肺保护性通气策略在老年患者全麻开腹手术中的应用效果

目的探讨肺保护性通气策略在老年患者全麻开腹手术中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年6月在镇平县人民医院接受全麻开腹手术的92例老年患者,按照随机数表法分为对照组(未给予肺保护性通气策略)和观察组(给予肺保护性通气策略),各46例。比较两组术中、术后各时间点血气指标[动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)及气道压峰值(Ppeak)]及术后肺部并发症发生情况。结果两组术中、术后各时间点PaCO_2、Ppeak比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后1、24 h,对照组PaO_2水平均低于观察组,差异有统计学意义(均P<0.05)。对照组肺部并发症发生率[39.13%(18/46)]高于观察组[13.04%(6/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺保护性通气策略能有效改善老年全麻开腹手术患者的氧合情况,降低并发症发生率。     

导诊单制度在优化我院门诊工作流程中的重要性

门诊是医院和科室的第一窗口,我院(北京协和医院)建成于上世纪70年代的协和医院旧门诊楼,按日门诊量2000人次设计,而目前医院每日门诊量已经上万,最高达到12700人次/日,随着医疗技术的发展,临床分科越来越多、越来越细,门诊分类较多,仅内科门诊就设有十多个专科,并且许多检查项目无法容纳在旧门诊楼,只能分散在老楼、住院楼、北配楼等各个大楼的犄角旮旯,由于人流量大、就诊的环节多、候诊的时间较长,患者不仅感觉拥挤不堪,而且就像进了"迷宫".     

亚热带山岳丛林地区官兵智齿情况调查分析

目的 对亚热带山岳丛林地区官兵智齿生长情况进行调查分析及提出干预意见.方法 对我院所保障的亚热带地区体系部队的部分官兵进行智齿体检,收集其智齿萌出、曾患病、拔除及其引起危害情况的数据,并进行统计分析.结果 本调查总体智齿萌出3729人,占总人数83.31%;曾患病3374人,已拔除159人,需拔除3279人;引发急、慢性冠周炎最为常见.结论 部队官兵主要年龄段正是智齿萌出的时期,萌出过程及萌出后引发的危害不可小视,应建立合理的智齿处理机制.     

卡维地洛对顺铂致大鼠急性肾衰竭的预防作用

目的观察卡维地洛对顺铂致大鼠急性肾衰竭的影响,并初步探讨其作用机制。方法Wistar大鼠给予卡维地洛5,15和30mg.kg-1,ig,每日1次,连续6d,于d3单次ip顺铂10mg.kg-1。于d6测定血清尿素氮(BUN)和肌酐(SCr)含量,尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)活性,肾组织丙二醛(MDA)含量、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;苏木素-伊红染色观察肾脏病理改变。结果顺铂组大鼠血清BUN和SCr含量升高,尿NAG活性升高,肾组织MDA水平增加,SOD和GSH-Px水平降低,肾脏病理改变明显。预先给予卡维地洛5和15mg.kg-1可明显逆转上述改变,但加大剂量至30mg.kg-1时效应反而降低。结论在一定剂量范围内,卡维地洛可能通过减少活性氧产生,增加抗氧化酶活性而减轻顺铂所致急性肾衰竭。     

糖尿病性白内障超声乳化手术的临床观察

目的探讨糖尿病性白内障超声乳化联合人工晶体植入术的临床效果。方法观察组30例(30眼)糖尿病性白内障患者(设为A组),对照组30例(30眼)血糖正常老年性白内障患者(设为B组),均接受白内障超声乳化手术。糖尿病患者手术前通过饮食方法、口服药物或肌注胰岛素治疗后空腹血糖降到8.0 mmol.L-1以下。术后随访1~6个月,复查视力,裂隙灯检查和眼底检查。结果两组白内障患者中出现角膜内皮水肿,房水混浊,纤维素性渗出,瞳孔粘连,后囊混浊等眼前段手术并发症者A组高于B组,但经术后正确处理总体预后无差异。结论超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术是治疗糖尿病性白内障的有效措施。     

急性髓系白血病T淋巴细胞亚群及NK细胞的变化及其临床意义

目的:探讨检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性对AML患者的病情监测、疗效评价及预后判断的价值。方法:37例AML患者分别采用DA、HA、MA等方案全身化疗,28天为一疗程,在治疗前、化疗结束后2周及下一疗程前采血行T淋巴细胞亚群及NK细胞检测。结果:AML患者CD3 、CD4 、CD4 /CD8 及CD16 56 明显低于正常对照组(P<0.05),化疗2周后CD3 、CD8 、CD4 、CD4 /CD8 及CD16 56 活性均低于化疗前(P<0.05),且高危组变化更显著,治疗有效组升高较无效组明显(P<0.05)。结论:检测外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性有助于AML患者的病情监测、疗效评价及预后判断。     

小儿氯胺酮麻醉分别复合异丙酚与咪达唑仑的比较

目的比较小儿氯胺酮基础麻醉时复合异丙酚与咪达唑仑的麻醉效果。方法随机选择40例小儿短小手术,肌注氯胺酮后分别复合异丙酚(Ⅰ组)和咪达唑仑(Ⅱ组)进行麻醉,记录麻醉时间、生命体征变化、苏醒时间等。结果两组病人麻醉时间:Ⅰ组为(42.8±10.2)min,Ⅱ组(40.7±11.5)min,时间基本相似(P>0.05)。氯胺酮用量分别为Ⅰ组(8.12±1.13)mg/(kg.h),Ⅱ组(8.25±1.00)mg/(kg.h),两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿各项生命体征参数(HR、RR、BP、SpO2)相比差异无统计学意义。心率和血压在肌注氯胺酮后20 min均增加了(15±5)%,但在静注异丙酚和咪达唑仑后均下降5%~10%。苏醒时间基本相同。结论氯胺酮基础麻醉中分别复合异丙酚与咪达唑仑均可安全运用于小儿短小手术。     

某部官兵智齿发育及相关疾病现况调查

智齿萌出常引起冠周炎及间隙感染，还能引起相邻的第二磨牙的龋齿，以及牙列拥挤错乱、颞颌关节紊乱等相关疾病的发生。我们对某部官兵智齿发育、相关疾病情况进行了调查，报告如下。     

血浆置换术治疗难治性免疫介导性疾病42例临床体会

血浆置换术 (ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇｅ ,ＰＥ)是血液净化的一部分 ,指以治疗为目的[1] ,分离和去除患者循环血液中某些病理成分 ,还输其正常成分 ,并适当补充正常人血浆或其它替代溶液的一种新技术。常用于肝机能不全及某些免疫性疾病。现将我院 1998年 1月～ 1999年 10月采用该法治疗难治性免疫介导性疾病 4 2例临床体会 ,总结如下。1　临床资料和方法1 1　一般资料　病例选择对象均为内科药物治疗无效或疗效较差或无特效治疗方法的危重病人。风湿性疾病和神经系统疾病诊断标准符合陈灏珠主编《实用内科学》(1997年第 10版 ) ,血液系…