老年人急性阑尾炎的超声检查分析

目的:探讨老年人急性阑尾炎的超声诊断意义。方法:对90例临床上疑有急性阑尾炎的老年病人进行超声检查,并与术后病理对照。结果:90例老年人急性阑尾炎超声诊断符合率93％,对化脓性和坏疽性阑尾炎、阑尾脓肿符合率、敏感度和特异度均达100％,单纯性和慢性阑尾炎,存在漏诊现象。结论:超声检查是老年人急性阑尾炎的重要辅助诊断方法,可列为常规检查项目之一。     

真两性畸形超声表现1例

患者，18岁，社会心理性别女性，因青春期后无月经来潮来我院就诊。入院后查体：外观发育正常，无明显喉结突出，乳房发育同正常成人女性，双腋下及会阴部无腋毛阴毛，会阴呈女性生殖器外形，可见尿道口及阴道，阴蒂发育较差。盆腔CT报告“子宫缺如，左髂血管前方不规则肿块，考虑隐睾”。     

督导教学联合PAL教学法在超声医学专业技能培训中的应用

目的探讨督导教学联合同伴互助学习（PAL）教学法在超声医学专业技能培训教学中的应用价值。 方法选取2020年6月至2022年6月浙江大学医学院附属第二医院超声医学科2018级、2019级住院医师共34人。采用督导教学联合PAL教学法,对2018级、2019级住院医师进行各系统操作切面带教培训与讲解、互助组学习以及带教老师督导教学。每周进行一次系统切面考核（过程考核）,按专业技能考试评分表,80分为合格。培训结束后进行结业技能考试（结业考试）。统计结业技能考试通过率,以及采用Likert 5级评分法调查住院医师对该课程的满意程度,以评估该教学方法的有效性。 结果应用督导教学联合PAL教学法后,超声医学科2018级、2019级住院医师每周进行的专业技能操作考核（过程考核）成绩均合格（≥80分）,考试平均分分别为（88.29±2.78）、（87.49±4.51）分;住院医师结业技能考试（结业考试）通过率为100%。收回满意度调查问卷34份,结果表明,住院医师均对该教学方法和内容安排满意或非常满意,均认为督导教学联合PAL教学法有助于掌握专业操作技能,提高学习效率,促进与老师的交流。 结论督导教学联合同伴PAL教学法在住院医师规范化培训超声专业技能培训中应用效果较好,可为超声专业技能培训教学提供新的思路。     

超声特征预测甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床应用价值分析

目的探讨超声特征预测甲状腺微小乳头状癌颈侧区淋巴结转移的临床应用价值。方法采取回顾性方法对宁波市鄞州区第二医院超声科2011年1月～2012年1月120例甲状腺微小乳头状癌患者术前超声诊断资料与术后颈侧区淋巴结转移病理结果进行分析。结果颈侧区淋巴结转移阳性患者的肿瘤边界、钙化、肿瘤位置、甲状腺被膜与肿瘤关系和颈侧区淋巴结转移阴性患者的肿瘤边界、钙化、肿瘤位置、甲状腺被膜与肿瘤关系情况比较具有明显的差异（P〈0．05）,有统计学意义。颈侧区淋巴结转移阳性患者不同超声积分与颈侧区淋巴结转移阴性患者不同超声积分比较具有明显的差异,有统计学意义（P〈0．05）。以超声积分为2．5作为临界点,积分≥2．5分时甲状腺微小乳头状癌患者颈侧区淋巴结很有可能发生转移,临床诊断敏感性与特异性分别是86．0％、90．0％。结论临床中对于甲状腺微小乳头状癌患者应用超声积分能够有效地对颈侧区淋巴结转移进行诊断,在临床中具有重要的应用价值。     

超声造影在浅表淋巴结疾病中的应用

超声造影剂和超声造影技术是近10年来超声医学领域的主要技术进步之一。大量研究表明,超声造影除在肝脏方面的应用最为成功外[1,2],在其他脏器的应用上也取得很大成功。本文仅就超声造影在浅表淋巴结疾病中的应用做一综述。1经血管注入超声造影剂淋巴显像多年来,二维和彩色多普勒超声成像技术采用形态学标准和血流分布模式对淋巴结进行评估,一般认为,长短径比<2、内部回声不均匀、边界不规则、淋巴门回声缺失、周边型或混合型血流是恶性淋巴结的征象[3～6]。但淋巴结发生早期转移癌时多无明显肿大,而恶性肿瘤引流区域淋巴结可因反应性增生而…     

超声检查甲状腺结节钙化类型与甲状腺癌的关系分析

目的 探讨甲状腺结节钙化类型对结节良恶性鉴别诊断的意义.方法 回顾性分析522例患者576个甲状腺结节的术前二维及彩色多普勒超声检查和术后病理结果.结果 甲状腺良性结节钙化发生率低于恶性结节钙化发生率(P＜0.001).恶性结节I型钙化发生率高于良性结节(P＜0.001).I型微钙化诊断恶性结节的敏感性60%,特异性88%,准确率82%,比值比(OR)为11.28.Ⅳ型钙化均见于良性结节.Ⅱ、Ⅲ型钙化发生率在良恶性结节中差异无统计学意义.年龄＜45岁的患者结节钙化时患甲状腺癌的OR为11.33.单发结节钙化时患甲状腺癌的OR为20.48.结论 甲状腺结节钙化与甲状腺癌有关,特别是结节内出现I型微钙化、患者年龄＜45岁和单发结节出现钙化时,其患甲状腺癌的危险性明显增加.     

