沐舒坦雾化吸入治疗慢支炎的临床疗效观察

目的：研究合理应用抗生素的基础，探讨沐舒坦在治疗慢支炎的有效性。方法：采用沐舒坦15mg加生理盐水20ml以6L/min流量为氧启动雾化吸入治疗慢性支气炎116例，与常规抗感染治疗症状相似的急、慢性支气管炎35例比较。结果：观察组与对照组显效率分别为90．5％与62％，总有效率分别98．2％与85．7％。结论：在合理应用抗生素的同时，使用氧启动雾化沐舒坦吸入法治疗慢性支气管炎是临床治疗最佳方法之一，有效、安全，适于基层医疗部门使用。     

思密达联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的疗效观察

目的探讨思密达联合奥美拉唑治疗慢性胃炎的临床疗效.方法将94例慢性胃炎患者分为两组,治疗组60例采用思密达每次6 g,3次/日;奥美拉唑每次40 mg,1次/日.对照组34例采用胃得乐每次2粒,3次/日,呋喃唑酮每次0.1 g,3次/日,普鲁苯辛每次15 mg,3次/日,两组疗程均为2周.结果与结论治疗组与对照组的显效率、总有效率分别为72%和92%、62%和82%,均为P＜0.05;不良反应发生率治疗组为5%(3/60),对照组为18%(6/34),P＜0.05.思密达联合奥美拉唑治疗慢性胃炎效果显著,不良反应小.     

隆鼻层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的临床解剖学研究

目的:对鼻背部软组织层次进行解剖观察,了解鼻背部软组织特点,以进一步明确隆鼻的层次及隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。方法:选用10%福尔马林固定头颅标本20例,对标本行大体解剖,沿背部正中线切口逐层解剖,观察鼻背部的软组织层次,相机拍照。结果:鼻背部软组织层次依次分为皮肤、皮下组织、鼻背筋膜层、鼻背筋膜下疏松结缔组织、骨膜及软骨膜。鼻骨和侧鼻软骨结合处存在致密的纤维连接。降眉间肌大多起于鼻骨骨膜,少数起于鼻肌横部。结论:以往所谓的骨膜下隆鼻术实际上应称为双平面隆鼻术,即鼻根处假体置于鼻骨骨膜深层,鼻背、鼻尖部假体置于鼻背筋膜深层;鼻背筋膜下隆鼻术则是整个假体都置于鼻背筋膜深层。在鼻背筋膜和鼻骨骨膜之间存在滑动层和降眉间肌大多直接起源于鼻骨骨膜可能是鼻背筋膜后间隙隆鼻术后鼻根部假体漂移的解剖学基础。建议手术分离隆鼻腔隙时在鼻骨段紧贴鼻骨锐性分离,破坏骨膜及其表面的滑动层,并完全离断降眉间肌在鼻骨骨膜的起点,以尽量避免发生鼻根部假体漂移。     

血浆氨基末端脑利钠前体水平对心力衰竭患者的近期预后价值

目的探讨血浆氨基末端脑利钠前体(NT-proBNP)水平对心力衰竭患者的近期预后价值。方法选择2007年4月至2007年9月在我院心内科住院治疗的74例心力衰竭患者为研究对象,采用双抗体夹心免疫荧光法(ELMA)检测血浆NT-proBNP水平,用改良Simpson氏法测定心衰患者的左心室射血分数(LVEF)。对存活的患者出院后随访90天,终点事件为再入院或死亡。结果共有24例患者发生了终点事件。其中,住院期间3例死亡,随访期间4例死亡,17例因失代偿心衰而再住院治疗。发生终点事件的患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于未发生终点事件的患者:8236pg/mlVS1667pg/ml,P<0.01。Cox比例风险模型分析显示,NT-proBNP水平是预测心力衰竭患者是否发生终点事件的独立预测因子(RR=23.85,95%CI13.24～665.38),P<0.001,LogNT-proBNP每升高1个单位,风险增加23.85倍。NT-proBNP水平对终点事件判定的ROC曲线下面积为0.91,95%CI0.846～0.974,P<0.001,对发生终点事件的阳性预测价值为91.0%,阴性预测价值为9.0%。结论血浆NT-proBNP水平是预测心力衰竭患者近期是否发生死亡或因失代偿心衰再住院的有价值的生化指标。     

