高危早产儿矫正月龄3月时母亲情绪及家庭应对与神经发育的关系

目的探讨高危早产儿临床特征、母亲情绪、早产家庭应对对高危早产儿神经行为发育的作用机制,为针对性干预提供参考。方法采用焦虑自评量表、围产期创伤后应激障碍问卷和早产影响家庭应对量表对随访的202对高危早产儿及其母亲进行调查,基于文献回顾建构路径分析模型进行分析。结果母亲焦虑通过创伤后应激障碍及早产影响家庭应对对神经发育产生间接影响,总效应系数为-0.10;创伤后应激障碍通过早产影响家庭应对对神经发育产生间接影响,总效应系数为-0.12。喂养是否含母乳、败血症、呼吸窘迫综合征、早产影响家庭应对对神经发育的直接效应系数分别为-0.30、-0.29、0.25、-0.19。结论早产儿的神经行为发育影响因素多而复杂,随访时应加强早产儿神经发育评估,重点关注患有败血症、未采用母乳喂养的早产儿。同时,加强对母亲不良情绪和早产家庭应对的指导以促进早产儿神经发育。     

长期照护人员分级评价指标体系的构建

目的 构建长期照护人员分级评价指标体系,为不同层级照护人员的准入、考核与培训提供参考。方法 通过文献回顾和半结构访谈初拟长期照护人员分级评价指标,采用德尔菲法进行2轮函询,采用层次分析法计算指标权重。结果 长期照护员评价指标体系包括5个一级指标,17个二级指标,85个三级指标;照护师评价指标体系包括5个一级指标,19个二级指标,73个三级指标;照护督导评价指标体系包括5个一级指标,17个二级指标,59个三级指标。2轮专家积极系数为100%、95%,专家权威系数为0.863、0.862,肯德尔和谐系数为0.064,0.171(均P<0.001)。结论 构建的长期照护人员分级评价体系具有科学性和可靠性,可为长期照护人员的分级考核与培训提供参考。     

《社区护理学》系列教学方法改革的实施及课程评价:以第3版教材为例

目的探讨本学院《社区护理学》教学改革在不同年级护理本科生中的实施效果。方法选择上海交通大学护理学院2009级、2010级和2013级共174名护生为研究对象。开展连续梳理授课内容、逐步采用社区小组评估、社区健康教育参与、家庭健康教育计划制订和学生授课等不同教学方法的尝试。在《社区护理学》课程结束后,所有护生均填写本学院自行设计的课程评价问卷,通过比较不同年级护生对《社区护理学》教学改革的评价情况,分析教学改革方案的实施效果。采用SPSS 20.0进行单因素方差分析,用Student Newman Keuls(S-N-K)法比较各年级间课程评价各项指标的差异。结果在"课程组织""教学内容""教学形式""教学评价"和"教学安排"5个维度各个条目中,2013级和2010级的课程评价得分均高于2009级的课程评价得分(P<0.05)。经过课程改革后,提升了学生对课程组织的满意度;精简教学内容,减少了课程间的重复;实施多样化教学,增强了学生的参与度;采用多元化的评价体系,提高了学生对学习内容的理解;融合不同教学地点和设备,增加了学生体验社区服务的真实感。结论《社区护理学》系列教学改革在调整课程架构、聚焦社区护理、提升学生参与度、综合考核方式、开展多点教学等方面取得了一定的成效,获得学生的认可,为第4版《社区护理学》教学的开展提供参考依据。     

母亲焦虑和抑郁对NICU出院早产儿体格生长轨迹影响的研究

目的 探讨新生儿重症监护室(NICU)出院早产儿校正1、2、3、4月龄体格生长变化轨迹,并分析早产儿一般因素、母亲焦虑和抑郁对其的影响.方法 采用便利抽样法,选取2016年9月至2018年5月上海市某保健院NICU住院的205例早产儿及其母亲,对产后3～5 d的母亲行问卷调查,并对早产儿体格生长纵向随访.结果 早产儿体重、头围和身长均呈线性增长趋势.双胎与低出生体重早产儿校正1月龄时体重更低(P<0.05),母亲抑郁水平更高及女性早产儿体重增长速度更慢(P<0.05).女性早产儿校正1月龄时头围更小(P<0.05),母亲抑郁水平更高和更长NICU住院时间的早产儿头围增长速度更慢(P<0.05).存在宫外发育迟缓及女性早产儿校正1月龄时身长更短(P<0.05).结论 加强NICU出院早产儿体格生长评估,重点关注女性、双胎、低出生体重、存在宫外发育迟缓及住院时间更长的早产儿.此外,加强母亲抑郁情绪的管理有利于改善早产儿体重和头围发育.