超声造影在评价高强度聚焦超声治疗子宫平滑肌瘤疗效中的价值

[目的]探讨超声造影在评价高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效中的价值。[方法]32例子宫肌瘤患者42个肌瘤在HIFU治疗前、治疗后即时及治疗后6个月进行超声造影检查,并用常规超声随访6～12个月,观察肌瘤的体积变化。[结果]HIFU治疗前超声造影观察42个病灶,全部病灶均可见灌注增强,治疗后行超声造影检查,显示29个病灶动静脉期均无异常灌注增强区,提示肌瘤"完全灭活",治疗6个月后常规超声随访发现体积缩小,HIFU治疗前平均体积约28.3cm3,HIFU治疗后平均体积约11.5cm3,两者差异有统计学意义(P<0.05)。6个月后超声造影显示各期均仍无异常灌注增强区,并可见无灌注区缩小;13个病灶治疗后边缘局部有灌注增强,提示有肌瘤残存,6个月后常规超声随访发现体积略缩小,HIFU治疗前的平均体积约40.7cm3,HIFU治疗后平均体积约36.5cm3,两者差异无统计学意义(P>0.05)。6个月后超声造影显示与治疗早期对照无灌注区缩小,而残存的灌注增强区未见缩小。[结论]超声造影是评价HIFU治疗子宫肌瘤的一种有效方法,有助于评价治疗后肌瘤灭活范围,且能明确肌瘤残存部位引导补充治疗。     

超声造影与弹性成像对细胞学不能明确的TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声造影及弹性成像对细胞学不能明确诊断的TI-RADS 4类甲状腺结节的诊断价值。 方法选取2014年1月至2016年12月在浙江大学医学院附属第二医院对140例患者共151个细胞学不能明确诊断的甲状腺影像报告与数据系统（TI-RADS 4）类结节，按结节最大径分成A组（≤1.0 cm）和B组（>1.0 cm），行超声造影（CEUS）及弹性成像评估，最后与手术结果对比，以手术病理结果为"金标准"，通过四格表分别计算超声弹性、CEUS及两者联合诊断的敏感度、特异度及准确性，CEUS、弹性成像以及联合诊断的敏感度、特异度及准确性比较，采用多组间χ²检验，有统计学意义的采用两两比较，A组与B组间三种诊断方法的敏感度、特异度及准确性比较采用两两比较的χ²检验。 结果A组中CEUS与弹性成像联合诊断的敏感度为98.0%、特异度为89.0%、准确性为93.7%。B组中CEUS、弹性成像联合诊断的敏感度为96.8%、特异度为88.0%、准确性为92.9%。A组中敏感度及准确性比较，差异均有统计学意义（χ²=17.344、16.315，P均<0.001）。两两比较，联合诊断的敏感度及准确性高于CEUS，差异均有统计学意义（χ²=17.344、16.173，P均<0.001），联合诊断的敏感度及准确性均高于弹性成像，差异均有统计学意义（χ²=7.111、5.141，P均<0.05）。B组中敏感度及准确性比较，差异均有统计学意义（χ²=15.123、15.485，P均<0.01）。两两比较，联合诊断的敏感度及准确性高于CEUS，差异均有统计学意义（χ²=5.167、3.903，P均<0.05），联合诊断的敏感度及准确性也高于弹性成像，差异均有统计学意义（χ²=14.862、14.882，P均<0.001）。CEUS的准确性高于弹性成像，差异有统计学意义（χ²=4.375，P=0.036）。弹性成像在A组的敏感度及准确性高于B组，差异均有统计学意义（χ²=6.943、8.127，P均<0.01）。 结论CEUS与弹性成像联合应用可以更准确评估细胞学未定性的甲状腺结节的性质，为该类结节的诊疗提供一定依据。且弹性成像在结节最大径≤1.0 cm中的诊断价值高于>1.0 cm。     

颈部转移性淋巴结的超声造影表现分析

目的 探讨颈部转移性淋巴结的超声造影表现特征.方法 对23例患者的52个颈部转移性淋巴结进行灰阶超声造影,观察造影图像表现.结果 52个转移性淋巴结中,36个(69%)淋巴结造影表现为显著增强的实质内有局灶性低或无灌注区;14个(27%)淋巴结造影表现为整个淋巴结微弱增强,灌注均匀或不均匀,其中的9个淋巴结造影同时表现为边界不清,与不均匀增强的周围软组织混合成一片,造影图像上无法辨认淋巴结的轮廓;2个(4%)淋巴结造影表现为整个淋巴结显著而均匀的增强.结论 超声造影能反映转移性淋巴结的灌注情况,对诊断有一定价值.