高血压急症120例治疗与随访观察

高血压急症是指血压急剧升高达180/110mmHg以上,或者高血压病出现严重的并发症,可能很快危及患者生命,必须紧急处理,将血压降低到安全水平的一些特殊高血压病临床类型.高血压急症有:高血压脑病、高血压危象、恶性高血压、高血压并发急性肺水肿、脑卒中、急性心肌梗死、主动脉夹层等.如得不到及时有效的治疗,其致残、病死率很高.临床已经证明,高血压急症的及时合理的治疗,对改善预后非常重要.本文回顾性分析高血压急症120例并对过去36个月期间治疗情况与随访结果报告如下.     

双侧全膝关节置换后下肢深静脉血栓形成与高血压的关系

背景:下肢深静脉血栓是人工全膝关节置换后的严重并发症之一,若不能及时妥当地诊断及处理会引起患者病情迁延不愈,甚至血栓脱落造成肺栓塞,危及患者生命。目前国内外研究并未确定有高血压病的患者行全膝关节置换后会增加下肢深静脉血栓的发生率。目的:观察高血压是否会影响双侧人工全膝关节置换后患者下肢深静脉血栓的发生率。方法:回顾性分析2010年9月至2014年3月新疆医科大学第一附属医院关节外科因膝骨关节炎行双侧全膝关节置换患者的病历资料,根据患者是否合并有高血压,将其分为高血压组与对照组。在置换后通过彩色多普勒超声检查,诊断患者全膝关节置换后是否发生下肢深静脉血栓。比较两组间下肢深静脉血栓的发生率是否有差异,分析高血压与下肢深静脉血栓的关系。结果与结论:共纳入525例患者,高血压组219例,对照组306例。全膝关节置换后20例患者发生下肢深静脉血栓,发生率为3.8%,其中高血压组发生下肢深静脉血栓13例(2.5%),对照组发生下肢深静脉血栓7例(1.3%)。通过卡方检验分析,高血压组全膝关节置换后发生下肢深静脉血栓的风险是对照组患者的2.7倍,差异有显著性意义(P<0.05)。提示术前患有高血压病患者行全膝关节置换,其置换后下肢深静脉血栓发病率高于术前血压正常患者。     

临床护理路径在小肠出血患者中的应用

目的：探讨临床护理路径应用于小肠出血的临床效果及患者对护理满意度的影响。方法选取2014年6月至2015年12月期间我院消化内科收治的80例小肠出血患者,均行手术治疗,按随机数表法将其分为对照组(常规护理)和观察组(临床护理路径),每组各40例,比较两组患者的临床疗效、生活质量评分、健康知识掌握情况及护理满意度。结果观察组患者的总有效率为95.0%(38/40),明显高于与对照组的70.0%(28/40),差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理后的生活质量总分及活动、日常生活、健康、社会支持、精神维度得分为(8.7±1.6)分、(1.9±0.4)分、(1.7±0.3)分、(1.6±0.5)分、(1.7±0.3)分、(1.9±0.3)分,明显高于对照组的(7.1±1.3)分、(1.5±0.3)分、(1.5±0.2)分、(1.3±0.4)分、(1.4±0.4)分、(6.7±0.4)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者健康知识掌握分值及对护理满意度评分为(27.6±0.4)分和(96.3±1.2)分,均明显高于对照组的(22.1±0.3)分和(84.7±0.7)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床护理路径能明显提高小肠出血患者的临床疗效,提高患者的生活质量及护理满意度。     

