主动脉瓣反流的定量评估:实时三维彩色多普勒血流成像与MRI对照研究

目的探讨实时三维彩色多普勒血流成像(RT-3DCDFI)定量评估主动脉瓣反流的价值。方法选取17例单纯性主动脉瓣反流。实时三维超声心动图采集全容积数据库和三维彩色血流信号数据库,导入TomTec三维图像工作站脱机测量左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)和主动脉瓣彩色反流束容积(RJV),并计算左室每搏量(LVSV)和RJV/LVSV(%)。MRI测量LVEDV、LVESV和RJV,并计算LVSV和RJV/LVSV(%)。RT-3DCDFI和MRI的测值行相关性分析。结果RT-3DCDFI和MRI评价主动脉瓣反流的测值相关性良好,其中RJV测值相关性为r=0.92,Y=0.88X 3.32,P<0.0001,二者间的均数差为-2.0ml,标准差为9.5ml;RJV/LVSV(%)测值的相关性为r=0.88,Y=1.16X-10.74,P<0.0001,二者间的均数差为-2.8%,标准差为7.9%。结论RT-3DCDFI可对主动脉瓣反流进行准确定量评估,为临床评价主动脉瓣反流提供了一种简便、可靠的新方法。     

超声实时三平面法左心声学造影的临床应用研究

目的探讨超声实时三平面法左心声学造影临床应用的可行性。方法在20例患者中,经外周静脉弹丸式注射造影剂,进行超声实时三平面法左心声学造影,记录三平面法中各个切面中左室显影等级及造影剂空间分布情况,观察各个节段心肌显影效果。结果20例患者左室显影等级均为3级,造影剂空间分布均匀,心内膜边界显示清晰;所有患者左室壁心肌均获得了满意的显影效果。结论临床应用超声实时三平面法进行左心声学造影,能从多个切面和角度同时观察心腔和心肌造影的效果。     

A combined anti-thrombotic therapy for thrombosis of mitral prosthetic valves

Background For patients with prosthetic heart valves, thrombosis of the valves is dangerous. A second surgery for re-replacing the thrombosed valve is quite traumatic. There have been some researches on noninvasive therapies for thrombosis of prosthetic heart valves. But the combined anti-thrombotic therapy including anti-coagulants and anti-platelet agents was seldom studied. Methods Fourteen patients suffered from thrombosis of the mitral prosthetic valve with stable hemodynamics were studied retrospectively. Thrombosis of the valves was demonstrated by transesophageal echocardiography. All the patients were given a combined antithrombotic therapy with clopidogrel and warfarin during the whole treatment with close monitoring. Low molecular weight heparin (LMWH) was given twice a day during the first 5 days of further treatment in four inpatients. Transthoracic echocardiography was performed repeatedly to observe the function of the mitral prosthetic valves and changes of the thrombus. Results This study included 4 males and 10 females. In these patients, 13 suffered from thrombosis of the mechanical mitral valves, and one patient had thrombosis of the bioprosthetic mitral valve. After an average of 32.0 ± 20.4 days’ treatment, eleven (78.6%) patients’ thrombi disappeared thoroughly with normalized valvular function, only three (21.4%) patients’ thrombi still existed, but no deterioration of valvular functions. For the patients with successful treatment , sizes of the left atriums decreased after treatment (P = 0.01). No significant changes of other chambers and left ventricular ejection fraction were observed (P > 0.05). None experienced major bleeding except for two cases of mild subcutaneous hemorrhage. Conclusions The combined anti-thrombotic therapy based on clopidogrel and warfarin (plus LMWH) is a feasible treatment of thrombosis of prosthetic heart valves under a close monitoring , for both inpatients and outpatients.     

超声心动图诊断永存左位上腔静脉引流入左心房的价值

目的探讨超声心动图对永存左位上腔静脉引流入左房的诊断价值。方法对我院行超声心动图检查并经手术证实的13例永存左位上腔静脉（PLSVC）引流入左房病例进行了回顾性分析，总结不同引流途径的超声表现并与手术结果相对照。结果PLSVC直接开口于左房8例，PLSVC接冠状静脉窦（CS）合并CS终末段缺如者3例，PLSVC接CS合并CS中间段缺损者1例，PLSVC接CS合并CS中间、终末段均缺损者1例。7例行右心超声造影。超声正确诊断6例，误诊或漏诊7例。其中8例Raghib综合征漏诊4例，3例PLSVC接CS合并CS终末段缺如仅诊断为PLSVC2例，误诊为Raghib综合征1例。结论超声心动图结合右心超声造影可作为PLSVC引流入左房患者术前诊断的首选和筛选方法。     

