蛛网膜下腔注入小剂量吗啡术后镇痛与PCEA比较研究

目的 :探讨蛛网膜下腔小剂量吗啡术后镇痛的临床效果并与 PCEA相比较。方法 :将 ASA I～II级 6 0例妇科择期手术患者 ,随机分为两组 ,每组 30例。实验组采用腰麻 ,局麻药为 0 .75 %布比卡因 10～ 15 m g加入吗啡 0 .5 mg。对照组采用腰麻复合 PCEA,局麻药 0 .75 %布比卡因 10～ 15 mg,术后 PCEA。术后镇痛效果以视觉模拟评分 (VAS)、Ram say镇静评分、BCS舒适评分、成功率、不良反应并结合医疗费用比进行评价。结果 :VAS评分两组在 4、8、36 h时段无显著性差异 (P>0 .0 5 ) ;实验组在 12、2 4 h镇痛效果优于对照组 ,4 8、5 4 h对照组优于实验组。 BCS舒适评分、Ram say镇静评分两组间无显著性差异。结论 :蛛网膜下腔注入小剂量的吗啡用于术后镇痛的效果并不亚于 PCEA,如采用医疗费用与治疗效果比 ,更优于后者     

药物经济学在临床麻醉中的应用

目的:如何控制药品费用的上涨已成为当前迫切需要解决的问题.药物经济学研究为解决这一问题提供了一个新的工具.文章在临床麻醉中运用药物经济学研究不同麻醉方法对病人围手术期的综合影响.方法:下腹部疾病拟行普外科手术的60例病人随机分为三组,每组20例:I组采用全凭静脉插管全麻;Ⅱ组采用全凭静脉麻醉复合硬外麻醉,Ⅲ组采用静吸复合全麻联合硬外麻醉.运用药物经济学中费用-效果分析方法比较不同麻醉方法后,病人能麻醉清醒回房后所花费的时间与费用.结果:静吸复合全麻联合硬外麻醉组病人清醒回房所花费的费用最少,全凭静脉麻醉最多,差异有显著性.结论:运用药物经济学考虑麻醉方法的选择时,静吸复合全麻联合硬外麻醉与全凭静脉麻醉复合硬外麻醉与全凭静脉麻醉相比,在减少病人麻醉费用上有明显优势.     

全麻病人恢复期间躁动原因分析与处理

目的探讨全麻手术病人恢复期间躁动原因与处理。方法观察2 150例全麻后复苏病人,记录出现全麻恢复期间躁动病例以及主诉并及时处理。结果2 150例全麻后复苏病人,观察恢复期间出现不同程度躁动211例,总发生率为9.81%,其中儿童和成年人病人躁动发生率高于婴幼儿和老年人(P均<0.05)。出现原因有疼痛、气管插管不适、尿管不适等。通过镇静、解释、束缚限制活动、改善内环境等措施可有效地缓解躁动。结论全麻病人恢复期间可能出现躁动,通过采取积极措施可有效地缓解,并安全渡过全麻恢复期。     

速尿和3%高渗盐水在预防经尿道电切综合征(TUPPS)的探讨

目的探讨经尿道前列腺电切术(TURP)中,输注速尿和3%高渗盐水对预防经尿道电切综合征(TURPS)的作用.方法100例前列腺电切患者,随机分为观察组(速尿20 mg 3%高渗盐水100mL组),对照组(注射用水2 mL 5%葡萄糖100mL液组),记录术前、术后血电解、血糖、渗透压、CVP、MAP和灌洗液吸收量.结果对照组出现3例经尿道电切综合征(TURPS),观察组与对照组血电解质和血糖术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性;观察组与对照CVP、渗透压、灌洗液吸收量术后的变化差异有显著性,对照组术前、术后的变化差异有显著性.结论在手术中给予速尿和3%高渗盐水对TURPS的预防有一定作用.     

瑞芬太尼药理学及在外科重症监护室镇痛应用研究

瑞芬太尼(remfentanil)具有镇痛起效快、作用时间短、清除快等特点,已广泛用于临床麻醉,但其在外科重症监护室(SICU)镇痛的应用仍需要不断地研究.对瑞芬太尼和其在SICU镇痛的应用进行深入研究,有助于减少术后患者因疼痛导致的心血管反应和各种不良情绪状态.本文综述了瑞芬太尼的药理学及其在SICU中的运用、存在的问题.     

不同剂量0．75％布比卡因腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产术的应用

目前腰-硬联合麻醉(CSEA)在临床麻醉中应用比较广泛,其麻醉阻滞完善,起效快,对循环干扰不明显,不良反应少,脑脊液回流为一明显标志,可降低穿刺的失败率.而采用不同剂量0.75%布比卡因在急诊剖宫产术的临床效果及安全性如何,笔者就此探讨如下.     

乌拉地尔和异氟醚在鼻内窥镜手术控制性降压中的应用

目的:研究乌拉地尔和异氟醚在鼻内窥镜手术控制性降压中的应用。方法:30例鼻内窥镜手术病人,随机分为两组,乌拉地尔组(A组),乌拉地尔和异氟醚组(B组)。结果:乌拉地尔和异氟醚组(B组)血压维持比乌拉地尔组(A组)平稳,两组差异具有显著性意义(P<0.05);B组出血量明显少于A组,两组差异具有显著性意义(P<0.05);B组手术时间少于A组,两组差异具有显著性意义(P<0.05)。结论:运用乌拉地尔和异氟醚降压,可增强降压效果,减少术中出血,缩短手术时间。     

林格氏液、贺斯、缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中的应用效果比较

目的：比较林格氏液、贺斯、缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中的应用效果.方法：急性失血性休克病人60例,随机分为乳酸林格氏液（A组）、乳酸林格氏液＋贺斯（B组）、乳酸林格氏液＋缩合葡萄糖氯化钠注射液（C组）,每组20例.比较其在失血性休克术中的应用效果.结果：C、B组在失血性休克术中的升压、降心率、提高中心静脉压方面比单独使用乳酸林格氏液效果好;C组在输液30 min后升压作用较贺斯优;B、C两组术后眼结膜水肿情况轻于A组,B组有2例轻度皮肤过敏.结论：贺斯、缩合葡萄糖氧化钠注射液在失血性休克术中比单独使用林格氏液效果好,缩合葡萄糖氯化钠注射液在失血性休克术中前阶段升压作用较贺斯明显,但贺斯维持时间长.     

X染色体长臂末端28个新序列标签位点的分离

用脉冲场凝胶电泳分离回收覆盖脆性X位点的酵母人工染色体YAC209G4中475kb片段，经MboⅠ完全酶解为平均长度400bp的片段，与pBSⅡKS质粒载体重组，共得到3500个重组作，筛选出60个含单拷贝序列插入片段的克隆。经序列测定，并与基因数据库分析比较，其中28个序列被基因数据库接受为新的序列标签位点，GenBank收录号为U26560-U26587。根据其中3个新序列标签的核普酸顺序设计PCR引物，在人基因组DNA中扩增出相应的特异片段。