不同七氟烷麻醉浓度对大鼠血中游离六氟异丙醇浓度的影响

目的：通过对SD大鼠吸入不同浓度七氟烷麻醉不同时间后血中游离六氟异丙醇(hexafluoro?isopropanol，HFIP)浓度的测定，分析血中游离HFIP的生成规律及其与七氟烷麻醉浓度的关系。方法：选择114只健康成年SD大鼠，其中6只用于测定HFIP样品的血/气分配系数，其余108只随机分为3组，每组36只，分别接受1.16%(S1组)、2.32%(S2组)和3.48%(S3组)浓度的七氟烷麻醉。每组内再分为6个麻醉时段，分别麻醉0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0 h，每个时段用鼠6只。麻醉结束后立即取腹主动脉血5~10 mL。首先采用顶空二次平衡法测得大鼠HFIP的血/气分配系数，再使用一次平衡法测得大鼠血中实际游离 HFIP浓度。同时使用顶空二次平衡法测定大鼠血中七氟烷浓度及血/气分配系数。分析组内血中游离HFIP浓度与麻醉时间的关系，及组间七氟烷麻醉浓度与血中游离HFIP浓度的关系。结果：3组不同时点SD大鼠血中均能测出游离HFIP，且在麻醉1.0 h时均达峰值，而后随着麻醉时间的延长，其浓度逐渐降低。与S1组相比，S2组各对应时点血中游离HFIP浓度均增高 (P ＜ 0.05)；除4.0 h时点外，S3组各对应时点血中游离HFIP浓度与S1组差异无统计学意义(P ＞ 0.05)。与S2组相比，S3组各对应时点血中游离HFIP浓度均显著降低(P ＜ 0.05)。结论：各组大鼠血中游离HFIP浓度均随七氟烷麻醉时间的延长呈先增高后降低的趋势。当七氟烷麻醉浓度增加到3.48%时，血中各时点游离HFIP浓度反而降低，七氟烷代谢受到抑制。     

2017—2022年合肥市水痘时空分布及空间聚集性分析

目的 了解2017—2022年合肥市水痘流行的时空分布特征,为防控水痘工作提供参考依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2017—2022年合肥市水痘病例信息和人口资料;以乡镇(街道)为单位,运用Geo Da 1.18.0软件对各年水痘发病率进行空间自相关分析;运用SaTScan 10.0.2软件对2017—2022年水痘进行逐月时空扫描分析。结果 2017—2022年合肥市共计报告水痘病例37 295例,年均报告发病率为73.26/10万;每年水痘发病高峰期在11月至次年1月。除2019年外,2017—2022年水痘发病均呈显著的空间聚集性(P<0.05);局部空间自相关分析共发现23个高-高聚集区,主要集中于包河区、庐阳区、蜀山区等主城区内部分乡镇(街道)。2017—2022年内共扫描出6个高风险聚集区域,Ⅰ类聚集区由庐阳区、蜀山区、长丰县、肥西县共23个乡镇(街道)构成,均为主城区中人口相对聚集的乡镇(街道),聚集月份均为10月至次年2月,持续4～5个月不等。结论 2017—2022年合肥市水痘发病总体具有较高的时空聚集性,聚集范围主要集中在庐阳区、蜀山区、包河区等人...     

糖尿病性神经痛大鼠脊髓背角突触数量的体视学研究

目的:探讨糖尿病性神经痛(painful diabetic neuropathy,PDN)大鼠脊髓背角突触数量的变化。方法:10只健康成年雄性SD大鼠,随机分为两组(n=5):PDN组和对照组(C组)。PDN组采用腹腔注射6%STZ 60 mg/kg建立糖尿病大鼠模型,C组腹腔注射等容生理盐水。注射后72 h测定空腹血糖(FBG),以FBG>11.1 mmol/L为糖尿病建模成功。注射STZ前1 d及血糖升高后第4、7、14、28天分别测定大鼠的机械痛阈。第28天测痛后取L5段脊髓,进行突触素免疫组织化学染色,采用光学体视框交替计数一侧脊髓背角内突触的数量。结果:PDN组大鼠FBG均达糖尿病诊断标准,自FBG升高后4 d开始痛阈降低,至28 d时未恢复。与C组比较,PDN组L5节段脊髓背角内突触数量增加(P<0.05)。结论:PDN大鼠脊髓背角突触数量增加,突触数量增加可诱导PDN的发生。     

