12例开放性腋动脉损伤的诊治

目的探讨开放性腋动脉损伤的诊治体会。方法1996年-2002年，共诊治12例开放性腋动脉损伤的患者，从受伤到入院时间为3～14h，入院时均处于不同程度的休克状态，桡动脉搏动减弱或消失。在积极抗休克治疗的同时，急诊进行清创、血管神经探查和修复术。其中行腋动脉修补5例，腋动脉直接吻合6例，自体静脉移植修复1例。结果伤后8h内腋动脉再通8例，8～16h内腋动脉再通4例，无病例发生截肢或死亡。术后伤口均Ⅰ期愈合，桡动脉搏动良好。结论对开放性腋动脉损伤早期诊断和及时手术探查是控制休克、获取良好疗效的关键。     

髋臼假体翻修的新进展

全髋关节置换(THA)手术数量增长迅速,翻修的病例也逐年增加,而髋关节翻修手术的难点就是骨缺损,根据髋臼骨缺损的不同分型,可采用不同方式的髋臼假体固定;某些THA术后并发症需行翻修手术也值得关注。现就髋臼假体翻修方面的研究进展作一综述。     

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位4例

肩锁关节脱位的传统治疗多以保守为主 ,但对完全性脱位及陈旧性脱位往往不能奏效 ,因此手术治疗至关重要。本文介绍 4例陈旧性完全性肩锁关节脱位 ,采用同侧掌长肌腱移植重建喙锁韧带的治疗方法 ,结果复位完全 ,固定牢固 ,功能恢复满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 3例 ,女 1例 ,年龄 2 2～ 4 5岁 ,平均37.5岁 ,车祸致伤 3例 ,重物砸伤 1例。伤后经非手术治疗效果欠佳 ,残留患肩外观畸形 ,疼痛和活动受限而再次就诊 ,时间为 4～ 18周。X线片示喙锁间隙增宽 (1.6～ 1.9cm) ,患肩锁骨远端浮动实验 (钢琴键征 )均为阳性。…     

异体胸腺的解剖、组织学及吻合血管移植治疗晚期恶性骨肿瘤的研究

本文对20例20～36周引产死胎胸腺进行了解剖学,组织学观察,并应用吻合血管胎儿胸腺移植治疗晚期恶性原发及继发骨肿瘤12例。结果表明,胎儿胸腺的血供主要来自胸廓内动脉,其次为甲状腺下动脉和心包膈动脉胸腺支,7～8个月胎儿胸腺静脉血管壁较厚,适合作血管吻合,胸腺细胞发育成熟,组织结构正常,已有分泌胸腺素及转化免疫细胞的功能,在解剖学,组织学,免疫学方面均具备了良好的移植条件。12例接受吻合血管胎儿胸腺移植的晚期恶性骨肿瘤患者,其临床症状、体征、X线、免疫指数均有明显改善,患者生存6个月至37个月以上。     

玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的实验研究

目的：观察玻璃酸钠预防肌腱修复术后粘连的作用。方法：以兔子前肢屈肌腱作损伤模型,采用自身对照,一侧用玻璃酸钠预防粘连,另一侧用生理盐水作对照,于术后不同时间切取标本,进行观察和检测,分析比较实验侧与对照侧的差异。结果：实验侧肌腱愈合好,腱周有假鞘形成,粘连减少,肌腱滑移功能良好。对照侧形成广泛粘连,肌腱滑移功能差。肌腱粘连范围检测评分,实验侧与对照侧比较,差异显著（Ｐ〈０．０１）。结论：玻璃酸钠具     

关节软骨移植的进展

早在1964年,世界各地盛行对因外伤以及炎症、骨肿瘤而致较广范围的关节软骨缺损行同种关节移植,取得了一定的效果[1～4].但随着时间的推移,出现关节软骨面变性、吸收、关节功能恢复差而致移植失败[1,2,5].失败的主要原因为移植免疫的存在而使关节软骨移植后出现排斥反应及由于不适宜的同种异体软骨保存方法使得异体软骨活性低下甚至丧失.为了提高同种软骨移植的成功率,世界各国在进行研究探索降低移植免疫排斥反应的方法以及同种软骨保存的最佳方法,现综述如下.     

Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足疗效分析

目的评价Ponseti方法治疗幼儿先天性马蹄内翻足的临床疗效。方法收集2008年10月至2013年1月门诊就诊的先天性马蹄内翻足患儿(3周至12个月)130例(共192足)。108例(158足)完成随访,患儿按月龄分成小婴儿组(≤6个月)和大婴儿组(6个月,且≤12个月),均采用Ponseti方法治疗。使用Diméglio分类和评分方法评估治疗前后的效果。结果平均随访(5.37±1.06)(4~8)年后,患儿总体优良率为92.41%,小婴儿组和大婴儿组优良率分别为92.59%和92.31%,差异无统计学意义(P0.05)。小婴儿组4足、大婴儿组8足,共12足,因未能坚持穿戴矫形支具,出现不同程度畸形复发,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。与大婴儿组比较,小婴儿组平均打石膏次数少,跟腱切断百分比小,差异有统计学意义(P0.05)。结论 Ponseti方法是治疗3周至12个月幼儿先天性马蹄内翻足的有效方法,尤其是在出生6个月内开始治疗,畸形更易矫正;依从性差、未能坚持穿戴矫形鞋是畸形复发的主要原因。     

骨碎补总黄酮可促进兔骨髓间充质干细胞的增殖和分化

背景:骨碎补促进骨损伤愈合疗效确切,但具体作用机制尚不清楚。目的:观察骨碎补总黄酮对兔骨髓间充质干细胞增殖、分化的影响。方法:冲洗兔股骨和胫骨骨髓腔获取骨髓,采用密度梯度离心法联合贴壁培养法体外纯化扩增兔骨髓间充质干细胞;以四甲基偶氮唑蓝法测定不同浓度骨碎总黄酮对兔骨髓间充质干细胞增殖的影响;经骨碎补总黄酮体外诱导后,行扫描电镜形态学观察,碱性磷酸酶染色、茜素红染色和VonKossa银染色了解细胞钙化情况。结果与结论:兔骨髓间充质干细胞可以通过密度梯度离心法联合贴壁培养法扩增和纯化;含骨碎补总黄酮血清培养后,四甲基偶氮唑蓝测定结果显示,骨碎补总黄酮浓度为10-6mmol/L时可明显促进兔骨髓间充质干细胞增殖。经骨碎补总黄酮诱导液诱导,扫描电镜下可见成骨细胞样形态和钙结节形成;细胞碱性磷酸酶染色、钙结节茜素红染色和VonKossa银染色均呈阳性,提示骨碎补总黄酮可促进兔骨髓间充质干细胞增殖和分化。     

α-玉米赤霉醇对小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化过程中OPG和RANKL蛋白表达的影响

目的 探讨α-玉米赤霉醇(α-zearalanol,α-ZAL)对小鼠骨髓间充质干细胞(Bone marrow-derived mesenchymal stem cells, BMSCs)向成骨细胞增殖、分化的影响。方法 采用全骨髓培养差速贴壁法体外分离培养小鼠骨髓间充质干细胞,取第3代细胞分为空白对照组、雌二醇阳性对照组、低浓度α-ZAL组、中浓度α-ZAL组,高浓度α-ZAL组。镜下每天观察细胞形态变化,碱性磷酸酶染色鉴定成骨细胞纯度,MTT实验测定细胞增殖活性绘制细胞生长曲线,采用酶联免疫吸附法(ELISΑ)测定碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、骨形态发生蛋白2( Bone morphogenetic protein-2,BMP-2),运用蛋白免疫印迹法（Western blotting,WB）检测护钙素（Osteoprotegerin,OPG）和NF-KB受体活化配体（Receptor actiator of nuclear factor-KB ligand, RANKL）的蛋白水平表达变化。结果 不同浓度的α-玉米赤霉醇可显著的促进小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞增殖、分化,增加细胞活性（P<0.05）,明显提高小鼠骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化后ALP和BMP-2的表达（P<0.05）,并且显著的上调了成骨细胞内OPG/ RANKL的表达率（P<0.05）。结论 不同浓度的α-玉米赤霉醇可以促进骨髓间充质干细胞向成骨细胞增殖、分化,并且通过上调OPG/ RANKL的表达率抑制成骨细胞细胞向破骨细胞分化,有望成为临床骨折疏松症治疗的激素替代药物。