原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤34例临床分析

目的:探讨原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤(PMLBL)的临床特征及治疗策略.方法:回顾性分析34例原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床特点和不同治疗方案对患者生存期的影响.结果:临床分期79.4%为Ⅰ～Ⅱ期,50.0%患者起病时出现上腔静脉压迫综合征,47.1%有邻近器官侵犯.采用化、放疗联合治疗29例(85.3%)、单纯化疗5例(14.7%)、自体造血干细胞移植9例(26.4%).根据寿命表法分析,全组5和10年无瘤生存率(DFS)为47.8%和41.0%,5和10年总生存率(OS)为54.4%和54.4%.自体造血干细胞移植组较常规化、放疗组5年DFS和OS均有所提高,但无显著性差异(P＞0.05).不良预后因素分析显示,具有巨大肿块及治疗后未能获得完全缓解者预后差(P＜0.05).结论:原发纵隔的弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤具有独特的临床和病理特点,治疗以化、放疗为主.具有不良预后因素的患者可考虑自体外周血造血干细胞移植(APBSCT),但最佳的治疗方案尚需进一步的前瞻性随机研究证实.     

浙江省护理人员医疗暴力及隐忍现状的研究

目的了解浙江省护理人员医疗暴力发生情况及影响因素。方法采用分层整群随机抽样方法,对浙江省4所省市级医院、8所县级医院、16家城市社区卫生服务中心和16家乡镇卫生院的1 864名护理人员进行问卷调查。结果 21.1%的护理人员在过去1年遭受医疗暴力,其中躯体暴力发生率4.1%,暴力威胁发生率17.1%;遭受躯体暴力后,36.8%的护理人员选择隐忍,其中60.7%认为上报"没用",17.9%"不知道向谁或哪个部门报告"。中级职称、县级医院、精神科和急诊科,医疗机构鼓励医务人员隐忍医疗暴力的文化是医疗暴力发生的危险因素(P0.05,P0.01)。结论浙江省超过1/5的护理人员遭受过医疗暴力,尤其是中级职称、县级医院及精神科、急诊科护理人员,且隐忍暴力情况较普遍。需倡导医疗机构营造鼓励暴力上报的文化,以降低医疗暴力的发生。     

谈中职卫校农村医学专业《病理学》教材的编写

中职卫生学校农村医学专业是新形势下开设的新专业.农村医学专业教材质量的优劣直接影响教学理念和教学模式的更新以及农村实用型医学技术人才的培养.本文通过对全国中等职业卫生学校农村医学专业的《病理学》教材的编写工作的回顾.探讨在新形势下如何搞好农村医学专业教材的建设.     

国产多西他赛联合顺铂治疗晚期乳腺癌和非小细胞肺癌的随机对照研究

目的评价多西他赛注射液（辽宁省药业有限公司）与对照药物（已上市国产多西他赛）的临床疗效和不良反应,比较两者联合顺铂治疗晚期乳腺癌及非小细胞肺癌的临床疗效和安全性。方法晚期和（或）转移性乳腺癌患者或非小细胞癌患者以1：1的比例随机分配至多西他赛75mg/m^2＋顺铂90mg/m^2研究组或对照药物75mg/m2＋顺铂90mg/m2对照组,21天为1周期,2周期后评价疗效,未进展的病例继续治疗至4周期。结果134例患者中120例可评价疗效,134例可评价不良反应。非小细胞肺癌有效率多西他赛研究组14.7、对照药组11.5;乳腺癌有效率多西他赛研究组27.6、对照药组32.3;各组间有效率差异均无统计学意义。不良反应主要为骨髓抑制、恶心、呕吐、脱发。多西他赛与对照药物比较,疗效和不良反应相似。结论多西他赛联合顺铂方案治疗乳腺癌和非小细胞肺癌安全有效,耐受性好,与对照药物疗效和不良反应相似。     

一例电击伤致胸壁巨大缺损并肺、肝、心损伤的救治

胸壁巨大缺损的重建是胸外科的难题之一。而高压电严重击伤致胸壁巨大缺损并肺肝心损伤的病例国内外未见报道。我院救治了电击伤致胸壁巨大缺损合并严重右下肺、肝脏、心脏损伤的病人1例，现报告如下。     

牡蛎壳的改性及其对水中污染物的去除性能

目的研究牡蛎壳的改性及评价其对水中污染物的去除性能。方法采用不同煅烧条件(温度:300、400、600、800℃;时间:10、20、30、40、60 min)对天然牡蛎壳进行热改性,通过分析其对水中有机物、氮和磷的去除效果,筛选出最佳改性条件。结果经热改性的牡蛎壳,结构更为复杂,孔隙数量增多,同等条件下较天然牡蛎壳对溶液中磷的吸附效果有显著提高,特别是经800℃煅烧20 min的牡蛎壳对溶液中磷的去除率可达95.3%。该条件下改性的牡蛎壳在对污染物进行动态去除过程中,挂膜效果良好,对模拟生活污水中化学需氧量(300 mg/L)、氨氮(20 mg/L)、总氮(30 mg/L)和总磷(6 mg/L)的去除率分别可维持在73.0%～88.0%、57.5%～67.5%、60.3%～75.0%和92.1%～99.6%之间。结论经800℃煅烧20 min处理的牡蛎壳挂膜效果良好,对水中有机物的去除效果佳,是作为处理生活污水基质的优良选择。     

