Orem自理理论在动静脉内瘘护理中的应用

动静脉内瘘(internalarteriovenousfistula,IAVF)是目前最常用的血管通路之一,一般选择上肢的桡动脉和头静脉在腕部行端端丝线或钛轮钉吻合。IAVF是血液透析(hemodialysis,HD)患者维持生命的重要通路之一。IAVF护理的好坏直接影响到透析效率的高低和患者的生活质量。本研究以Orem自理作为指导思想和理论依据,将其应用于透析患者动静脉内瘘的护理,效果显著,现报道如下。资料与方法一、一般资料2001年1月-2004年7月在我科行动静脉内瘘手术的患者80例,男59例,女21例,年龄22～83岁,平均年龄43.5岁。其中,由原发性肾脏病变转变为慢性肾功能…     

Orem自理理论在动静脉内瘘护理中的应用

动静脉内瘘（internal arteriovenous fistula，IAVF）是目前最常用的血管通路之一，一般选择上肢的桡动脉和头静脉在腕部行端端丝线或钛轮钉吻合。IAVF是血液透析（hemodialysis，HD）患者维持生命的重要通路之一。IAVF护理的好坏直接影响到透析效率的高低和患者的生活质量。本研究以Orem自理作为指导思想和理论依据，将其应用于透析患者动静脉内瘘的护理，效果显著，现报道如下。     

精神分裂症患者细胞免疫和外周血异常白细胞的研究

目的探讨初诊为精神分裂症患者血清中IgG、补体C3、外周血T淋巴细胞亚群、外周血异常淋巴细胞形态等的改变情况。方法收集30份初诊为精神分裂症患者,21份正常献血员的血样。用BN-100特定蛋白分析仪检测血清IgG、补体C3。用FACSCalibur流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群。用瑞氏姬姆萨法研究外周血白细胞形态学,计数P细胞、S细胞、正常淋巴细胞的百分比。结果精神分裂症患者的IgG和C3均低于正常对照组(P均<0.05),CD8+高于正常对照组(P<0.05),CD3+、CD4+与对照组比较无显著性差异(P均>0.05),各淋巴细胞百分率与对照组比较有显著性差异(P均<0.01)。结论精神分裂症患者多伴有免疫指标的异常及外周血淋巴细胞形态的异常,提示可用免疫调节剂辅助治疗本病。     

血虚证与补血药白芍辨证药物动力学关系研究

目的:通过对补血药白芍主要效应成分芍药苷在血虚证和健康小鼠体内血药浓度比较,探讨血虚证与补血药的辨证药物动力学关系。方法:建立血虚证动物模型,将实验动物分为空白对照组,对照组(健康小鼠),实验组(血虚证动物模型),对照组和实验组均给予白芍提取物灌胃。采用高效液相色谱技术,比较两组小鼠灌胃后不同时间点血浆中芍药苷浓度的差异。结果:实验组小鼠平均血药浓度在60 min、90 min时明显高于对照组,实验组小鼠血浆中芍药苷平均血药浓度为116．52±5．28 ng/μl,而对照组为41．49±2．86 ng/μl,二者比较有显著差异(p<0．001)。结论:血虚证小鼠血浆中芍药苷浓度较健康小鼠高,说明血虚证与补血药白芍存在辨证药物动力学关系。     

雌激素和上皮性卵巢肿瘤的关系研究进展

卵巢癌发生的分子机制尚不清楚.临床和实验室证据表明,雌激素可促进上皮性卵巢肿瘤(EOC)的发展.实验证明,雌激素可促进表达雌激素受体(ER)的卵巢肿瘤细胞的生长.卵巢癌发生过程中有ERα或β亚型表达的改变.雌激素诱导生成的蛋白如c-myc、细胞外基质蛋白fibulin-1可能在EOC发生中起作用.前瞻性流行病学研究表明,绝经后妇女的雌激素替代疗法可增加卵巢癌的发生率和死亡率.因而,应重新评价EOC对雌激素治疗的敏感性.     

