亚急性重型肝炎的临床治疗

亚急性重型肝炎是临床一种病情非常凶险的疾病,常常合并多项并发症状,给治疗带来极大难度,总体预后差;其发病机理十分复杂,临床的表现各不相同,具有极大的治疗难度。国内近年来报道其病死率高达63%～80%之间。对于该病的病理生理机制一直是个难点,如何确立一套可靠的治疗方法,一直是医学界的难以解决的问题。该文对此进行了综述。     

体外反搏治疗对冠心病患者睡眠障碍的影响-基于混合研究视角

目的通过混合研究方法观察体外反博治疗对冠心病患者睡眠障碍的改善效果。方法量性研究将确诊为冠心病伴睡眠障碍的80例患者随机分为对照组和试验组。对照组给予心内科常规护理及健康睡眠方式指导,试验组在此基础上给予体外反博治疗。分别于治疗前、后使用匹兹堡睡眠量表进行患者睡眠障碍的评估。质性研究随机从两组选取17例患者进行半结构式访谈。比较两组治疗前后的匹兹堡睡眠量表得分和患者治疗前后感受。结果治疗后,对照组与试验组除在睡眠障碍外其余因子得分及总分方面对比差异有统计学意义(P0.05)。体外反搏治疗可以帮助患者缩短入睡时间、提高睡眠效率、减少夜间易醒情况、改善日间困倦、减少催眠药物服用次数,改善了冠心病患者的睡眠障碍。结论体外反博治疗对于冠心病患者睡眠障碍的改善效果明显,可用于临床今后在心脏康复方向的应用。     

电话回访联合心脏康复手册在院外老年慢性心力衰竭患者中的应用效果

目的探讨电话回访联合心脏康复手册在院外老年慢性心力衰竭患者中的应用效果。方法选取2017年9月至2018年12月于我院出院的40例慢性心力衰竭患者为研究对象,随机将其等分为观察组与对照组,对照组给予常规宣教,观察组患者在此基础上于出院前2 d发放自制心脏康复手册,并于出院后进行电话回访,12周后比较两组患者各项生活质量和自我护理能力得分。结果观察组患者出院后身体领域、其他领域及生活质量总分均优于出院前且优于对照组(P<0.05),自我护理行为得分优于出院前且优于对照组(P<0.05)。结论电话回访联合心脏康复手册能有效提高院外老年慢性心力衰竭患者的生存质量和自我护理能力,值得推广应用。     

艾滋病合并霍奇金淋巴瘤、肝衰竭及肺结核1例并文献复习

目的探讨艾滋病合并霍奇金淋巴瘤(HL)、肝衰竭及肺结核病的诊断与治疗。方法回顾性分析2022年1月武汉大学中南医院收治的1例艾滋病合并HL、肝衰竭及肺结核患者的诊治经过, 并复习相关文献。结果患者, 31岁, 男性, 艾滋病合并肺结核, 抗结核治疗效果不佳。经多次淋巴结病理活组织检查, 最终诊断为HL。抗肿瘤治疗后患者病情好转, 后续抗结核及抗艾滋病治疗使患者进一步好转。结论病理活组织检查在艾滋病合并HL及肺结核的诊断中发挥重要作用, 且当判断肿瘤是影响患者转归的主要因素时, 应积极行抗肿瘤治疗。     

组织多普勒Tei指数评价不同血糖水平患者左心室功能的临床价值

目的应用组织多普勒成像（TDI）测量Tei指数（TDI-Tei指数）,评价其对不同血糖水平患者左心室功能的临床价值。方法 103例患者根据血糖结果分为四组：A组（血糖正常组,n=25）、B组（新增空腹血糖受损组,n=22）、C组（糖耐量减低组,n=25）、D组（糖尿病组,n=31）。常规二维超声心动图检测,获得左心房内径（LA）、左心室射血分数（EF）、左心室短轴缩短率（FS）,二尖瓣血流舒张早期峰值流速（E）及其与舒张晚期峰值流速（A）的比值（E/A）。利用TDI技术测量心尖四腔心二尖瓣环后间隔、侧壁舒张早期运动速度（Em）、舒张晚期运动速度（Am）,计算Em/Am、E/Em及Tei指数。比较四组各指标的差异,探讨各参数对不同血糖水平患者左心功能评估的价值。结果糖尿病组TDI-Tei指数较其他三组增大,四组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 TDI-Tei指数可以简便、快捷、有效、全面地评价不同血糖水平患者的左心室整体功能,是临床早期发现高血糖患者亚临床心功能异常有价值的指标。     