妊娠期肝内胆汁淤积症对分娩结局影响的出生队列研究

目的 探讨孕中期和孕晚期妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)对分娩结局的影响。方法 在马鞍山市优生优育队列(MABC)中,将孕周≤14周、符合入组标准的孕妇共3 474人纳入队列,在首次产检时收集孕妇的一般人口学信息,并收集孕中期和孕晚期血清总胆汁酸(TBA)的检测结果,符合临床诊断的作为病例,采用logistic回归分析孕中期和孕晚期ICP对分娩结局的影响。结果 最终分析的样本人数为2 978人,ICP发生率为6.5%(n=196),其中孕中期和孕晚期ICP发生率分别为1.4%(n=43)和5.1%(n=153)。控制了潜在的混杂因素后,孕中期和孕晚期ICP均增加胎儿早产、低出生体重(LBW)、胎儿窘迫和羊水粪染的风险,OR值(95% CI)分别为6.42(2.59~15.93)和3.73(2.07~6.72);6.52(2.19~19.45)和4.90(2.43~9.90);2.91(1.27~6.67)和1.88(1.11~3.19);2.34(1.19~4.61)和1.66(1.11~2.48),并且孕中期ICP组发生上述不良分娩结局的风险远远高于孕晚期ICP组。结论 孕中期和孕晚期ICP均显著增加胎儿不良分娩结局的风险,孕中期ICP尤其值得关注,早期发现和干预对降低不良分娩结局的发生意义重大。     

新生及成年大鼠七氟醚MAC值的测定

目的测定并比较新生及成年大鼠七氟醚的最低肺泡有效浓度(MAC)。方法选择健康新生及成年SD大鼠各25只。两组大鼠分别放入自制大鼠麻醉装置,露出其尾部。七氟醚气体经麻醉机挥发罐输入麻醉装置。采用序贯法及夹尾刺激测定七氟醚MAC。七氟醚初始测定浓度为1.5%,调节梯度为±0.2%。每间隔20 min重复夹尾试验判断麻醉效果并抽取气体样本3~5 ml测定七氟醚浓度。如此反复,使每只大鼠均获得一个阳性与阴性反应的交叉点。组内每只大鼠MAC值的均值即为该组大鼠的MAC值。结果新生大鼠MAC值为(2.58±0.11)%,明显高于成年大鼠的MAC值(2.32±0.13)%(P0.01)。结论新生大鼠的七氟醚MAC值明显高于成年大鼠,达到同一麻醉深度时新生大鼠所需七氟醚浓度更高。     

孕中期血糖水平与新生儿出生体重的队列研究

目的 探讨孕中期孕妇75 g口服糖耐量试验(OGTT)的3项血糖值与出生体重的关系。方法 参与前瞻性队列研究的3 081名孕妇于孕≤14周时收集基础人口统计学信息,在孕24～28周行75 g OGTT,利用多项logistic回归法分析新生儿出生体重的影响因素及孕中期FPG和OGTT-1 h、OGTT-2 h值四分位分组的大于胎龄儿(LGA)发生风险,以多元线性回归法分析血糖值与新生儿出生体重的关系。结果 孕前超重(24.0 kg/m²≤BMI <28.0 kg/m²)(OR=1.4,95%CI:1.0～2.0,P=0.029)、妊娠期糖尿病(OR=2.4,95%CI:1.8～3.2,P <0.001)是LGA发生的危险因素;孕前消瘦(BMI <18.5 kg/m²)(OR=1.6,95%CI:1.2～2.2,P=0.003)、子痫前期(OR=4.0,95%CI:1.9～8.4,P <0.001)可增加小于胎龄儿出生的风险。多元线性回归分析调整孕前BMI、产次、高血压情况、新生儿性别后,FPG、OGTT-1 h和OGTT-2 h均与新生儿出生体重呈正相关关系(β 值分别为91.99、33.60、32.00,P值均 <0.001)。随着孕妇3项血糖水平四分位升高各组出生体重呈增大趋势,且LGA发生风险逐渐增大。结论 孕中期血糖水平与子代出生体重呈正相关。随着血糖水平升高,新生儿出生体重增大,LGA发生风险升高,但小于胎龄儿与血糖无关联。FPG值对发生LGA有很好的预测作用。     

