下颌骨囊性病变的三维有限元模型生物力学分析

目的 对下颌体部囊性病变三维有限元模型行生物力学分析,为临床制定手术方案提供参考依据。方法 基于牙颌关系正常健康女性志愿者的下颌骨CT图像,构建出下颌体部囊性病变三维有限元模型,分析在一定约束及载荷条件下病变区接近应 力峰值时囊肿大小及剩余骨壁情况。结果 当囊肿大小为37.63 mm×11.32 mm×21.45 mm时,病变区最大Von Mises应力值达到77.295 Mpa,接近于下颌骨的屈服强度,存在病理性骨折的风险,此时病变区颊、舌侧及下颌骨下缘剩余骨厚度分别为1.52、0.76、1.04 mm。结论 剩余骨量是影响囊性病变刮治术后病理性骨折的重要因素,当下颌体部囊性病变区各壁剩余骨皮质厚度低至1mm时,此界值可作为临床制定一期开窗减压治疗联合二期刮治术式的参考依据。     

下腹部浅动脉穿支皮瓣与前臂皮瓣供区远期功能恢复的比较

目的比较口腔癌病人同期应用下腹部浅动脉穿支皮瓣和前臂皮瓣供区术后远期并发症,评价下腹部浅动脉穿支皮瓣在临床应用中的价值。方法回顾性分析因病灶扩大切除而行游离下腹部浅动脉穿支皮瓣（腹壁浅动脉穿支皮瓣或旋髂浅动脉穿支皮瓣）修复的口腔癌病人15例（观察组）临床资料,以及同期行前臂皮瓣修复的口腔颌面软组织缺损病人15例（对照组）,比较2组病人术后供区远期并发症发生情况,包括感觉异常、瘢痕增生以及色素沉着等,并评估供区远期功能恢复情况。结果观察组病人供区创面经潜行分离后,直接拉拢缝合,术后仅遗留线形瘢痕,对美观和功能影响较小;对照组病人供区创面均植皮修复,术后供区瘢痕增生和色素沉着较明显。病人皮瓣术后供区主观感受比较显示,2组肌力减退情况差异无统计学意义（P>0.05）,观察组感觉异常、供区外观主观评价情况均明显优于对照组（P<0.01）。2组病人供区感觉与功能、外观的客观检查中,观察组肌力减退、感觉异常情况均优于对照组（P<0.05和P<0.01）,瘢痕色泽、厚度、血管分布、柔韧度和总分亦均明显优于对照组（P<0.01）。结论应用下腹部浅动脉穿支皮瓣修复,供区并发症少,对供区美观、功能影响小,是口腔颌面部软组织缺损修复的较好选择。     

2种翻瓣设计在下颌水平阻生第三磨牙拔除的效果比较

目的比较2种翻瓣设计在拔除下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙的临床应用效果。方法选取有下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙病人200例,随机分为A、B组。A组采取龈沟内环形切口法,B组采用标准封套法,比较2组间拔牙时间、术中和术后并发症以及软组织愈合的情况。分别记录手术前后各个参数并进行统计学分析。结果2组手术时间,术中并发症的发生率,术后1、3、7 d疼痛程度差异均无统计学意义（P>0.05）。2组病人术后面部肿胀程度均随着时间的增加而降低（P < 0.01）;A组病人的肿胀、张口受限程度在术后1、3 d均轻于B组（P < 0.05~P < 0.01）;在术后1 d,A组出血程度轻于B组（P < 0.05）,术后2、7 d 2组差异无统计学意义（P>0.05）。术后7天,A组软组织愈合优于B组（P < 0.05）。结论下颌远中邻面暴露≥1/2的水平阻生第三磨牙采用龈沟内环形切口法可减轻病人术后反应,有利于邻近组织愈合,提高病人术后生活质量,值得在临床推广应用。     

下颌骨正中联合部囊性病变有限元建模及生物力学研究

目的:建立下颌骨正中联合部囊性病变三维有限元模型,探讨功能载荷下病变区的生物力学特点以及应力分布情况。方法:选用牙颌系统正常的健康成年女性志愿者,以下颌骨螺旋CT扫描数据为基础,结合Mimics、Geomagic Studio等软件,构建出下颌骨正中联合部囊性病变三维有限元模型,分析在一定约束及载荷条件下病变区骨吸收与病理性骨折潜在风险之间的关系。结果:在计算机上建立了能够反映囊肿特征的有限元模型,功能载荷下正中联合部囊肿大小至38.18 mm×9.53 mm×23.49 mm时,应力集中区Von Mises应力值达到81.205 Mpa,接近骨性材料的屈服强度,此时舌、唇侧及下颌骨下缘临界骨厚度分别为1.33 mm、0.66 mm、1.69 mm。结论:当下颌骨正中联合部囊性病变区舌、唇侧及下颌骨下缘骨厚度阈值分别至1.33 mm、0.66 mm、1.69 mm时,从生物力学角度考虑颌骨强度因皮质骨大范围吸收而显著降低,此阈值可为制定Ⅰ期开窗减压联合Ⅱ期刮治术式提供一定的参考依据。     

三维有限元法在口腔医学应用中的研究进展

有限元分析是生物学研究中力学分析的一种重要方法,为建立复杂结构模型和分析其力学性能的最终方法,应用该方法可对牙齿、颌骨、牙周组织建立数学力学模型,反复进行各种约束加载条件下的计算,从而了解构建模型的应力分布规律。本文就近年来国内外学者对在口腔医学领域中运用有限元分析的进展情况作一综述。