全氟丙烷白蛋白微球左心超声造影方法及初步临床应用研究

目的探讨全氟丙烷白蛋白微球注射剂左心超声造影临床应用的可行性。方法在30例患者中,经外周静脉弹丸式注射全氟丙烷白蛋白微球,进行左心超声造影检查,观察造影剂注射前后左心室显影等级、心内膜边界增强效果和心肌显影情况。结果30例患者中只有1例患者研究者B评价左室充盈等级为2级,其余29例患者左室充盈等级均为3级。研究者A和B评价左心室可清晰识别的节段数均显著增加,研究者A由3.60±0.81增加至5.93±0.25,研究者B由3.50±0.73增加至5.87±0.35(P<0.01)。两组研究者分别评价的结果差异无显著性意义(P>0.05),造影后平均内膜边界增强率为96.6%。30例患者左室壁心肌组织均获得了满意的显影效果。结论临床经外周静脉弹丸式注射全氟丙烷白蛋白微球行左心超声造影,取得了满意的效果。     

心肌超声造影实时三平面法的应用

目的探讨超声实时三平面法心肌超声造影临床应用的初步效果。方法在20例患者中，经外周静脉弹丸式注射全氟显超声造影剂，进行超声实时三平面法心肌超声造影，观察三平面法各个切面中左室显影等级及造影剂空间分布情况，记录各个节段心肌显影效果。结果20例患者左室显影等级均为3级，造影剂空间分布均匀，心内膜边界显示清晰；所有患者左室壁心肌均获得了满意的显影效果。结论临床应用超声实时三平面法进行心肌超声造影，能从多个切面和角度同时观察各个节段心肌显影的效果。     

高血压左室肥厚的分型研究现状

高血压病人中约有三分之一会出现左室肥厚 (ＬＶＨ)。ＬＶＨ可致心血管病事件发病率增加 ,死亡率提高 ,是独立于高血压的一个心血管病的危险因素 ,部分高血压病人ＬＶＨ甚至会先于高血压出现〔1〕。高血压左室肥厚可呈不同的几何构型。高血压患者的左心室重量及几何构型与患者的预后有关〔2〕。1　高血压左室肥厚的诊断诊断高血压左室肥厚可采用心电图、Ｘ线、超声心动图等 ,相比较而言 ,采用心电图和Ｘ线诊断ＬＶＨ ,其敏感性与特异性不高。超声心动图对高血压性左心室质量的研究已广泛阐述 ,超声心室肥厚征可早于心电图或Ｘ线出现。故目前…     

二次谐波显像在肥厚型心肌病诊断中的应用价值

目的　应用二次谐波显像技术对临床怀疑为肥厚型心肌病的患者进行检查 ,以提高肥厚型心肌病的诊断能力。方法　临床怀疑为肥厚型心肌病的患者 4 7例。采用美国HPSONOS 5 5 0 0型彩色多普勒超声诊断仪 ,探头频率 2～ 4MHz。该仪器配有二次谐波超声显像功能 ,在标准的左室长轴、二尖瓣水平至心尖部的左室短轴、心尖四腔及二腔切面测量室间隔及左室壁各节段的厚度。结果　二次谐波显像技术能够在 17例 (36 .17% )的常规二维超声图像不佳的患者中获得满意的图像 ,所有患者获得了准确的测量结果并明确了诊断。结论　二次谐波显像技术能够提高肥厚型心肌病的诊断率 ,尤其对非梗阻性及心尖肥厚型心肌病的诊断有更大的帮助     

实时三维彩色多普勒血流显像与磁共振定量心脏瓣膜反流束容积的对照研究

目的探讨实时三维彩色多普勒血流显像（RT-3DCDFI）技术诊断和定量评估心脏瓣膜反流的临床应用价值。方法17例主动脉瓣反流患者和11例二尖瓣反流患者,应用RT-3DCDFI采集瓣膜反流束三维彩色多普勒血流信号数据库,导入TomTec三维图像工作站脱机测量反流束容积,并与磁共振（MRI）测值对照。结果28例瓣膜反流RT-3DCDFI检查均取得满意效果,包括中心型反流19例（主动脉瓣反流12例,二尖瓣反流7例）,偏心型反流9例（主动脉瓣反流5例,二尖瓣反流4例）。RT-3DCDFI与MRI对反流束容积的测值相关性良好。全部病例组RT-3DCDFI与MRI测值相关性r=0.93,Y=0.89X＋3.39,P〈0.0001,二者间的均数差为1.7ml,标准差为8.3ml;中心型反流组RT-3DCDFI与MRI测值相关性r=0.94;偏心型反流组RT-3DCDFI与MRI测值相关性r=0.91。结论RT-3DCDFI可准确测量瓣膜反流束容积,有望为临床定量评估心脏瓣膜反流提供一种简便、准确、可靠的新方法。