右美托咪定对糖尿病患者经尿道前列腺等离子电切术的影响

目的观察右美托咪定对糖尿病患者行前列腺等离子电切术(TURP)术中血糖的影响。方法选择2018年5月—2019年5月该院收治的60例椎管内麻醉TURP术患者,年龄65~75岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为对照组与观察组,各30例。观察组给予负荷剂量0.3μg/kg右美托咪定静脉泵注(15 min),后给予维持剂0.2μg/(kg·h)至手术结束。对照组同样方式给予等容量生理盐水。记录麻醉前(T0)、手术开始(T1)、手术后30 min(T2)、手术结束(T3)时患者静脉血糖的变化。结果观察组患者用药后与对照组相比,观察组患者血糖波动性较小;与观察组相比,对照组血糖值在T2、T3时间点与T0时间点相比持续上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在糖尿病患者行TURP术中血糖水平更平稳,减少由于血糖变化带来的手术不便。     

硬膜外腔注射氢吗啡酮在剖宫产术后镇痛的临床观察

目的 观察硬膜外腔注射不同剂量盐酸氢吗啡酮对剖宫产术后镇痛的效果和安全性.方法 选择单胎足月于硬膜外麻醉下行剖宫产手术的初产妇60例,按随机数字表法分为A组、B组、C组,每组20例.3组分别于术毕前10 min经硬膜外腔注射5 ml生理盐水稀释的盐酸氢吗啡酮0.1、0.2、0.3 mg.记录术后3、6、12、24 h的疼痛VAS评分,24 h镇痛药物追加的例数及术后副作用发生的情况.结果 术后6、12、24 h的VAS评分C组低于A、B两组,B组低于A组(P＜0.05);镇痛药追加例数C组(2例)少于A组(8例)(P＜0.05);副作用组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外腔内注射不同剂量的盐酸氢吗啡酮用于剖宫产术后早期可获得良好的镇痛效果,0.3 mg的盐酸氢吗啡酮效果更佳.     

医院管理中医患纠纷的防范及管理思考

随着医疗制度的改革,医疗行业之间的竞争日趋激烈,人们的健康意识与法律意识正在逐渐增强.医院与患者、患者家属之间纠纷越来越突出,医疗纠纷投诉率呈较大幅度增长.医院要在竞争中求得生存和发展,必须重视医疗质量,防范医疗纠纷,保证医疗安全.近年来,作者经过医院管理工作的实践与调查,就医疗管理中存在的医疗纠纷隐患及其成因进行分析,并对如何加强医疗管理、避免医疗纠纷进行思考,提出建设性措施,报告如下.     

消痔灵治疗内痔108例的体会

我院于1982年至1987年应用消痔灵治疗内痔取得了较好效果,现将资料比较完整的108例作一分析。一、临床资料一般情况:男性79例,女性29例。年龄16～66岁,其中23～56岁者94例。发病时间短者1年多,最长者达20多年,5年至10年者居多。分期:Ⅰ期者24例,Ⅱ期者31例,Ⅲ期者40例,Ⅳ期者13     

检测HCV分片段抗体对提高HCV感染临床诊断率的应用研究

目前国内使用的抗HCVELA试剂均经过中国药品生物制品检定所的审批鉴定 ,具有较好的灵敏性和特异性。但是 ,由于各试剂厂家使用选择的不同片段抗原 (HCV C、NS3、NS4 、NS5)优势表位不同 ,使用的表达载体及后期纯化工艺也有所不同 ,使得融合抗原中各片段抗原的活性存在一定的差异 ,最终造成试剂盒存在不同程度的漏检。为进一步减少漏检率 ,提高临床诊断率及输血的安全性 ,我站采用HCV分片段抗体检测来确认常规抗HCV阳性的准确性 ,得到了较好的结果。1　资料与方法1 .1　一般资料　HCV RNA阳性及抗HCV阳性标本来自唐山市传染病医…     

地佐辛复合丙泊酚用于无痛结肠镜的临床观察

结肠镜检查作为一种安全有效的诊断、治疗方法在临床上应用十分广泛,但该检查属侵入性操作,会给患者带来一定的痛苦.目前丙泊酚无痛结肠镜技术已被广泛应用于临床,但丙泊酚没有镇痛效应,单独使用需加大剂量[1].地佐辛是一种合成的阿片受体激动拮抗剂,具有良好的镇静镇痛作用,临床上对其在无痛结肠镜的应用中报道较少,本文旨在探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛结肠镜检查术中的麻醉效果和副作用发生情况,以寻求更合理的用药方案. 1资料与方法 1.1一般资料 选择2011年1月～7月在我院行无痛结肠镜检查的患者60例,美国麻醉医师协会等级(ASA) Ⅰ～Ⅱ级,男性36例,女性24例,年龄30岁～60岁,体重50 kg～80 kg,按照随机数字表法随机分为地佐辛复合丙泊酚组(A组)和丙泊酚组(B组)(每组30例).既往有神经、精神系统疾病,心肺功能不全,高血压、糖尿病史,肝肾功能障碍,近期有急性呼吸道感染史患者排除.本研究已经本院医学伦理委员会批准并与患者或家属签署知情同意书.     

