检测血清中可溶性细胞粘附分子-1 与大肠癌患者的早期诊断①

目的探讨检测血清中可溶性细胞粘附分子-1(sICAM-1)含量在大肠癌早期诊断中的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定60例大肠癌、21例胃癌、17例乳腺癌、9例正常人血清中sICAM-1的含量。结果大肠癌和胃癌血清中sICAM-1较正常人明显增高(P＜0.01),乳腺癌血清中sICAM-1较正常人无显著性差异(P>0．05),大肠癌血清中sICAM-1阳性率较胃癌高(P＜0.05),大肠癌血清中sICAM-1的含量与其病程及病理有明显关系。结论测定血清中sICAM-1的含量可作为大肠癌的早期诊断标准之一。     

乳腺癌动物模型的现状及进展

乳腺癌是严重危害女性健康的恶性肿瘤[1],其发病率逐年递增,目前据相关资料报道已跃居为女性恶性肿瘤的首位[2],随着乳腺癌研究的深入,及临床发展的需要,作为临床前体内研究的基础,乳腺癌的动物模型对临床治疗起着至关重要的作用[3],现     

腔内修复术治疗破裂性腹主动脉瘤的疗效及技巧探讨

目的观察腔内修复术(EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的疗效,并探讨手术经验与技巧。方法 2009年1月—2013年12月收治的RAAA患者12例,均于全身麻醉后行EVAR,经一侧股动脉穿刺置管造影,沿肾动脉下方通过输送器植入支架。结果 12例患者中,8例(66.67%)植入分叉型人工血管内支架,4例(33.33%)植入直型支架;平均手术时间(170.35±15.34)min,平均出血量和输血量分别为(92.55±8.67)m L和(301.58±16.39)m L。术中无死亡病例,术后2例(16.67%)死亡;主要并发症为心律失常、肺部感染、肾功能损害等,并发症总发生率58.33%;1例(10.00%)患者于术后26个月出现Ⅰa型内漏,再次行栓塞治疗。结论 EVAR是RAAA的有效救治方式,术前血管造影检查对保证手术效果至关重要。     

HER-2表达在乳腺癌辅助化疗方案选择中的作用

目的:探讨HER-2表达与乳腺癌不同方案辅助化疗疗效的关系,为患者筛选有效的化疗方案。方法:应用蒽环类和(或)紫杉类三种化疗方案对308例Ⅰ-Ⅲ期乳腺癌患者进行辅助化疗,免疫组织化学SP法检测标本中HER-2的表达,中位随访45.00(13.2～94.1)个月,分析化疗方案及病理学特征(HER-2状态,激素受体状态,病理分期)与生存率的关系。结果:总复发转移率22.07%(68/308),平均疾病进展时间27.58个月。HER-2阳性患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)135/191,紫杉类化疗组DFS15/16(x2=3.938,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS35/39与蒽环类组相比(x2=6.104,P<0.05)差异有显著性。对激素受体阳性的患者,用蒽环类化疗组DFS(116/165),与紫杉醇类化疗DFS(19/20)(x2=5.517,P<0.05)差异有显著性。在腋窝淋巴结阳性的的患者中,蒽环类化疗组无病生存率(DFS)73/113,紫杉类化疗组DFS17/19(x2=4.638,P<0.05)差异有显著性;蒽环紫杉类联合组DFS36/41与蒽环类组相比(x2=7.831,P<0.01)差异有显著性。结论:HER-2阳性乳腺癌患者对紫杉类化疗药物更敏感;紫杉类比蒽环类药物对激素受体阳性的患者疗效更好而对激素受体阴性的患者无明显区别;蒽环紫杉联合类和紫杉类药物对淋巴结阳性者疗效比蒽环类好,蒽环类和紫杉类及联合类药物对淋巴结阴性者疗效相当。     

两种不同方法对比治疗碘造影剂渗漏的研究

目的:比较硫酸镁联合利多卡因湿热敷和冷湿敷治疗碘造影剂局部渗漏的效果.方法:将92例下肢静脉碘造影剂渗漏患者分为实验组及对照组每组46例,实验组采用硫酸镁联合利多卡因湿热敷,对照组采用冷湿敷,比较两组的治疗效果.结果:治疗72 h后,实验组痊愈率100％(46/46),对照组痊愈率84.8％(39/46),其余7例治疗96 h后痊愈,两组疗效比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:硫酸镁联合利多卡因湿热敷可有效治疗碘造影剂渗漏所致的局部组织损伤和疼痛,其疗效优于冷湿敷.     

