长管状骨骨不连的原因分析及治疗

目的:回顾性分析长管状骨骨不连的原因分析及治疗。方法:回顾性分析46例萎缩型长管状骨骨不连患者的诊断和治疗。结果:根据不同情况结合手术治疗和应用高频电容耦合骨折治疗仪治疗,43例患者获得了痊愈。结论:骨不连实际上主要是患者、内固定材料,技术三大因素相互作用的结果。治疗方法增生型为改善骨折端的稳定性,萎缩型治疗原则是骨折区域活性的重建以及成骨性物质的植入,同时辅以电刺激治疗,疗效明显。     

应用超声刀行开放性甲状腺切除术287例分析

超声刀是一种新型手术器械，具有切割、止血合为一体，术野清晰等优点，目前正广泛应用于腹腔镜手术，随着使用经验的积累和研究的不断深入，超声刀的使用范围已逐步扩宽。2006年11月～2007年12月，我们对287例甲状腺疾患的患者使用超声刀行开放性甲状腺切除术，现回顾性总结术中使用超声刀的体会，报道如下。     

改良Miccoli术式切口变通在甲状腺术中的应用

1临床资料1．1一般资料选择2007年4月至2009年6月我院接受改良Miccoli术式的180例甲状腺肿瘤,其中83例行改良Miccoli术式,采用了切口变通切除甲状腺肿瘤,女81例,男2例;年龄23～65岁。40例为左侧甲状腺肿块,31例为右侧,12例双侧。既往均无甲状腺手术史。     

MCP-1/CCR2信号轴在甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎患者中的表达及意义

目的 分析单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)及CC趋化因子受体2(CC chemokine receptor 2,CCR2)在人甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto's thyroiditis,HT)的表达,以探讨MCP-1/CCR2信号轴在HT-PTC发展过程中与PTC发生、发展相关的生物学作用.方法 收集2013年6月至2014年6月在云南省第一人民医院乳腺及甲状腺肿瘤外科手术切除的人甲状腺新鲜组织(包括PTC组的癌组织、PTC-HT组的癌组织及病理证实的HT组的新鲜组织标本)及患者的外周血血清.运用实时荧光定量PCR、流式细胞微球芯片捕获技术(cytometric bead array,CBA)分析MCP-1/CCR2在人PTC、PTC-HT及HT组织和外周血血清的表达,表达谱基因芯片检测3组基因表达情况并进行多组差异基因筛选,构建共表达网络及显著性差异基因功能分析.结果 ①实时荧光定量PCR结果显示,CCR2 mRNA在HT甲状腺组织的表达水平(10.98 ±14.49)×10-3明显高于PTC癌组织(2.63 ±4.97)×10-3及PTC-HT癌组织[(3.77±4.65)×10“,x2=3.78,P=0.03];PTC患者的CCR2mRNA的表达水平与肿瘤直径呈负相关(P=0.01),与甲状腺球蛋白抗体(TGAb)及抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)呈正相关(P =0.03,P=0.01);②CBA结果显示PTC-HT组患者外周血血清MCP-1的表达水平为(64.76±96.08) pg/mL,高于其他两组,但差异无统计学意义(F=1.04,P=0.36);③表达谱基因芯片结果显示,MCP-1 mRNA的表达水平在3组中差异无统计学意义(P＞0.05),CCR2 mRNA的表达在HT组较其他两组明显升高(P =0.014,FDR=0.082),共表达网络分析表明与CCR2表达相关的差异基因共有8个,显著相关性功能主要集中在与免疫相关的19项功能通路中.结论 MCP-1/CCR2信号轴在HT-PTC发展过程中与PTC的发生无协同互作相关性,CCR2可能通过与TGAb和TPOAb的正相关关系发挥作用.     

医源性泌尿系统损伤21例临床分析

目的探讨医源性泌尿系统损失的病因、诊断及治疗。方法对1990年4月至2007年4月治疗的泌尿系统医源性损伤给予回忆性分析，对其致伤原因、诊断、治疗给予总结。结果21例中妇产科、泌尿外科、普外科、ESWL手术致伤者分别为11例、7例、1例、2例。损伤方式有误扎，缝扎，离断，结扎不当，器械操作不当等。结论医源性泌尿系统损失可预防。     

