读片园地 第64例——双肺团块影

患者男性 ,4 4岁 ,因咳嗽、痰中带血半年 ,右侧胸痛 1个月于 2 0 0 2年 9月 18日以“咯血待查”入院。患者入院前半年出现咳嗽、痰中带血 ,因无发热、畏寒、潮热、盗汗、纳差、体重减轻、胸痛等症状而未诊治。患者有吸烟史 2 0年 ,每天2 0支左右。 1个月前患者再次出现右侧胸痛。于 2 0 0 2年 8月 14日门诊胸片示 :右下肺见一类圆形块影 ,密度中等、均匀、边缘较清 ,无明显分叶。侧位片示 :病变部位与右侧后胸壁紧贴。右肺近膈处似有小结节影病变位于上叶尖后段 (图1,2 )。CT示 :左上肺见一不规则结节状影 ,有浅分叶 ,胸侧壁有“慧尾样”改…     

呼吸机相关性肺炎危险因素与防治对策研究

目的 通过回顾性分析呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的临床资料和危险因素,提高对VAP的认识.方法 收集2005年1月至2009年1月入住重症监护室行机械通气患者的临床资料,按诊断标准分为发生VAP组和未发生VAP组,对两组患者的临床特点、相关危险因素、病原菌分布和预后等进行比较分析.结果 共收集138例,发生VAP组67例(48.6%),未发生VAP组71例(51.4%).发生VAP组机械通气时间明显长于未发生VAP组(机械通气时间大于或等于10 d者,发生VAP组占82.1%,未发生VAP组占17.9%),深静脉穿刺留置导管的比例也高于未发生VAP组.发生VAP组共培养出病原菌216株,其中G-杆菌134株(62.04%),G+球菌34株(15.74%),真菌48株(22.22%),发生VAP组死亡23例,未发生VAP组死亡5例(P＜0.05).结论 VAP的发生可以显著提高病死率,应予重视.     

无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭疗效观察

目的 探讨无创正压机械通气(NIPPV)在慢性阻塞性肺病(COPD)合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的治疗作用.方法 回顾性分析2008年2月至2009年12月收治的52例COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭患者资料,52例患者分为采用常规治疗方法的对照组22例和试验组30例,试验组在常规治疗基础上加用无创正压机械通气(NIPPV)治疗,观察患者NIPPV治疗前、后血气指标变化和病情改善程度.结果 试验组30例患者中2例不能耐受NIPPV,退出试验,24例患者经NIPVV治疗后病情好转出院,4例失败,改行气管插管,其中死亡2例.试验组患者经NIPPV治疗3 h后血气指标明显改善,PaCO2显著下降,48 h后病情明显好转.结论 NIPPV是治疗COPD合并Ⅱ型呼吸功能衰竭的有效手段.     

第64例--双肺团块影

患者男性,44岁,因咳嗽、痰中带血半年,右侧胸痛1个月于2002年9月18日以"咯血待查"入院.     

非典型心绞痛3例报道

典型心绞痛患者,一般诊断并不困难,但如果疼痛异位,特别是伴消化系统症状,则易误诊.我科收治临床表现特异的心绞痛3例,现报道如下.     

读片园地：第64例——双肺团块影

患男性，44岁，因咳嗽、痰中带血半年，右侧胸痛1个月于2002年9月18日以“咯血待查”入院。患入院前半年出现咳嗽、痰中带血，因无发热、畏寒、潮热、盗汗、纳差、体重减轻、胸痛等症状而未诊治。患有吸烟史20年，每天20支左右。1个月前患再次出现右侧胸痛。于2002年8月14日门诊胸片示：右下肺见一类圆形块影，密度中等、均匀、     

支气管扩张症患者早期应用哌拉西林/他唑巴坦的临床价值

目的 评估支气管扩张症患者早期应用哌拉西林/他唑巴坦的临床价值.方法 根据支气管扩张症患者痰量及性状的早期改变,提早短期静脉滴注哌拉西林/他唑巴坦,通过痰细菌学检查及其他临床表现等评价临床价值.结果 17例支气管扩张症患者的定植/致病菌以铜绿假单胞菌最常见；针对性地进行5～7 d的哌拉西林/他唑巴坦提早治疗,患者痰量及性状、痰致病菌量恢复如前,且未发生细菌交替及耐药的增加；2011年1-6月未发生严重的急性感染发作；超敏C-反应蛋白随咳痰及菌量同步变化,该次入院时为(10.6±2.0)mg/L,均极显著地高于前次出院时的(3.9±0.7) mg/L及该次出院时的(4.1±1.3)mg/L (P＜0.01),而其他临床表现始终未发生明显改变.结论 根据咳痰的早期变化,提早应用哌拉西林/他唑巴坦可以减低支气管扩张症患者肺部细菌负荷,抑制严重急性感染的发生,而超敏C-反应蛋白可作为一个辅助判断的指标.     

PTEN:非小细胞肺癌病理特征及预后判断的新标志

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的发病率约占肺癌的80%,其发生是多个原癌基因和抑癌基因共同参与的多基因、多步骤过程。原癌基因的激活及抑癌基因的缺失和(或)突变是导致NSCLC发生的主要原因。与张力蛋白(tensin)同源、第10染色体丢失的磷酸酶基因(phosphata     

规范化管理在慢性阻塞性肺疾病缓解期患者中的应用观察

目的观察慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者规范化管理后生活质量、肺功能和急性加重改善情况。方法纳入缓解期COPD患者100例,均采取常规治疗与羧甲司坦联合舒利迭治疗方案,指导规范用药,并给予肺康复指导等。结果与管理前比较,管理后患者COPD评估测试评分(CAT)明显降低(P0.05),肺功能各指标均明显改善(P0.05),急性加重次数明显减少(P0.05),急性加重次数越多CAT越高(P0.05)。结论规范化管理能够显著改善缓解期COPD患者生活质量和肺功能。     

血管内皮生长因子在慢性阻塞性肺疾病急性加重期诊断中的应用及预后评估价值

目的 探讨血管内皮生长因子在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期诊断中的应用及预后的评估价值。方法 选取2012年3月-2013年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者15例为稳定组,急性加重期患者30例（脓痰组15例和非脓痰组15例）为加重组,选取同期15例健康者为对照组,在入院24小时内检测各组的血管内皮生长因子（VEGF）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞（WBC）、血清降钙素原（PCT）,记录第8天加重组以上指标变化情况,记录加重组患者入院24小时内及治疗第8天急性生理与慢性生理健康状况评分系统Ⅲ（APACHEIII）评分。结果 加重组24小时内 VEGF 水平显著高于稳定组,而稳定组又显著高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜0．05）;VEGF 的敏感度为86．7％,特异度60％,脓痰组24小时内 VEGF 水平显著高于非脓痰组,两组比较差异具有统计学意义（P ＜0．05）;加重组 VEGF 水平和 APACHEIII 评分具有正相关关系。结论 VEGF 是 COPD 急性加重期的一个敏感指标,可以反映病情的预后。