关节腔内给予地佐辛用于膝关节镜的临床观察

目的 评价关节腔内给予地佐辛对膝关节镜术后镇痛的影响。方法 选择择期行膝关节镜手术患者60例,随机分为A、B两组：A组关节腔内注射地佐辛5 mg（用生理盐水配制成10 mL）;B组关节腔内注射等量生理盐水10 mL。记录术后1、4、6、8、12和24 h患者在屈膝关节90°状态下的疼痛视觉模拟评分（VAS）,记录术毕至首次需要镇痛药时间以及术后不良反应的发生情况。结果 A组术后1,4,6,8,12 h的VAS评分分别为（2.3±0.6,2.6±0.5,3.0±0.5,2.8±0.6,2.9±0.7）明显低于B组（4.5±0.7,5.3±0.6,5.8±0.8,5.9±0.5,5.6±0.6）,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后首次要求使用镇痛药物时间A组（265±40）min明显长于B组（62±11）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 关节腔内给予地佐辛用于膝关节镜能够提供良好的术后镇痛效果,延长术后镇痛时间。     

婴儿喂养顺应WHO婴儿喂养指南的横断面调查分析

目的 分析顺应WHO婴儿喂养指南（2002）与婴儿体格生长的关系。方法2008年6月至2009年5月在重庆医科大学附属儿童医院儿保门诊非随机选取体检的2～12月龄健康婴儿及其主要抚养人进行调查,采用横断面问卷调查方式,获得婴儿社会人口学资料、乳类和其他食物喂养状况资料。采用标准人体测量秤和婴儿量床测量婴儿体重和卧位身长,以2005年WHO儿童生长标准计算身长别体重Z评分（WLZ）、年龄别身长Z评分（LAZ）和年龄别体重Z评分（WAZ）等体格生长指标。分别计算各月龄组婴儿纯母乳喂养、部分母乳喂养和配方奶喂养比例,比较婴儿体格生长指标与2005年WHO儿童生长标准平均水平的差异。结果 共调查1 030名婴儿,978名有效数据进入分析。出生时对WHO婴儿喂养指南（2002）顺应性较好,母乳喂养876/975名（89.8%）,其中纯母乳喂养405/975名（41.5%）,部分母乳喂养471/975名（48.3%)。3、4、5和6月龄组母乳喂养分别为25/45名(55.6%)、53/124名(42.7%)、114/233名(48.9%)和100/283名（35.3%）,其中纯母乳喂养分别为15/45名(33.3%)、27/124名(21.8%)、26/233名(11.2%)及15/283名(5.3%),未达到WHO婴儿喂养指南（2002）纯母乳喂养至6月龄的建议。食物转换阶段,仅120/978名（12.3%）婴儿顺应WHO婴儿喂养指南（2002）,在6月龄及以后引入其他食物;645/978名（66.0%）婴儿在4～5月龄引入,86/978名（8.8%）婴儿在4月龄前引入。首次引入的其他食物对WHO婴儿喂养指南（2002）的顺应性较好,537/820名（65.5%）婴儿最早引入强化铁的谷类食物,其次是蛋类（141/820名,17.2%）、蔬菜水果类（76/820名,9.3%）、家制米粉（61/820名,7.4%）和禽肉鱼类（5/820名,0.6%）。不同时间引入其他食物的各月龄组婴儿WLZ、WAZ均达到或超过WHO儿童生长标准的平均水平。4～6月龄不同喂养方式婴儿的WLZ均超过WHO儿童生长标准的平均水平(P<0.05),不同喂养方式间WLZ、LAZ和WAZ差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究所调查的儿保门诊婴儿对WHO婴儿喂养指南（2002）的顺应性较低,纯母乳喂养比例较低,配方奶喂养比例较高,大部分婴儿引入其他食物的时间早于WHO婴儿喂养指南（2002）的建议。首次引入食物对WHO婴儿喂养指南（2002）顺应性较高,食物转换期不同喂养方式未对本调查人群婴儿的体格生长造成不利影响。