血浆氨基末端脑利钠前体水平对急性心源性呼吸困难的诊断价值

目的探讨血浆氨基末端脑利钠前体(NT-proBNP)水平对急性心源性呼吸困难的诊断价值。方法选择由我院急诊室转入心内科的98例急性呼吸困难患者,采用双抗体夹心免疫荧光法(ELMA)检测血浆NT-proBNP水平,并进行包括心脏超声在内的心肺功能相关检查,由2名心内科专家做出急性心衰的最终临床诊断。结果①急性心衰组的62例患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于无急性心衰组的36例患者:3411pg/mLvs106pg/mL,P<0.001。②二项logistic回归分析显示:血浆NT-proBNP水平的增加是急性心衰诊断的最强因子(OR=8.424,95%可信区间为1.003～1.014,P=0.004)。③NT-proBNP水平对急性左心衰判定的ROC曲线下面积为0.978,95%可信区间0.954～1.001,P<0.001,对急性左心衰的阳性预测价值为97.8%,阴性预测价值为2.2%;入选急性心衰诊断的NT-proBNP最佳截止点为483pg/ml(敏感性93.5%,特异性91.7%)。结论血浆NT-proBNP水平是区分呼吸困难患者是否患有急性心衰的有价值检查手段。     

血浆氨基末端脑利钠前体水平对心力衰竭合并心房纤颤患者的近期预后价值

目的 探讨血浆氨基末端脑利钠前体(NT-proBNP)水平对合并心房纤颤(atrial fibrillation,AF)的心力衰竭患者的近期预后价值.方法 选择82例心力衰竭患者为研究对象,其中31例合并AF.测定患者血浆NT-proBNP水平,并对存活的患者出院后随访30天,终点事件为失代偿再入院或死亡.结果 共有16例患者发生了终点事件,其中10例为AF患者.发生终点事件的AF患者的血浆NT-proBNP水平中位数显著高于未发生终点事件的AF患者(P＜0.05).Cox比例风险模型分析显示,NT-proBNP水平是预测合并AF心力衰竭患者是否发生终点事件的独立预测因子(R R=29.61,95% CI 1.29～680.4,P=0.034).结论 血浆NT-proBNP水平是预测心力衰竭合并房颤患者近期是否发生死亡或因代偿心衰再住院的有价值的生化指标.     

117名TNT接触者晶体损害调查

接触三硝基甲苯（TNT）可引起晶体损害。据河北医学院报道，接触TNT数月即可发现白内障，所以．TNT对晶体的损害是一个早期而又敏感的指标。我们对117名TNT接触者和45名不接触者作了晶体损害情况调查．现报告如下。1·一般资料从事TNT搬运作业工计117人．平均年龄38．5岁（20～57岁），平均职业工龄10年。对照组45例．平均年龄44岁（28～60岁）．平均工龄17年。2．晶体检查结果2．1117例系直接搬运TNT者，发现晶体受损害有132例．检出率高达81％。见表1。表1晶体损害统计2．2为了探讨TNT接触者与不接触者的晶体受损有无差异性．选…     

美国的性接触传染病流行情况

目前,美国正处在空前的性接触传染疾病(Sexually Transmitted Diseases,STD)的流行中。统计数学表明,每4个15至55岁的美国人中就有一人会染上某种STD。据美国公共卫生协会(ASHA)的数字,每天有27,000STD 新病例出现;每年有一千万人因STD 而求医;而花在这方面的保健费用每年在20亿美元以上。     

脉管性疾病的分类及鉴别

血管瘤（hemangioma）是常见的先天性脉管性疾病，1980年以前，我国及许多国家对先天性脉管性疾病的分类和治疗还是非常混乱的。Mulliken和Glowacki1982年首先进行了生物学分类，经过多年临床实践，1995年，Waner和Suen又修改了此分类，使先天性脉管性疾病的分类更加科学化，临床上的诊断和治疗有了科学的依据。下面对脉管性疾病的分类及鉴别综述如下。     

瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的临床分析

目的 探讨瘢痕疙瘩切除后浅表放疗的最佳时机,分析影响其复发的因素.方法 回顾性分析2002年至2006年78例瘢痕疙瘩切除加浅表放疗的疗效,应用χ2检验及多因素Logistic回归分析的统计方法,分析性别、年龄、感染、病变部位、病变面积及放疗时机与复发的关系.结果 术后2～6 d,放疗组有效率为92.1%;术后7～10 d,放疔组有效率为67.5%.差异有显著的统计学意义(P<0.01).多因素Logistic回归分析筛选出影响瘢痕疙瘩复发的因素有放疗时机和病变面积,放疗时间OR=3.921(P<0.05),病变面积哑变量1的OR=4.216(P>0.05),病变面积哑变量2的OR=9.648(P<0.05).结论 瘢痕疙瘩切除术后2～6 d进行放疗,是防止瘢痕疙瘩复发的有效方法.瘢痕疙瘩的复发与放疗时机及病变面积有关.