药物及手术流产史与早产关联的出生队列研究

目的 探讨既往药物及手术流产史与早产的关联。方法 参与马鞍山市优生优育队列的3 474名孕妇于孕14周前收集一般人口学资料、既往药物及手术流产史资料,以单胎活产儿3 256人为分析样本。根据是否有药物及手术流产史以及流产次数进行分组,采用logistic回归分析既往药物及手术流产史对随后妊娠早产发生率的影响。结果 早产发生率为4.12%（n=134）,自发性早产发生率为2.49%（n=81）。控制可能的混杂因素后,有过1次药物流产史（RR=2.00,95%CI：1.04～3.85）或2次及以上药物流产史（RR=3.58,95%CI：1.04～12.30）会增加总早产发生风险,药物流产史（RR=2.51,95%CI：1.23～5.15）亦会增加自发性早产风险。有过1次手术流产史（RR=0.67,95%CI：0.42～1.01）或2次及以上手术流产史（RR=0.97,95%CI：0.51～1.85）与总早产或自发性早产（RR=0.72,95%CI：0.43～1.22）关联无统计学意义。结论 既往药物流产史是早产或自发性早产的独立危险因素。     

五液小识

津液是人体正常水液的总称,关于津液的生成、输布、生理、病理,各种书籍均有详细论述,但是,对于五液,各种书籍所论皆略,而且对其生理、病理概念,没有全面、详细地论述,有的书籍,概念不清,特别是汗、唾、涎概念不清,给后学的人造成一些模糊的认识。经过廿余年临床实践及教学工作,深深感到对五液有必要进行全面讨论。现将自己一些粗浅的认识表述于后。《素问·宣明五气篇》曰:“五脏化液,心为汗,肺为涕,肝为泪,脾为涎,肾为     

不同血浆靶浓度舒芬太尼对腹腔镜气腹刺激时七氟醚MACBAR的影响

目的观察不同血浆靶浓度舒芬太尼对腹腔镜手术患者气腹刺激时抑制50%患者交感肾上腺素能反应的七氟醚最低肺泡有效浓度(MAC_(BAR))的影响。方法选择行腹腔镜胆囊切除术的患者125例,性别不限,年龄30～65岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为S_0、S_1、S_2、S_3、S_4共五组,舒芬太尼血浆靶浓度分别为0、0.1、0.3、0.5、0.7 ng/ml。吸入七氟醚麻醉诱导,意识消失后,静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg完成喉罩置入,调节呼气末七氟醚浓度,靶控舒芬太尼,待呼气末七氟醚浓度达预设值并稳定15 min以上,建立气腹。采用序贯法测定5组七氟醚MAC_(BAR)值,同时测定患者气腹前后肾上腺素、去甲肾上腺素浓度。结果当静脉靶控输注0、0.1、0.3、0.5及0.7 ng/ml的舒芬太尼时,S_0、S_1、S_2、S_3和S_4组七氟醚MAC_(BAR)值分别为(5.33±0.13)%、(4.53±0.08)%、(2.86±0.15)%、(2.23±0.10)%和(2.13±0.08)%。五组气腹刺激前后肾上腺素、去甲肾上腺素浓度差异无统计学意义。结论腹腔镜气腹刺激时七氟醚MAC_(BAR)随舒芬太尼血浆靶浓度的增加而降低,当舒芬太尼血浆靶浓度超过0.5 ng/ml时,七氟醚MAC_(BAR)值的下降出现封顶效应。当患者交感肾上腺素能反应被抑制时,血中肾上腺素、去甲肾上腺素浓度变化不受舒芬太尼血浆靶浓度的影响。