经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折疗效观察及术后近、中期随访研究

目的观察经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折疗效及术后近、中期随访结果。方法选取2014年2月至2016年3月某院78例单节段骨质疏松性脊柱骨折患者,根据手术方案分组,各39例。对照组予以短节段内固定治疗,研究组予以经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定。统计两组围手术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间)变化情况,于术后6个月、1年随访疼痛程度、椎体Cobb角变化情况、椎体高度丢失量。结果研究组术中出血量、手术时间、住院时间、骨折愈合时间与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);术后6个月、1年研究组疼痛程度、椎体Cobb角、椎体高度丢失量均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论经椎弓根椎体内植骨加短节段内固定治疗单节段骨质疏松性脊柱骨折有利于缓解疼痛,减少椎体Cobb角及高度丢失,降低内固定物断裂或松动发生率。     

微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死疗效分析

目的探讨微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死(ONFH)临床疗效。方法选取2013年10月~2016年4月我院收治的72例晚期ONFH患者。随机数字表法分为观察组和对照组各36例。观察组采用微创小切口人工全髋关节置换术,对照组采用传统人工髋关节置换术。对比两组手术情况及住院时间、临床疗效。结果观察组手术时间、术中出血量、切口长度、术后引流量、住院时间少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后优良率为88.89%,显著高于对照组的63.89%,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用微创小切口人工全髋关节置换术治疗晚期股骨头坏死效果显著,可有效减少术中出血量,提高治疗效果。     

肾包虫病1例报告

病例　女 ,2 0岁 ,云南寻甸县人 ,回族。于 2年前无意中发现左腹部有一较大包块 ,无腹胀、腹痛及触痛 ,亦无恶心呕吐、发热等症状。包块有逐渐增大的趋势。患者既往曾经长期生活在数十年饲养牛羊历史的寻甸县农村。2 0 0 1年 1 1月 2 3日患者以左腹部包块 (胰腺假性囊肿可能)收住我院肿瘤科。入院查体 :一般情况好 ,皮肤粘膜无异常 ,巩膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未触及肿大 ,心肺无异常。腹平坦 ,未见胃肠型 ,肝脾未触及。左腹部可触及一约 1 5ｃｍ×1 0ｃｍ×8ｃｍ大小肿块 ,质韧 ,表面光滑 ,边界清楚 ,无压痛 ,可推动 ,余无特殊。腹部Ｂ超…     

后抽屉试验对膝关节后交叉韧带断裂的诊断意义

目的:探讨膝关节后交叉韧带断裂体检方法的误区。方法:对36例膝关节后交叉韧带断裂的病人,经过后抽屉试验(PDT)及X线和MRI检查及关节镜检查和手术治疗,明确诊断。结果:术前PDT阳性者只有19例,和实际结果相差很大。结论:抽屉试验(PDT)是临床诊断膝关节后交叉韧带断裂的主要手段,但是要正确操作和辅助其他检查,综合判定。     

改良根治术在甲状腺乳头状癌中的临床应用探讨

目的探讨改良根治手术在甲状腺乳头状癌中个体化的临床应用,寻找避免甲状旁腺损伤的有效方法。方法选取2000年1月至2007年1月间云南省第一人民医院收治的甲状腺乳头状癌患者103例为观察组,根据手术前B超检查提示将不同区域颈淋巴结肿大的患者分为3个亚组:观察组A 27例、观察组B 45例、观察组C 31例。3个亚组分别采用不同的颈前切口行不同范围的选择性颈淋巴结清扫术,在手术清扫开始时先在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲蓝,使Ⅵ区等淋巴结染色以利于清扫时辨认。选取同期收治的、行常规功能性淋巴结清扫的甲状腺乳头状癌患者40例为对照组。结果观察组A、B、C各亚组手术后分别有5、14、9例淋巴结转移,出现手足抽搐者分别为1、2、1例。在术后5年内,观察组A发现2例颈后淋巴结转移;观察组B发现1例远处转移及2例颈后淋巴结转移;观察组C发现2例远处转移。对照组术后发现11例颈淋巴结转移,11例出现手术后不同程度手足及面部麻木或手足抽搐;术后5年内发现2例远处转移。观察组甲状腺被膜下注射亚甲蓝后Ⅵ区淋巴结蓝染明显。统计学分析提示,观察组与对照组在手术后颈淋巴结及远处转移方面的差异无统计学意义(χ2=0.0014,P>0.05);观察组与对照组手术后出现手足抽搐的差异有统计学意义(χ2=11.2242,P<0.01)。结论甲状腺乳头状癌行不同区域的选择性颈部淋巴结清扫术不增加手术后颈后淋巴结及远处的转移,手术中在甲状腺前被膜下甲状腺组织内注射亚甲蓝,可有效避免清扫淋巴结时误伤甲状旁腺。