关节镜及C形臂监视下治疗胫骨外侧平台骨折的临床体会

目的探讨关节镜及C形臂监视下治疗胫骨外侧平台骨折的临床疗效.方法2008年6月~2012年4月对50例胫骨外侧平台骨折患者采用关节镜及C形臂监视下撬拨复位骨折,空心拉力螺丝钉或支撑钢板螺丝钉固定.结果术后50例患者随访8~30个月,平均12.5个月,骨折复位固定满意,一期愈合,膝关节屈伸活动恢复良好.结论关节镜及C形臂监视下治疗胫骨外侧平台骨折手术创伤小,复位固定可靠,膝关节功能恢复好,并发症少,是一种很好的治疗方法.     

锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折的疗效分析

目的：探讨股骨近端锁定钢板对股骨粗隆下骨折的治疗效果。方法：在硬脊膜外麻醉或全身麻醉下进行手术，采取股外侧或前外侧入路，显露骨折部及股骨上段，复位骨折，安放股骨近端锁定钢板，先在骨折端两侧钻孔、拧入自攻螺钉并锁紧，然后在股骨大粗隆部拧入螺钉3～5枚，使粗隆部螺钉呈多角度分布。结果：术后16例获得随访，平均随访时间11个月，根据骨折愈合情况、功能恢复程度和患者对治疗结果是否满意评分，总优良率93．7％（15／16）。结论：选择股骨近端锁定钢板治疗股骨粗隆下骨折是行之有效的，其固定稳定、内固定崩溃较少、组织损伤小、骨折愈合较快。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效分析

目的：观察T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法：对36例桡骨远端不稳定性骨折患者采用手术切开复位国产T型或斜T型钢板内固定治疗。结果：平均随访12个月，全部骨折均骨性愈合，累及关节面的骨折大多解剖复位，桡骨关节面掌偏尺偏角恢复；临床疗效优20例，良11例，中4例，差1例，优良率86％。所有病例均无内固定物松动、骨折移位、肌腱神经损伤等并发症。结论：T型支撑钢板是治疗桡骨远端粉碎性骨折很好的方法之一。     

切开减压联合血浆置换治疗挤压伤

目的探讨切开减压联合血浆置换治疗伴有肌红蛋白尿挤压伤的疗效.方法伴有肌红蛋白尿挤压伤的病人为研究对象,共68例,随机分成A、B两组.A组36例行切开减压术后联合血浆置换.B组32例行传统方法治疗.比较两组的尿素氮、肌酐、急性肾功能衰竭发生率、伤口感染率及死亡率.结果A组有4例发生急性肾功能衰竭,为11.1%,无1例死亡.B组有10例出现急性肾衰,为31.396(P＜0.05),4例死亡,为12.5%.A组尿素氮、肌酐平均值低于B组(P＜0.05).A、B两组的感染率分别为19.4%(7例)和3.1%(1例).结论与传统方法相比,切开减压联合血浆置换治疗伴有肌红蛋白尿的挤压伤病人能够降低急性肾功能衰竭发生率及死亡率,在急性肾功能衰竭的预防和治疗中起着重要的作用.     

自体脂肪株移植预防硬膜外腔瘢痕粘连的临床效果

目的 比较用自体脂肪株植入和整片脂肪植入预防椎板切除术后硬膜外腔瘢痕粘连的效果。方法 选取椎板切除减压同时行内固定的病例42例，其中18例采用了整片脂肪植入预防硬膜外腔瘢痕粘连(A组，n=18)，12例采用了自体脂肪株植入预防硬膜外腔瘢痕粘连(B组，n=12)，12例没有采用措施预防硬膜外腔瘢痕粘连(C组，n=12)，在内固定物取出时进行大体标本、光镜和免疫组化观察硬膜外腔的粘连程度。结果 B组预防硬膜外腔瘢痕粘连效果优于A组和C组。结论 自体脂肪株植入预防硬膜外腔瘢痕粘连有良好的效果，应该取代整片脂肪植入。     

踝关节骨折手术治疗体会

目的：探讨踝关节骨折治疗特点及关键步骤。方法：对就诊于我院的58例踝关节骨折的患者进行手术治疗。结果：平均随访1．5年，优良率达91．4％。结论：踝关节骨折具有其特殊性，应手术复位内固定，手术复位应达到解剖复位。     

自体脂肪株移植预防硬膜外腔瘢痕粘连的临床效果

目的:比较用自体脂肪株植入和整片脂肪植入预防椎板切除术后硬膜外腔瘢痕粘连的效果。方法:选取椎板切除减压同时行内固定的病人42例,其中A组18例采用了整片脂肪植入预防硬膜外腔瘢痕粘连,B组12例采用自体脂肪株植入预防硬膜外腔瘢痕粘连,C组12例没有采用措施预防硬膜外腔瘢痕粘连,在内固定物取出时进行大体标本、光镜和免疫组化观察硬膜外腔的粘连程度。结果:B组预防硬膜外腔瘢痕粘连效果优于A组和C组。结论:自体脂肪株植入预防硬膜外腔瘢痕粘连有良好的效果,应该取代整片脂肪植入。     

锁定钢板治疗肱骨近端骨折的疗效分析

目的：分析锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床效果。方法：对21例肱骨近端三部分骨折和四部分骨折患者采用国产肱骨近端锁定钢板进行内固定治疗。术后门诊随访,摄片观察骨折愈合情况。结果：21例患者无内固定物松动与断裂,骨折全部愈合,无畸形愈合,平均愈合时间8周。按Neer功能评分标准判定,优11例,良9例,一般1例,优良率为95.2%。结论：肱骨近端锁定钢板系统治疗肱骨近端三、四部分骨折临床效果确定,且易于操作。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效分析

目的：观察T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法：对36例桡骨远端不稳定性骨折患者采用手术切开复位国产T型或斜T型钢板内固定治疗。结果：平均随访12个月,全部骨折均骨性愈合,累及关节面的骨折大多解剖复位,桡骨关节面掌偏尺偏角恢复;临床疗效优20例,良11例,中4例,差1例,优良率86%。所有病例均无内固定物松动、骨折移位、肌腱神经损伤等并发症。结论：T型支撑钢板是治疗桡骨远端粉碎性骨折很好的方法之一。     

下肢骨折合并同侧膝关节韧带损伤16例的诊治

目的：探讨合并骨折的膝关节韧带损伤早期正确诊断和治疗。方法：本组16例采用术中行膝关节前后抽屉试验及侧方应力试验及早发现膝关节韧带损伤并及时修补。结果：经随访1～9年，效果良好。结论：治疗下肢骨折的同时要注意是否有同侧膝关节韧带的损伤，早期诊断和治疗膝关节韧带损伤对膝关节功能恢复十分重要。