成人肺炎支原体感染26例临床分析

目的 探讨成人肺炎支原体感染的临床表现及治疗经验.方法 对26 例确诊为肺炎支原体感染的成年患者的临床资料进行回顾性分析、总结.结论 成人肺炎支原体感染以发热、刺激性咳嗽等症状为主,胸部影像学变化多样,但无特异性.肺炎支原体抗体检测有确诊价值,大环内酯类抗生素有效,但有耐药趋势.     

慢性心力衰竭患者肺部感染的病原菌分布及耐药性分析

目的探讨慢性心力衰竭并发肺部感染患者的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考。方法采集2011年12月-2012年12月132例慢性心力衰竭并发肺部感染患者的痰液标本,进行细菌培养鉴定及药敏试验,细菌分离培养与鉴定按照《全国临床检验操作规程》实施,药敏结果判断标准参照CLSI 2009年标准,并对病原菌分布及耐药性进行分析。结果 132例患者痰标本共检出病原菌146株,其中革兰阴性菌104株占71.23%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌为主,分别占23.28%、16.44%、12.33%;革兰阳性菌36株占24.66%,以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,分别占16.44%和5.48%,真菌6株占4.11%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南/西司他丁较敏感;革兰阳性菌对万古霉素和替考拉宁高度敏感,敏感率为100.00%。结论慢性心力衰竭并发肺部感染患者的病原菌以革兰阴性菌为主,选择合理抗菌药物,可降低病原菌的耐药率。     

白介素-17及降钙素原与脓毒症的相关性研究

目的:探讨血清白介素-17(IL-17)及降钙素原(PCT)在不同程度脓毒症患者中的表达,探讨其与疾病严重程度的相关性,为临床诊治提供参考依据.方法:收集2015年1月至2015年12月住院的48例脓毒症患者,并根据感染严重程度分为脓毒症组及脓毒症休克组.患者入院24h及治疗后3d分别应用ELISA检测血清白介素-17及降钙素原水平,采用SPSS13.0软件进行统计分析.结果:脓毒症组及脓毒症休克组血清IL-17检测结果分别是:23.95±7.10,75.31±23.04,差异具有统计学意义(t=87.8687,P<0.05);脓毒症组、脓毒症休克组血清IL-17治疗前、后的水平分别是:(38.64±11.65)VS(21.25±5.64),(t=4.2667,P<0.01);(76.32±22.53)VS(34.54±13.46),(t=2.8018,P<0.01).差异均有统计学意义.脓毒症患者血清IL-17与PCT呈正相关(r=0.376,P=0.0081).结论:血清IL-17及PCT与脓毒症的严重程度呈正相关,且治疗前、后差异具有统计学意义,血清IL-17和PCT联合动态监测可作为脓毒症疗效判定的良好指标.     

炎性肉芽组织致气管狭窄病例报道

1 临床资料 患者男,54岁,因肺癌行左上叶切除术7个月,术后憋气5个月于2010年10月9日入院.7个月前患者因咯血经胸部CT病理检查明确诊断为"左肺中心型鳞癌"行左肺上叶切除术.术后未行化疗,间断出现咳嗽、咳痰.5个月前出现活动后憋气,胸部CT发现"左肺门软组织密度影,左主支气管狭窄",1月前复查胸部CT提示左肺门阴影较前增大.入院查体:神情,精神可,T36℃,BP120/70mmHg,R18次/分,P64次/分.周身浅表淋巴结未触及.双肺叩清音,左肺呼吸音减弱,未闻及干、湿性啰音,心率64次/分,律齐,腹软,无压痛,肝脾未及,双下肢无浮肿.     

支气管哮喘继发肺曲霉菌感染1例

1 病例摘要 患者男性,74岁,主因反复咳嗽、咳痰、喘50年,加重半月入院.患者于入院前50余年起,每于感冒受凉或闻及刺激性气味后即出现咳嗽,咳痰,喘,脱离环境或吸入支气管解痉药症状可缓解.曾明确诊断为支气管哮喘[1],经常应用抗菌素及糖皮质激素治疗.     

