ADA、ACE、LDH、CEA的联合检测在结核性和恶性胸腔积液中的鉴别诊断价值

目的测定血清和胸水中腺苷脱氨酶（ADA）、血管紧张素转化酶（ACE）、乳酸脱氢酶（LDH）与癌胚抗原（CEA）的水平,探讨其指标联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断意义。方法对临床已确诊的72例胸腔积液患者（结核性40例,恶性32例）的胸水和血清分别采用酶免疫法和化学发光法进行ADA、ACE、LDH和CEA含量测定。结果结核性胸水中ADA的含量为（60.2±20.10）U/L,ACE的含量为（35±9.6）U/L,LDH的含量为（338±41）U/L,CEA的含量为（12.8±5.82）μg/L;在恶性胸水中,ADA为（11.02±5.23）U/L,ACE为（16±11.0）U/L,LDH为（379±69.0）U/L,CEA为（39.9±19.7）μg/L。结核性胸水ADA和ACE含量较恶性胸水组明显增高（P〈0.01）,CEA在恶性胸水中含量较结核性胸水组明显增高（P〈0.01）。胸水中ADA和ACE的检测对结性性胸膜积液诊断的敏感性分别为84.3%、87.5%,特异性分别为87.5%、80.0%;而胸水中LDH和CEA的检测对恶性胸膜积液诊断的敏感分别为84.3%、75.0%,特异性分别为80.0%、93.0%。四项指标联合检测敏感性性为78.1%,特异性为97.5%,较单一指标的特异性高。结论胸水中ADA、ACE、LDH和CEA的联合检测对结核性和恶性胸水的鉴别诊断具有一定价值,有助于临床胸水性质的诊断。     

厄贝沙坦联合氨氯地平对老年原发性高血压合并2型糖尿病临床疗效及血清Hcy及BNP水平的影响

目的:探讨厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病的临床疗效,为临床治疗提供理论依据.方法:研究对象选自2015年3月～2016年3月在我院诊治的原发性高血压合并2型糖尿病老年患者,随机分为观察组和对照组,各43例.观察组给予厄贝沙坦联合氨氯地平治疗,对照组给予厄贝沙坦治疗.测试记录并比较临床疗效,血清Hcy及BNP水平的变化.结果:观察组治疗有效率(95.30％)明显高于对照组(81.40％),两组在治疗后的血清Hcy水平、BNP水平较治疗前降低,观察组治疗后的血清Hcy及BNP水平低于对照组.差异具有统计学意义(P<0.05).结论:厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压合并2型糖尿病具有良好的作用,能有效控制血压,还能降低血清Hcy和BNP水平,从而减少对心脏肾脏等器官的损伤.     

1,5-脱水葡萄糖醇试剂盒性能验证和参考区间的建立

目的对选定的1,5-脱水葡萄糖醇(1,5-AG)试剂盒进行性能验证并建立适宜的参考区间。方法首先参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)的C28-A2文件,对1,5-AG试剂盒的准确度、精密度、线性范围、最大稀释倍数、灵敏度、临床可报告范围、参考范围、干扰试验等性能进行验证。然后随机选取20例健康参考个体对厂家提供的参考区间进行验证,通过预试验分析1,5-AG是否有性别(男、女)、标本类型(血清、血浆)、不同保存温度(2~8℃、-30℃、-70℃)的差异等。最后分别检测125例男性、125例女性健康参考个体的空腹血清1,5-AG,采用Kolmogorov-Sminov Z检验(K-S检验)分析检测结果,若符合正态分布则根据95%可信限范围建立1,5-AG的参考区间。结果选定的1,5-AG试剂盒的各项性能良好,符合要求。进行参考区间验证的20份标本中,其中有3份标本超出参考范围,不符合≤10%的标准要求。预试验提示1,5-AG有性别差异,血清和血浆标本的水平无差异,不同保存温度结果无差异。1,5-AG男性的参考区间均值为35.99μg/mL,其95%置信区间为34.61~37.37μg/mL;女性的参考区间均值为23.73μg/mL,其95%置信区间为22.38~25.07μg/mL。结论该试剂盒各项性能良好,厂家给定的参考区间为>14μg/mL不适用。该试验建立了1,5-AG不同性别的参考区间。     

供应室敷料间空气的含菌量及微粒的检测

目的了解供应室敷料间折叠、打包敷料前后的空气含菌量及尘埃颗粒数。方法采用平板沉降法和仪器采样法,对供应室相关环境内空气中细菌数和尘埃颗粒数进行了检测。结果敷料间空气中工作前细菌总数为188 cfu/m3,0.3μm直径颗粒数为39792438/m3,0.5μm直径颗粒数为15924805/m3,工作后细菌总数为306cfu/m3。0.3μm直径颗粒数为73080282/m3,0.5μm直径颗粒数为32830529/m3,工作后比工作前分别增加83.65%和106%。结论敷粒间在折叠和打包辅料过程中会明显增加空气中细菌和尘埃颗粒污染,对清洁区空气质量有明显影响,建议将辅料间与器械包装间应严格分开。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏对3种HbA1c检测系统结果的干扰评价

