中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性AML患儿的疗效及安全性

【摘要】目的 探讨中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性急性髓系白血病（AML）患儿的疗效及安全性。方法 选取2008年12月～2012年12月我院收治的行阿糖胞苷联合米托蒽醌、依托泊甙巩固治疗的难治复发性AML患儿96例作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有患儿的临床及随访资料,根据阿糖胞苷使用剂量的不同将其分为低剂量组、中剂量组和高剂量组3组,每组各32例,治疗结束后分析并比较3组患儿近期和远期临床疗效,并记录3组患儿治疗过程中不良反应的发生情况。结果 近期临床总有效率3组相比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,且所有部分缓解的患儿中8例患儿进行骨髓移植治疗后治愈,余42例继续采用药物进行治疗;3组患儿5年总生存率（OS）比较差异有统计学意义（P＞0.05）,中剂量组和高剂量组患儿5年OS均高于低剂量组（P＞0.05）,但中剂量和高剂量组5年OS比较差异无统计学意义（P＞0.05）,3组患儿其5年无事件生存年率（EFS）比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;3组患儿在骨髓抑制和心脏毒性的不良反应方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但中剂量组和高剂量组患儿其感染、胃肠道反应以及肝肾功能损伤的不良反应发生率均显著高于低剂量组,且高剂量组患儿胃肠道和肝肾功能损伤的不良反应发生率均高于中剂量组患儿,组间比较差异均有统计学意（P＞0.05）。结论 中剂量阿糖胞苷联合米托蒽醌及依托泊甙巩固治疗对难治复发性AML患儿具有较好的临床疗效和较低的毒副反应,存在一定的安全性,可作为临床上治疗AML患儿的首选治疗方案。     

上腹联合侧腹入路胰腺坏死感染组织清除术治疗后腹膜感染的疗效评估

目的比较上腹和侧腹联合入路手术方式与常规上腹入路的胰腺坏死感染组织清除术对重症急性胰腺炎后腹膜感染的疗效。方法回顾性分析西京医院2006年1月-2011年12月既往无基础脏器功能障碍的76例重症急性胰腺炎手术患者临床资料。其中36例行上腹和侧腹联合入路,40例行传统上腹入路。比较两组入选患者的一般资料、手术后并发症、新发多脏器功能衰竭、病死率等。结果两组比较结果显示,传统上腹部入路组与上腹联合侧腹入路组患者术后局部并发症差异无统计学意义,上腹联合侧腹入路组术后器官功能衰竭发病率（3／36 vs 11／40,P=0．031）、再次手术干预率（10／36 vs 22／40,P=0．016）和病死率（4／36 vs 12／40,P=0．044）均低于传统上腹部入路组。结论上腹联合侧腹入路胰腺坏死组织清除术是胰腺炎引起的后腹膜感染有效治疗方法,能够有效降低患者术后新发器官功能衰竭、再次手术干预率及病死率。     

甲磺酸伊马替尼联合VDLD方案诱导治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床观察

目的探讨甲磺酸伊马替尼联合长春地辛+地塞米松+培门冬酶+去甲氧柔红霉素方案(VDLD方案)诱导治疗儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的临床价值。方法选取我院收治的BCR与ABL融合蛋白阳性的94例ALL患儿作为研究对象,根据不同治疗方案分为对照组(n=40)和观察组(n=54)。两组均予VDLD方案及常规治疗,在此基础上,观察组加用甲磺酸伊马替尼。两组均治疗60 d。比较出院后3个月的近期临床疗效,分析出院后1年、3年、5年的预后生存情况,记录不良反应发生情况。结果观察组、对照组近期临床总有效率分别为92. 59%、77. 50%,比较差异有统计学意义(χ2=4. 392、P=0. 036)。观察组、对照组出院后5年总生存率分别为88. 89%、70. 00%,无复发生存率分别为74. 07%、50. 00%,比较差异均有统计学意义(P 0. 05)。观察组、对照组不良反应总发生率分别为33. 33%、27. 50%,比较差异无统计学意义(χ2=0. 367、P=0. 545),且均未出现肝损害和神经毒性等明显严重不良反应。两组不良反应均予相应治疗后症状明显缓解或消失。结论甲磺酸伊马替尼联合VDLD方案治疗ALL患儿可显著提高近期临床疗效和远期预后,且具有一定的安全性,可作为临床治疗ALL患儿的首选方案。     

安罗替尼对儿童及青少年骨肉瘤化疗后中性粒细胞减少的影响

目的 探讨安罗替尼对儿童及青少年骨肉瘤患者化疗后中性粒细胞减少的影响.方法 11例初诊并使用安罗替尼的骨肉瘤患儿为实验组,再按性别、年龄等选取对照组11例,回顾性收集实验组和对照组的临床资料,比较两组患儿中性粒细胞减少的程度、Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少的发生率、Ⅳ级中性粒细胞减少的持续时间等.结果 共计217例次化疗中(实...     

Cystatin C相关方程在计算慢性肾脏病肾小球滤过率的对照研究

目的 评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C，CysC）相关方程在不同病因引起慢性肾脏病（CKD）患者的肾小球滤过率（GFR）计算中的临床应用价值。方法选择CKD患者255例，运用MDRD方程（mGFR）、MDRD简化方程（rnGFR）、Hoek方程（hGFR）、2006年中华医学会肾脏病学分会推荐的方程（c-cGFR1，c-cGFR2）计算GFR，与^99m-二乙撑三胺五乙酸（^99m TcDT-PA）肾动态显像测得的。肾小球滤过率（sGFR）进行比较。结果在分期比较中，各方程估算的GFR和sGFR相关性一般，CysC相关方程能更敏感反应GFR；在不同病因分组中，各方程估算的GFR和sGFR均明显相关，特别是c-cGFR2。结论在CysC相关方程中，以2006中华公式2计算的c-cG-FR2与sGFR相关性及一致性最好，并且在糖尿病肾脏病组中，各方程相关系数优于其他组别，有必要进一步大规模临床研究证明其应用价值。     

Cystatin C相关方程在慢性肾脏病患者的应用评价

目的:评价血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂-C(Cys C)相关方程在慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)计算中的临床应用价值.方法:选取179例慢性肾脏病患者,运用MDRD方程、MDRD简化方程、Hoek方程、2006年中华医学会肾脏病学分会推荐的两个方程计算GFR,与99mTc-DTPA肾动态显像测得的GFR相比...     

不同大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病的毒副反应分析

目的分析大剂量甲氨蝶呤(HD-MTX)的不同起始剂量治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的毒副反应。方法回顾性选取2015年4月到2019年5月本院收治的60例ALL患儿作为研究对象,根据CCCG-ALL-2015方案,将其分为低危组(28例)和中高危组(32例)。在行VDLP和CAM化疗后,根据Ccr调节起始MTX的剂量,足量应用为中高危组给予5 g/m^2,低危组给予3 g/m^2。比较不同MTX治疗剂量下患儿排泄延迟及素毒副反应的发生情况。结果足量用药组排泄延迟人数占比高于其他剂量组。中高危组排泄延迟发生率高于低危组(P<0.05)。排泄延迟组毒副反应发生率均高于排泄正常组(P<0.05)。结论MTX使用剂量越大,延迟排泄及毒副反应发生率越高。     

七年制临床医学教育中双导师制探析

七年制临床医学教育以培养具备临床工作能力和科研能力的综合型高级医学人才为目标.推行双导师制,可以使学生尽早接触科研实践,建立科研思维,为成为合格的高级临床医学人才奠定基础.双导师制将成为实现七年制临床医学专业教学目标的重要保障.