食管癌术后顽固性复发性吻合口溃疡出血2例报告

例 1,男性 ,77岁。术前胃镜下组织活检及术后标本病理确诊食管下段鳞癌 ,采用左胸切口行食管癌切除 ,食管胃主动脉弓下吻合术。术后两个月出现进食后食物返流 ,呕吐咖啡色内容物 ,胸骨后疼痛 ,黑便 ,粪隐血试验强阳性。术后行胃镜检查 11次 ,均见吻合口溃疡后糜烂 ,局部活检病理报告为炎性细胞浸润 ,未见癌细胞。上消化道钡餐检查见胸胃轻度扩张 ,吻合口无狭窄。术后已 4年 ,现显消瘦、体质差 ,至今尚在内科治疗中。例 2 ,男性 ,71岁。术前胃镜下组织活检及术后标本病理确诊食管中段鳞癌 ,采用左胸左颈部双切口行食管癌切除 ,食管胃左颈部吻…     

梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择

目的 探讨梗阻型急性胆源性胰腺炎的治疗方式及手术时机的选择.方法 回顾分析广州医学院第三附属医院2000年至2010年76例梗阻型急性胆源性胰腺炎的临床资料.结果 全组手术治疗36例,两周内手术20例,延期手术16例,死亡1例,术后随访无复发.内镜治疗15例,其中ERCP/EST 11例,ERCP/ENBD 1例,ERCP 3例,均获痊愈,随访1例复发.非手术治疗25例,死亡1例,随访6例复发.结论 外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位.对梗阻型急性胆源性胰腺炎患者应在经短期积极的非手术治疗后早期手术或内镜治疗解除胆道梗阻.

Abstract：

Objective To investigate the management and timing of operation in obstructive acute biliary pancreatifis.Methods A etrospective review was performed of seventy-six consecutive patients who presented to a single tertiary care institution from 2000 to 2010 with obstructive acute biliary pancreatitis.Results Of the seventy-six patients,thirty-six patients underwent operations,with early(after onset within 2 weeks)operations in twenty cases,delayed operationsin sixteen cases and one case dead,no one experienced recurrent pancreatitis during follow-up.Fifteen patients were treated by endoscopy,ERCP/EST in eleven cases,ERCP/ENBD in one case and ERCP only in three case.All patients were cured,only one patient experienced recurrent pancreatitis.Twenty-five patients received conservative treatment,one patient died,six patients experienced recurrent panereatitis.Conclusions Surgery is essential in the management of acute biliary pancreatitis.In cases of obstructive acute biliary pancreatitis,early operation or endoscopic therapy should be performed to remove biliopancreatic obstruction after aggressive conservative treatment.     

非接触式眼压计在社区高眼压筛查中的应用

眼压是指眼内的房水在不断流动的过程中对眼球壁所产生的压力,眼压的正常范围为10～21mmHg（1．33～2．80kPa）。如果眼睛结构发生异常变化、外伤或眼内角闭塞时,房水循环流动不畅,往往就会引起眼压升高。青光眼的诊断不是光凭眼压就可以判定的,但测眼压是诊断青光眼的重要手段之一。为此,我们在2009年12月至2010年8月对本社区卫生服务中心眼保健门诊的患者进行了非接触式眼压检查,报告如下。     

改良Hyper-CVAD方案治疗前体淋巴母细胞淋巴瘤患者的临床分析

目的 常规化疗方案治疗高度侵袭性的前体淋巴母细胞淋巴瘤效果不佳,该研究评价了改良Hyper-CVAD方案治疗国人前体淋巴母细胞淋巴瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析了2004年6月至2008年6月在中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肿瘤研究所内科使用改良Hyper-CVAD方案治疗的20例前体淋巴母细胞淋巴瘤患者的结果,对疗效和不良反应进行了评价.结果 截至2009年5月,中位随访17(4～36)个月.20例患者共完成62周期A方案,29周期B方案化疗.共17例可评价疗效,总有效率为88.2%,7例达完全缓解(CR)(41.2%).15例患者采用改良Hyper-CVAD方案作为一线化疗方案(75.0%),一线治疗的有效率为100.0%,CR率为50.0%(7/14).解救治疗的有效率为33%,没有患者达到CR.晚期病变、合并结外受侵是影响Hyper-CVAD方案取得CR的不利因素(P<0.05).主要的不良反应是骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度粒细胞减少、血小板减少和贫血的发生率分别为95.0%、75.0%和40.0%.全组无治疗相关死亡.结论 改良Hyper-CVAD方案治疗中国前体淋巴母细胞淋巴瘤患者的近期疗效较好,毒性反应在可接受范围内.