目的观察葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏对糖化血红蛋白(Hb A1c)检测结果的影响。方法收集2012年8月至2016年4月中山大学附属中山医院286份标本,分别为健康组122例、糖尿病组82例、G6PD缺乏症组61例及糖尿病伴G6PD缺乏症组21例。用Primus Ultra2、VariantⅡTurbo 2.0和Modular P 3种检测系统检测Hb A1c,将Hb A1c换算成估计平均血糖浓度(e AG),计算与空腹血糖(FPG)的差值(△e AG-FPG),对各组△e AG-FPG进行统计学分析。结果 G6PD缺乏组及糖尿病伴G6PD缺乏组在3个检测系统中的Hb A1c、△e AG-FPG均偏低,且分别与健康组及糖尿病组差异有统计学意义(P均0.05)。结论 G6PD缺乏均使Primus Ultra2、VariantⅡTurbo和Modular P检测系统Hb A1c结果假性偏低,临床医生用Hb A1c评估G6PD缺乏人群血糖控制水平时,应注意G6PD缺乏所造成的影响。     

乙型肝炎患者不同病期免疫功能指标与肝功能的关系

目的 研究乙型病毒性肝炎不同病期患者的肝功能损伤及与免疫功能指标的关系。方法 对明确诊断的急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化患者外周血进行红细胞免疫粘附法及T淋巴细胞亚群和肝功能检测，以30例健康人作为对照组，分析其肝功能指标与免疫指标的关系。结果 乙型肝炎患者不同病期均出现不同程度红细胞受体花环率（RBC-C3bRR）、红细胞天然免疫粘附肿瘤细胞花环率（RNIAP）及CD4^＋T细胞下降，红细胞免疫复合物花环率（RBC-ICR）、CD8^＋T细胞增高的现象，其中肝硬化组最明显，且在不同病期外周血白蛋白（ALB）下降和球蛋白（GLB）增高，白蛋白／球蛋白比值（A／G）的倒置分别与红细胞免疫粘附活性及T淋巴细胞亚群变化有相关性。在肝硬化组和慢性乙肝组CD8^＋增高与ALB下降呈负相关，GLB增高与CD4^＋下降呈负相关。结论 乙型病毒性肝炎的肝功能状态与其红细胞免疫功能及T细胞亚群改变有一定相关性，其中红细胞免疫功能改变更敏感，且与疾病的发展有一定关系。     

血液透析患者的家庭护理

血液透析疗法可帮助可逆性尿毒症患者度过危险期,维持终末期尿毒症患者生命.患者由于长期的血液透析,营养成分的缺乏,营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善,医护人员要指导患者家属掌握必要的血液透析后的护理知识,现报告如下.……     

自动化流水线上质量指标智能监控系统的开发与应用

目的开发临床实验室质量指标智能统计系统,一键生成各项质量指标统计图,实现质量指标统计的实时性和智能化,实时监控检验全过程的关键环节,以提高检验报告的及时率和保证结果的准确性。方法参照我国2015年发布的临床检验质量指标WS/T 496-2017和ISO 15189:2012质量和能力认可准则要求,以SiemensAptio生化免疫自动化流水线中间体Centralink、Datalink为核心,结合Aptio自动化流水线各功能模块和实验室信息系统(LIS),利用数字化和互联网技术,自主开发实验室质量指标智能统计系统。结果本系统可实现统计的质量指标包括检验前阶段指标:抗凝标本凝集率、检验前周转时间(TAT)中位数等;检验中阶段指标:室内质控项目开展率、实验室内TAT中位数等;检验后阶段指标3项,分别为检验报告不正确率、危急值通报率、危急值通报及时率。另增加统计的质量指标分别为:检验项目仪器分配统计,标本来源及数量统计,流水线模块故障率,标本流程TAT和仪器TAT的统计。实现了检验全程质量指标的时段性数据自动统计、一键生成,并以柱状图、箱线图和饼状图形式呈现,达到质量指标智能统计、简便直观呈现的目的。传统的上述质量指标统计需专人2个工作日方能完成,现仅需1 s即可完成。结论借助自主开发的质量指标智能统计软件,可对检验分析全过程的各项质量指标统计实现实时性和智能化,有利于检验分析过程的精细化管理和质量控制的实时监控,有效提高工作效率,缩短TAT,达到持续改进目的。     

肺动脉高压神经调控机制研究进展

肺动脉高压是一种以肺血管阻力增加、肺血管系统的不良性重塑为特征, 导致右心肥厚并最终因右心衰而死亡的进行性疾病。其准确发病机制尚未完全明确, 在众多机制中, 自主神经功能紊乱也是促成肺动脉高压的因素之一。在肺动脉高压中, 交感神经过度激活是公认的一种假说, 肺动脉去神经术治疗肺动脉高压取得了一定的疗效。本文对肺血管的神经解剖基础、神经调控参与的肺动脉高压发生发展的可能机制及神经调控在肺动脉高压治疗中的应用进行系统性综述。     

局域网传输物品清单的效果评价

多年以来 ,中心供应室发放无菌物品均凭物品清单在无菌区配物发放。这些清单在各临床科室清点污染物品的过程中均受到不同程度的污染 ,再进入供应室无菌区则可成为污染源 ,成为无菌区的污染隐患。随着计算机网络的普及和发展 ,我们在本院中心供应室无菌区与污染区之间建立了简单局域网 ,设置对等网络并利用计算机网络中的程序共享和打印共享来传输污染物品清单 ,通过智能化管理的尝试 ,解决了多年来存在的污染清单进入无菌区留下污染隐患的问题 ,现将方法及效果报告如下。1　材料与方法1 .1　设置　在污染区和无菌区各置 1台计算机 ,在无菌…