手用不锈钢K锉、PROTAPER与Mtwo的根管预备和填充效果对比

目的 研究比较手用不锈钢K锉、PROTAPER与Mtwo的根管预备和填充效果。方法 选取2018年6月至2020年10月我院收治的89例需进行下颌磨牙根管治疗的患者为研究对象,共90颗患牙,按照随机数字表法分为三组：A组采用手用不锈钢K锉,B组采用PROTAPER机用Ni-Ti旋转系统,C组采用Mtwo机用Ni-Ti旋转系统进行根管预备、填充,每组30颗牙。对比三组患者根管预备时间、填充效果及并发症发生情况。结果 B、C两组根管预备时间明显短于A组(P<0.05),B组与C组间无统计学差异(P>0.05);A、B、C三组患牙恰填数、超填数、成功率对比无统计学差异(P>0.05),A组欠填数高于其他两组(P<0.05);A组术中并发症发生率(20.00%)高于B组(4.76%)、C组(2.17%)(P<0.05),B、C组发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论 PROTAPER与Mtwo机用Ni-Ti旋转系统相较于手用不锈钢K锉可以更有效缩短根管预备时间,在保证填充效果的同时,减少并发症发生,有很好临床价值。     

尿NGAL水平早期诊断AKI的临床价值探析

目的探析尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)水平早期诊断急性肾损伤(AKI)的临床价值。方法回顾性分析2016年2月至2017年10月在某院重症监护病房(ICU)接受治疗的无基础肾脏疾病患者74例,48 h持续监测,按患者是否发生AKI分为AKI组(35例)与非AKI组(39例),分析两组患者不同时间点尿量、血肌酐(Scr)及尿NGAL。结果非AKI组患者入ICU 48 h内尿量、Scr及尿NGAL水平差异无统计学意义(P0.05),AKI组患者随时间变化尿量逐渐减少,Scr水平逐渐升高,尿NGAL逐渐升高并在6 h时达峰值;两组患者尿量及Scr水平在12 h前差异无统计学意义(P0.05),12 h开始两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者尿NGAL水平入ICU时比较差异无统计学意义(P0.05),2 h后比较差异有统计学意义(P0.05);AKI组入ICU 6 h尿量、Scr及尿NGAL的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.552、0.764和0.919,尿NGAL灵敏性及特异性分别为92.26%和91.40%,较尿量及Scr灵敏性及特异性高。结论尿NGAL可作为AKI早期诊断指标,且其临床价值优于尿量及Scr。     

中西医结合辩证施护类风湿关节炎80例体会

目的:为探讨和阐述辨证施护在类风湿关节炎应用中的体会和具体护理措施。方法:通过对我科80例类风湿关节炎患者采取中西医结合辩证施护的方法。结果:通过实施中西医结合辩证施护类风湿关节炎患者,预防和减少了疾病并发症的发生,提高了患者的生活质量、护理质量及护士的自身素质和专业水平。和谐了护患关系。结论:辩证施护应在类风湿关节炎患者护理中继续应用,大力推广。     

肝硬化患者不同阶段对心功能影响的临床研究

目的观察Child-Pugh分级后各肝功能不同阶段肝硬化患者心功能的变化规律。方法选取肝硬化患者96例（实验组）根据肝功能child-Pugh分级方法分为：Ⅰ组26例,Ⅱ组32例,Ⅲ组38例,健康体检者31例（对照组）。彩色多普勒超声心脏检查其左心舒张末期内径（LVD）,二尖瓣血流频谱E波峰值速度和A波峰值速度（E/A值）,左心收缩末期内径（LVS）,左房前后径（LAD）,左室射血分数（LVEF）数据。结果 （1）肝硬化患者与正常组比较LVD、LVEF、LVS显著增加,LAD增大（P〈0.01）;（E/A）值下降（P〈0.01）。（2）肝硬化患者各组与正常组比较LVEF：正常组〈Ⅰ组（P〈0.05）;正常组〈Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.01）;LVD、LVS、LAD正常组〈Ⅱ组（P〈0.05）Ⅲ组（P〈0.01）,正常组与Ⅰ组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;E/A值正常组〉Ⅰ组（P〈0.05）,Ⅱ组、Ⅲ组（P〈0.01）。（3）肝硬化患者各组各项指标比较：Ⅰ组与Ⅱ组比较LVEF（P〈0.01）,LAD、LVD、LVS、E/A值均为（P〉0.05）无显著性差异;Ⅰ组与Ⅲ组比较LVEF（P〉0.05）无显著性差异,LAD、LVD、LVS、E/A值均为（P〈0.01）;Ⅱ组与Ⅲ组比较LVEF（P〈0.01）、LAD、LVD、LVS、E/A值均为（P〈0.05）。结论 （1）与正常组相比肝硬化患者存在左心各腔增大,以肝硬化中、晚期患者为主。（2）肝硬化患者心功能损害程度随肝功能损害程度的加重而逐渐加重。（3）child肝功能分级C级即（childⅢ组）患者心功能收缩及舒张功能受损严重,处于失代偿状态。