应用肝钳行肝切除术（附97例报告）

本文报告对包括各种肝脏良、恶性肿瘤、胆石症、肝外伤在内的９７例次患者采用肝钳控制切肝时创面出血的方法行肝切除手术。手术方式包括半肝切除、肝叶切除、肝段及非典型肝切除等多种形式。与控制入肝血流切肝的方法相比，肝钳切肝具有器械简便、操作简便、不影响健侧肝血供、肝创面管道处理准确、完善、术后肝功能损害轻、病人恢复快、并发症少等优点，是较为理想的切肝方法之一。     

复发性胃溃疡16例临床分析

本文报告16例经手术及纤维内窥镜检查所证实之复发性胃溃疡。溃疡复发的原因大多与首次手术设计与操作失误有关。纤维内窥镜检查准确率可达90％。复发性胃溃疡多合并并发症,抗酸剂治疗效果不佳,去除病灶的手术治疗为该病治疗的最佳选择。     

腹腔化疗和静脉化疗对胃肠道癌术后患者免疫功能的影响

目的：比较腹腔化疗和静脉化疗对胃肠道癌术后患者免疫功能的影响。方法：40例胃肠道癌患者随机分为两组,每组20例,一组接受腹腔化疗,另一组接受静脉化疗,检测化疗前后患者血清中T细胞亚媲和sIL-2R水平,结果：化疗后血清CD3,CD4和sIL-2R水平较化疗前明显下降,两组间CD3,CD4,CD8变化无显著差异,腹腔化疗组化疗后血清sIL-2R水平显著低于静脉化疗组,结论：腹腔化疗比静脉化疗对机体免疫的影响小,提倡腹腔化疗。     

乳腺原发血管肉瘤2例

<正>例1.女,60岁,因左侧乳腺肿物于2009年3月入院。患者乳腺钼靶片示:左乳皮肤增厚,左侧乳腺实性占位,乳腺彩色超声见示:左侧乳腺低回声包块,形态不规则,内血流丰富,术前乳腺肿瘤标志物CA125 6.0μ/ml,CA153 5.8μ/ml,CEA3.1 ng/ml。术中切除肿瘤冰冻病理诊断为:左侧乳腺毛细血管瘤。2011年1月患者再次入院后彩色超声示:原切口后方可见一低回声、内血流丰富,BI-RADS分级Ⅳa级,双侧腋下未见明显肿大淋巴结,乳腺钼靶片示:肿物边界较清,未见明显钙化,     

小直径腹主动脉瘤手术治疗和保守治疗疗效的Meta分析

目的:系统评价手术治疗与保守治疗对小直径腹主动脉瘤(AAA)的疗效。方法:检索国内外文献数据库,选择手术治疗(血管腔内修补术和开放手术)与保守治疗小直径AAA的随机对照实验,按照Cochrance系统评价员手册对纳入文献的方法学质量进行评价后,采用Rev Man5.1软件进行Meta分析。结果:共纳入4个随机试验,4篇文献,共计3 314例患者,其中行血管腔内修补术和开放手术1 680例,保守治疗1 634例。Meta分析结果显示,两组之间总原因病死率(SMD=0.97,95%CI=0.68~1.38)、动脉瘤相关病死率(SMD=0.81,95%CI=0.56~1.17)、动脉瘤破裂率(SMD=0.49,95%CI=0.09~2.54,P=0.39)、术后30 d或者住院期间病死率(SMD=0.88,95%CI=0.60~1.291)差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:小直径AAA手术治疗与保守治疗疗效相似,但不能确定该结论是否有临床意义,笔者经综合分析认为小直径AAA仍应积极手术治疗。