气囊式创口贴在自体动静脉内瘘压迫止血中的应用

目的:探讨气囊式创口贴在自体动静脉内瘘压迫止血中的应用效果。方法:对40例维持性血液透析患者采用自身对照方法,每例患者统计10次止血结果,分别为观察组5次、对照组5次,共400例次。观察组采用局部压迫法,使用气囊式创口贴止血;对照组采用环形压迫法,应用传统弹力绷带加纱布块方法止血。比较两组止血效果。结果:观察组止血时间短于对照组(P0.05),两组在穿刺点渗血、皮下血肿和舒适度方面比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:气囊式创口贴的局部压迫法在止血时间、舒适度和减少内瘘并发症方面具有优势,值得临床上推广应用。     

某国产全自动生化分析仪性能验证

目的从精密度、灵敏度、分析测量范围、方法学比对、干扰试验、样品针携带污染等6个指标对某国产全自动生化分析仪(迈瑞SAL 6000的生化模块BS-800)进行性能验证。方法参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)颁布的5个文件标准(EP5-A3、EP17-A2、EP6-A、EP9-A3、EP7-A2)和《中华人民共和国医药行业标准》YY/T0654-2008对该全自动生化分析仪进行精密度、分析测量范围、方法学比对、干扰试验、样品针携带污染等6个指标的性能验证。结果 BS-800全自动生化分析仪检测项目为丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿素(UREA)、葡萄糖(GLU)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)等初步精密度远小于1/4CLIA′88指标,总精密度远小于1/3CLIA′88指标;分析测量范围都覆盖了所代表的浓度,在涉及的浓度内呈线性;方法学比对中的斜率均在0.9～1.1,R20.95,14个项目在医学决定水平处的偏差满足小于规定的绝对偏差或相对偏差满足小于≤1/2CLIA′88指标,14个实验项目比对全部满足指标要求;干扰试验,各试剂抗干扰能力符合厂家要求;样品针携带污染率为0.19%,小于行业标准0.5%。结论该全自动生化分析仪性能良好,各项检测指标均能满足临床检测的要求。     

品管圈活动在降低血液透析患者AVF扣眼穿刺硬结发生率中的应用

目的:探讨品管圈活动(QCC)在降低血液透析患者动静脉内瘘(AVF)扣眼穿刺硬结发生率中的应用效果。方法:成立QCC小组,选定"降动AVF扣眼穿刺硬结的发生率"为活动主题,使用自制调查表与头脑风暴法,找出影响AVF扣眼穿刺硬结发生的关键原因,并制定对策,实施针对性护理措施。结果:开展QCC后,AVF扣眼穿刺硬结发生率由61.75%下降至15.44%(P0.05)。结论:扣眼穿刺可以减少自体AVF血管瘤和狭窄的发生,在使用过程中会出现硬结的发生,从而导致扣眼祛痂不完整、穿刺点渗血、隧道炎性反应和感染、隧道闭合等并发症,严重影响了扣眼的使用寿命,通过开展QCC,降低AVF扣眼穿刺硬结的发生率,使扣眼的使用寿命得到延长,患者的透析质量和生活质量得到提高。     

幼童超量服用氢溴酸右美沙芬致中毒

1病历摘要
　　患儿,男,2岁11个月,于2014年8月8日9：30来院。家人称,4 h前患儿误服氢溴酸右美沙芬糖浆约50 mL,出现走路不稳,急送我院就诊。查体：体温37.1℃,心率110次/min,呼吸频率28次/min, SPO298%,血压112/64 mmHg,体重16 kg。神志清楚,思睡,呼吸规则。各项常规检查和实验室检查未见明显异常。心电图、脑电图、肝肾功能均正常。     

基于绩效的公立医疗机构政府补偿机制的探索

目的剖析闵行区公立医疗机构政府补偿机制的要素与特点,为深化公立医疗机构改革提供决策参考。方法收集和梳理政策文件,分析改革前后,政府补偿范围、补偿方式和补偿水平的变化,总结补偿机制特点。结果改革后医疗服务和公共卫生服务经费按绩效考核结果进行补偿,基本建设和设备购置经费、政府指令性任务、学科发展、人员培养和科研教育经费的补偿标准和办法得到了明确。结论闵行区公立医疗机构政府补偿机制以公益性为目标,以绩效考核为依据,运用了信息化工具,考虑了机构类型的差异,有利于引导医疗机构持续改进绩效,实现公益性目标。