重度膝关节外翻畸形的全膝关节置换术

 目的 探讨重度膝关节外翻畸形全膝关节置换术的手术方法及临床效果。方法 对2007年1月至2012年12月采用全膝关节置换治疗的重度膝关节外翻畸形患者22例（23膝）进行回顾性分析。男7例,女15例;年龄41~78岁,平均65岁。股胫角（股骨和胫骨解剖轴线的夹角）22°~50°,平均为34.6°。骨关节炎17例,类风湿关节炎5例。髌骨完全脱位3例3膝,内侧不稳定1例1膝,屈曲挛缩畸形3例4膝。21例22膝采用后稳定型假体,1例1膝采用限制型假体。髌旁内侧入路、常规截骨及单纯外侧软组织松解,术中行髌骨置换5例。以膝关节活动度、X线股胫角及美国特种外科医院（Hospital for Special Surgery,HSS）膝关节评分评价术后疗效。结果 全部病例随访时间1~5年,平均2.5年。膝关节活动度由术前平均43.7°±5.8°（0°~80°）提高至末次随访时110.6°±7.5°（80°~130°）,HSS膝关节评分由术前平均（19.6±4.7）分（6~34分）提高至末次随访时（89.7±3.6）分（84~96分）,手术前后的差异有统计学意义。外翻畸形基本得到矫正,末次随访时股胫角平均为8.6°±0.8°（0°~12°）,较术前34.6°±2.4°（22°~50°）明显改善,手术前后的差异有统计学意义。术后2例2膝有膝关节内侧不稳症状,给予膝关节支具保护;1例1膝术前严重髌骨脱位患者术后存在半脱位,未予特殊处理;2例2膝术后出现腓总神经麻痹,未予特殊处理。随访期间未发生感染、松动及深静脉血栓形成等并发症。结论 对重度膝关节外翻畸形患者可采用常规截骨、单纯外侧软组织松解及后稳定型假体植入,能较好地矫正外翻畸形,近期疗效满意。     

如何做好医学检验分析前质量控制

医学检验飞速发展的同时也面临着巨大的挑战,检验质量成为医院检验科生存发展的重要保证。医学检验中的分析前阶段又称为检验前过程（pre-examination process）。该阶段始于临床医师的申请，包括检验要求，患者准备，原始样本采集，运送到实验室并在实验室内部的传递，至检验分析过程开始时结束。由于分析前误差在实验室误差中所占比例很大，因此，分析前质量控制成为临床实验室质量控制体系中最重要的部分之一。     

779例包虫病住院病例调查研究

目的了解青海大学医学院附属医院779例包虫病住院病历概况。方法对青海大学医学院附属医院建院1958-2001年779例包虫病住院病历资料进行整理、统计、分析。结果青海省包虫病是以囊性包虫病为主,同时也有部分泡型包虫病存在的混合病型;患者中女性高于男性;民族分布以藏族较多,汉族次之,牧民患病人数明显高于其他职业人群;患者以青年肝包虫为主,其次为腹腔包虫和肺包虫。结论目前在治疗中仍以手术治疗为主,其效果也最好。     

气管异物误诊为小儿肺炎2例

１病例摘要例１:男 ,３岁。因“发热、气喘５ｄ”在当地卫生室按“小儿肺炎”治疗 ,疗效差收入院。查体 :体温３８ １℃、脉搏１２３次／ｍｉｎ、呼吸２６次／ｍｉｎ,意识清 ,气喘貌 ,口唇紫绀 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺可闻及湿音 ,心率１２３次／ｍｉｎ ,律齐 ,余无异常所见。血常规 :白细胞１５ ４×１０９／Ｌ。胸部Ｘ线透视示双肺纹理增粗。常规抗生素治疗１周无效 ,胸片示右下肺炎 ,疑气管异物。行胸部ＣＴ检查见右下肺支气管异物。在省级医院气管镜下取碎花生米约２／３粒 ,继续抗炎治疗５ｄ痊愈。例２:女 ,２岁半。因“咳喘…     

乌头碱中毒致心律失常的临床观察

本文收集近年来收治的乌头碱类药物中霉56例思看进行回顾分析，旨在了解心律失常类型与心肌酶变化的关系，探讨乌头碱中毒对心脏毒性发生的机理，现报告如下。     

河南地区食管鳞癌与HPV16、18关系的研究

目的探讨人乳头瘤病毒16、18型（HPV16、18）与食管鳞癌发生的关系。方法应用导流杂交技术对57例食管鳞癌组织及相应癌旁组织进行HPV DNA检测。结果高危型HPV在食管鳞癌组织中的阳性率为56.14%（32/57）,明显高于相应癌旁组织（24.56%）,P〈0.05。淋巴结转移组HPV表达明显高于无淋巴结转移组（77.78%vs36.67%）,P〈0.01。HPV（16,18）表达与患者年龄、性别、分化程度、浸润程度、病理类型以及肿瘤分级无相关性,P值均〉0.05。结论 HPV16、18感染可能是食管鳞癌相关致病危险因素,而且可能参与了疾病的发展。同时该地区HPV16与食管鳞癌的关联程度高于HPV18。