关节镜辅助复位空心钉内固定与切复钢板内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折疗效分析

目的 探讨关节镜辅助下复位空心钉固定与切开复位解剖钢板内固定用于治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折的效果及预后.方法 43例Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折患者,其中13例患者采用关节镜辅助复位空心钉内固定治疗(观察组),另30例采用切复钢板内固定治疗(对照组),对比两组术后疗效.结果 所有患者手术均成功,两组在手术时间、术中出血、术后疼痛、患者主观满意度及术后膝关节恢复时间差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 关节镜下辅助复位空心钉内固定治疗Schatzker Ⅲ型胫骨平台骨折具有效果好、恢复快等优点,值得临床推广使用.     

人工关节置换术治疗高龄股骨转子间粉碎性骨折

目的探讨人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折的方法及疗效。方法对38例高龄（≥75岁）股骨转子间粉碎性骨折患者用骨水泥型人工髋关节置换术治疗,术中尽量复位大小转子并张力带钢丝固定。结果手术时间58~98 min,出血量200~380 ml。无切口感染及肺栓塞发生,2例出现尿道感染。患者均获随访,时间12~48个月。骨折愈合时间为3~6（4.5±0.5）个月。术后12个月Harris评分为76~94（84±3）分。结论人工关节置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者手术时间短、出血少、可早期下地行走、关节功能恢复快、近期效果满意,是高龄股骨转子间骨折患者的一种理想手术方式,但掌握手术适应证及操作要点是关键。     

乏氧环境下骨骺干细胞株在软骨载体中的相容性、增殖和分化成软骨的实验研究

目的观察乏氧环境中转染PTHrP基因的骨骺干细胞株在不同浓度HIF-1作用下与组织工程软骨载体材料的相容性,以及在软骨载体材料中骨骺干细胞株的增殖、分化成软骨作用。方法乏氧环境中,携带骨骺干细胞株的软骨载体置于含不同浓度HIF-1(0、20、40、80、100、120、140及160 pmol/L)的培养诱导液中培养,MTT法检测骨骺干细胞在载体上的黏附率及骨骺干细胞增殖情况;骨骺干细胞经转化生长因子1(TGF-1)诱导2周后免疫组化检测Ⅱ型胶原(collagenⅡ)、Aggrecan软骨蛋白聚糖表达情况;诱导后的骨骺干细胞与载体复合培养后4周取材电镜下行组织学观察软骨结节形成情况。结果细胞在载体上黏附率90.5%;乏氧环境中HIF-1可促进骨骺干细胞增殖,增殖效应与HIF-1剂量有一定的依赖性;经TGF-1诱导2周后collagenⅡ、Aggrecan免疫组化染色阳性;诱导后的骨骺干细胞在载体内生长增殖良好,4周时可见新生类软骨样组织形成。结论乏氧环境下转染PTHrP基因的骨骺干细胞与载体具有良好的相容性;乏氧环境下HIF-1能促进骨骺干细胞株的增殖、分化成软骨,其促进作用有一定的剂量依赖性。     

锁定与非锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的临床预后对照研究

目的比较锁定与非锁定钢板治疗肱骨髁间骨折的预后。方法 44例肱骨髁间骨折患者其中采用锁定钢板治疗30例（A组）,非锁定钢板治疗14例（B组）。收集两组尺骨鹰嘴截骨、钢板放置、关节面台阶征、术后复位丢失及感染等例数,评价Mayo肘关节功能评分、肘关节功能活动评分（Cassebaum评分）、过中线螺钉数、远端螺钉数及内固定是否取出取出等。结果 A组患者直角放置率的较B组高（P〈0.05）,Cassebaum评分、Mayo评分、关节面台阶征、过中线的螺钉数量及远端骨折块螺钉数量差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论非锁定钢板治疗肱骨髁间骨折与锁定钢板相比临床预后相同,实践中应结合患者情况合理应用。     

锁骨钩钢板内固定治疗胸锁关节前脱位的疗效观察

目的探讨锁骨钩钢板内固定治疗胸锁关节前脱位的疗效。方法对12例胸锁关节前脱位患者采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗。脱位程度采用Grade分型,均为Ⅲ型。结果 12例患者切口均Ⅰ期愈合,X线检查示脱位复位及内固定位置良好。均获随访,随访时间6～18个月,平均12个月。术后半年采用Rockwood评分判定疗效,优8例,良3例,可1例。结论胸锁关节前脱位采用锁骨钩钢板固定具有稳定性好及损伤小的优点,患者能早期进行功能锻炼,可最大程度地恢复肩关节功能。