急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠脉介入术前应用半量尿激酶原溶栓的疗效及安全性

目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)经皮冠状动脉介入术(PCI)前应用半量尿激酶原溶栓的疗效及安全性。方法:采用随机数字表法将102例STEMI患者分为研究组与对照组,各51例。研究组采取半量尿激酶原溶栓+PCI,对照组直接采取PCI治疗。统计2组治疗前及治疗后第2 d心肌梗死溶栓治疗血流(TIMI)分级、治疗前及治疗后1个月左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)、血清醛固酮(ALD)、细胞间粘附分子-1(ICAM-1)水平,治疗后6个月统计2组不良心血管事件。结果:①治疗后,2组TIMI血流分级较治疗前改善,且研究组TIMI血流3级率高于对照组(80.39%vs 60.78%,P 0.05);②治疗后,2组LVEF、CI较治疗前增加,且研究组高于对照组(均P 0.05);③治疗后,2组血清ALD及ICAM-1水平较治疗前降低,且研究组低于对照组(均P 0.05);④研究组不良心血管事件发生率低于对照组(11.76%vs 27.45%,P 0.05)。结论:PCI术前采取半量尿激酶原溶栓治疗STEMI患者,可有效改善患者梗死动脉血流分级,促使心功能恢复,降低血清ALD及ICAM-1水平,减轻心肌炎性反应和心功能受损程度,且能降低不良心血管事件发生风险,利于改善患者预后。     

无创通气治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察

目的:探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用.方法:将56例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组,每组28例.对照组用常规药物治疗,给予抗感染、祛痰、解痉止喘、鼻导管吸氧等治疗;观察组用常规药物加无创正压通气治疗.结果:2组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后实验组呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善.对照组患者常规治疗后血气分析变化不明显.结论:无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭可明显升高PaO2、降低PaCO2,改善机体缺氧及酸中毒,是一种积极有效的方法.     

老年肿瘤患者呼吸道感染革兰阴性菌临床分析

目的分析老年肿瘤患者呼吸道革兰阴性菌感染情况,为临床合理用药提供科学依据。方法对407例老年肿瘤患者呼吸道分泌物进行细菌培养鉴定,分离出257株革兰阴性菌株进行药敏试验分析。结果呼吸道分离出革兰阴性菌株257例中,前三位依次为:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌,分别占20.23%,17.51%和14.79%。52株铜绿假单胞菌中,有较强的抗菌活性且耐药率40%抗生素有:替卡西林-克拉维酸、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南和亚胺培南;鲍曼不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢他啶、美罗培南、亚胺培南及替卡西林-克拉维酸的耐药率波动于33%~47%;38株肺炎克雷伯菌中,有较强的抗菌活性且耐药率10%抗生素有:亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和庆大霉素;25株大肠埃希菌中,有较强的抗菌活性且耐药率10%抗生素有:亚胺培南和美罗培南。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和大肠埃希菌对常用抗生素耐药率高,根据药敏结果应尽可能合理使用抗生素,减慢耐药菌株的产生和扩散。     

动态脑电图结合脑干听觉诱发电位在昏迷病人预后评估中的价值

目的探讨动态脑电图(EEG)结合脑干听觉诱发电位(BAEP)对昏迷病人预后评估的临床价值。方法对56例昏迷病人行动态脑电图和脑干诱发电位监测,将动态EEG、BAEP结果及临床指标与病人预后进行比较分析。结果动态脑电图与BAEP联合检查对预后评估的特异性、敏感性和准确性分别高于Glasgow组、单纯脑电图组和单纯诱发电位组(P<0.05)。结论动态EEG结合BAEP是判断昏迷病人临床预后的客观、经济、可靠的方法。     

昏迷病人BAEP的特点及其在预后评估中的价值

目的:探讨昏迷病人脑干听觉诱发电位(BAEP)的特点及其评估预后的临床价值.方法:56例昏迷病人行BAEP检测,3个月后比较分析BAEP结果与病人的预后.结果:BAEP Ⅰ级的9例患者,1例死亡(11.11％);BAEPⅡ级的20例患者,3例死亡(15.00％) ;BAEPⅢ级的27例患者,24例死亡(88.89％).结论:BAEP的分级越高,病人的死亡率越高、预后越差,因此BAEP可作为判断昏迷病人临床预后的客观指标之一.