,且有显著浅表淋巴结肿大的Castleman's病的临床资料,并结合文献复习,为其诊断和鉴别诊断提供一条思路。结果:病理学分型为透明血管型。经2次CHOP方案化疗疗效不满意后未再治疗。结论:该病诊断主要依靠病理学确定,胸内Castleman's病应列为肺癌的鉴别诊断。